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1、ci術(shù)中的冠狀動(dòng)脈痙攣病例_胡奉環(huán)pci術(shù)中的冠狀動(dòng)脈痙攣病例_胡奉環(huán)病例1男性，70歲發(fā)作性胸痛2小時(shí)心電圖II III AVF, V79導(dǎo)聯(lián)ST段抬高診斷：急性下、后壁心肌梗死病例1男性，70歲pci術(shù)中的冠狀動(dòng)脈痙攣病例_胡奉環(huán)課件pci術(shù)中的冠狀動(dòng)脈痙攣病例_胡奉環(huán)課件AMI后第3天因加用受體阻滯劑，胸痛再發(fā)血壓低2次急診CAGAMI后第3天因加用受體阻滯劑，胸痛再發(fā)2次CAG直接RCA造影冠脈內(nèi)硝酸甘油200ug/次，靜脈內(nèi)多巴胺2次CAG直接RCA造影冠脈內(nèi)硝酸甘油200ug/次，靜脈內(nèi)2次CAG2次CAG2次CAG結(jié)果對(duì)比第1次第2次（NTG）第2次(無NTG)2次CAG結(jié)果對(duì)比

2、第1次第2次（NTG）第2次(無NTG)2次CAG對(duì)比第2次（NTG）第1次2次CAG對(duì)比第2次（NTG）第1次病例2男性，46歲發(fā)作性胸痛、反復(fù)暈厥4年多在凌晨發(fā)作，與活動(dòng)無明確關(guān)系0801，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院RCA,LCX支架癥狀仍有發(fā)作，規(guī)律同前0809，阜外醫(yī)院就診，造影檢查病例2男性，46歲CAGCAGCAGNTGCAGNTGCAGNTGCAGNTGNTG前后對(duì)比NTGNTG前后對(duì)比NTGCAGNTGCAGNTGCAGCAGNTG前、后對(duì)比NTGNTG前、后對(duì)比NTG冠脈痙攣表現(xiàn)形式自發(fā)性心絞痛變異型心絞痛急性心肌梗塞猝死 冠脈痙攣表現(xiàn)形式自發(fā)性心絞痛啟示CAG時(shí)冠脈痙攣常見冠脈痙攣者，PCI風(fēng)險(xiǎn)高血壓降低，心率慢等重視病史采集，即患者AP發(fā)作特點(diǎn)自發(fā)？變異？冠脈狹窄病變應(yīng)常規(guī)冠脈內(nèi)NTG,排除痙攣，再?zèng)Q定是否PCI避免不必要的冠脈內(nèi)支架置入術(shù)前

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