肺部常見病變的CT表現(xiàn)培訓(xùn)課件

1、肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點(diǎn)推測(cè)病變的病理特征和病理生理過(guò)程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20221肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點(diǎn)推測(cè)肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20222肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)肺部常見病變的CT表現(xiàn)10滲出基本改變?yōu)榉螌?shí)質(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密度增高陰影，以肺窗位明顯。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20223滲出基本改變?yōu)榉螌?shí)質(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀

2、改變，縱隔窗觀察更佳。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20224增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改滲出與增殖的鑒別對(duì)比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20225滲出與增殖的鑒別對(duì)比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。肺部常肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20226肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20226肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20227肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20227鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過(guò)程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔窗見高密度病灶。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20228鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過(guò)程

3、中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔2、錯(cuò)構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202292、錯(cuò)構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。肺部常見病變的CT表現(xiàn)1僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn) 同心圓形的層狀鈣化中央型鈣化彌漫性結(jié)節(jié)樣鈣化斑點(diǎn)樣鈣化肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202210僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn) 同心圓形斑點(diǎn)狀鈣化也有惡性可能肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202211斑點(diǎn)狀鈣化也有惡性可能肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202212纖維化基本病變?yōu)槔w維

4、組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯。空洞、囊腫、大泡肺實(shí)質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度透亮影，壁的厚薄不一?？梢詾閴乃佬约膊≡斐?、引流不暢致肺組織吹脹或先天性疾病。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202213空洞、囊腫、大泡肺實(shí)質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實(shí)質(zhì)內(nèi)低密空洞肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202214空洞肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202214囊腫肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202215囊腫肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202215大泡肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202216大泡肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202216不張與實(shí)變 均為有葉段分布特

5、征的肺實(shí)質(zhì)密度均一性升高，臨床易混淆。 肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202217不張與實(shí)變 均為有葉段分布特征的肺實(shí)質(zhì)密度肺不張：病因?yàn)闅獾喇惓＃≡顑?nèi)一般無(wú)支氣 管充氣征，病變?nèi)~段有塌縮。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202218肺不張：病因?yàn)闅獾喇惓?，病灶?nèi)一般無(wú)支氣肺部常見病變的CT表 肺實(shí)變：病因?yàn)榉螌?shí)質(zhì)異常，常見支氣管充氣 征，除病程較長(zhǎng)一般無(wú)肺的塌縮。 肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202219肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202219液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT見均勻液性密度病灶，通常不會(huì)獨(dú)立存在。常在縱隔窗觀察。肺部常見病變的CT表現(xiàn)1

6、0/3/202220液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202221含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。肺部常見病變的CT表現(xiàn)出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度可有不同，甚至可類似實(shí)變或不張。咯出積血后影像學(xué)改變迅速。肺泡出血同間質(zhì)性滲出。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202222出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度增強(qiáng)如增強(qiáng)前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對(duì)孤立性結(jié)節(jié)惡性可能大。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202223增強(qiáng)如增強(qiáng)前后

7、CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對(duì)孤立性肺間質(zhì)病變的基本改變肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202224肺間質(zhì)病變的基本改變肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/2022間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。碎石征肺泡蛋白沉積癥。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202225間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202226肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202226結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202227結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。肺部常見

8、線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴路轉(zhuǎn)移、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等情況。肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202228線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴肺水腫肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202229肺水腫肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202229囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LAM、轉(zhuǎn)移癌、支擴(kuò)IPFLAM轉(zhuǎn)移癌肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202230囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LCH支擴(kuò)肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202231LCH支擴(kuò)肺部常見病變的CT表

9、現(xiàn)10/3/202231肺部多發(fā)病變的分析肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202232肺部多發(fā)病變的分析肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/20223一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202233一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散肺部常見病變氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于結(jié)核氣道播散。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202234氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于誤吸與吸入時(shí)體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣改變，部分合并膿腔。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202235

10、誤吸與吸入時(shí)體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣二、直接損害病原微生物感染 最常見病因，以多處片狀滲出為主要改變，根據(jù)病原不同表現(xiàn)各異。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202236二、直接損害病原微生物感染 最常見病因，以多處片狀肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202237肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變肺部常見病變的CT表現(xiàn)1免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉芽腫肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202238免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。肺

11、部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202239肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。肺部常見病變淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改變。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202240淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實(shí)變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變。五 103 4.13肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202241繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實(shí)變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202242肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。多種病變表現(xiàn)組合的分析分析疾病的病理特征：急性慢性、原發(fā)繼發(fā)、主要次要、去除干擾肺部常見病變的CT表現(xiàn)10/3/202243多種病變表現(xiàn)組合的分析分析疾病的病理特征：肺部常見病變的CT肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點(diǎn)推測(cè)病變的病理特征和病理生理過(guò)程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷肺部常見病變的CT表現(xiàn)10