胸腔鏡手術患者的圍手術期護理

1、胸腔鏡手術患者的圍手術期護理胸腔鏡手術患者的圍手術期護理【關鍵詞】胸腔鏡；圍手術期護理；心理護理電視胸腔鏡手術是胸外科繼體外循環(huán)之后的又一次技術革命。該手術只需根據患者的病變位置在患者不同的肋間區(qū)切開3個12的小切口，不必切除肋骨，開胸、關胸快，術中出血少，對患者肺功能損傷小，目前已成為各醫(yī)院胸部手術的選擇。我科自2022年6月至2021年9月施行手術180例，均獲成功，無并發(fā)癥發(fā)生，術后恢復順利，本文將護理體會報告如下。1臨床資料本組180例，男105例，女75例；年齡1872歲，平均年齡41.5歲。其中肺大泡切除106例、反復發(fā)作的自發(fā)性氣胸21例、肺癌肺葉楔形切50例、胸交感神經干切除治

2、療多汗癥3例。2護理2.1術前護理平安性1。一般采用雙腔氣管插管全身麻醉，健側臥位。擔憂術者的技術和經歷。因此應向患者及家屬詳細講解手術的重要性、必要性及新技術的優(yōu)缺點，使患者主動承受并積極配合手術。指導患者正確進展呼吸訓練及排痰訓練：向患者講明訓練的目的是術后深呼吸、咳嗽排痰是促進術后恢復和預防肺部并發(fā)癥的關鍵措施，使患者可以做到自主訓練，保證在術后能進展有效咳嗽和排痰，以促進肺膨脹，減少因肺膨脹欠佳而致氣體交換障礙及胸腔積液積氣。開胸術前常規(guī)準備：如術區(qū)備皮、洗澡、更衣、禁食、皮試、搶救器材和藥品及術后鍛煉肺活量的氣球的準備等?；颊邔κ中g都會產生恐懼、焦慮的心理，對患者做好心理護理是手術成

3、功的重要環(huán)節(jié)。胸腔鏡手術是一門新的手術方式，因此術前向患者及家屬講解相關的知識，說明胸腔鏡下手術有優(yōu)點，如切口孝損傷孝恢復快等，其次向手術患者介紹已經做過手術的患者，采取患者與患者之間互相交流的形式，消除顧慮，增強患者對手術的信心，這將有利于手術的順利進展2。2.2術后護理病癥者給予半坐位，每2小時協(xié)助患者坐起拍背咳痰1次，使患者將痰液及時咳出，以促進肺復張，防止因痰液堵塞氣管、支氣管引起肺不張及肺炎。同時26次/d給患者以霧化吸入，以稀化痰液，促進排痰，減輕或消除氣管或支氣管的炎癥。假設引流液較多時，應記錄每小時引流液的量、顏色及性質，觀察患者的呼吸音、呼吸頻率、幅度、神志、面色、皮膚黏膜的

4、顏色，有無呼吸困難及尿量的變化等；隨時注意胸腔內氣體的排出情況，及胸腔引流管液面波動情況。氣胸患者術后胸腔均有不同程度的肺漏氣，23d后積液積氣均可排凈，經胸部x線攝片，肺復張良好即可拔管，帶管時間27d。術后第1天即可鼓勵患者下床進展適量活動，以促進肺復張，增加肺活量，有利于引流、肺膨脹和及早拔管。3結果術后活動時間、引流管放置時間和術后住院時間均明顯少于常規(guī)開胸手術。住院時間最短7d，最長14d，平均10d。術后疼痛顯著減輕，肺部并發(fā)癥也隨之減少，與開胸術相比，手術創(chuàng)傷小，出血少，肺功能損失小，手術時間短，術后恢復快，在胸壁上不留疤痕，具有良好的美容效果，術中一般無需輸血，術后吸氧也比一般開胸術短。4討論胸腔鏡手術是胸外科的新技術，患者及家屬對此理解缺乏，需加強對患者圍手術期的安康教育指導，應做到耐心、細致、詳細，有效到達患者積極配合治療的目的，同時應加強對