醫(yī)療糾紛和事故的課件

1、醫(yī)療糾紛和事故的風(fēng)險(xiǎn)防范與處理李大平2013年9月 醫(yī)療效果差 醫(yī)療成本高 社會(huì)誠(chéng)信低 媒體負(fù)面渲染 職業(yè)醫(yī)鬧糾紛的原因醫(yī)療事故的定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例2002年9月1日醫(yī)療事故的構(gòu)成條件存在于醫(yī)療活動(dòng)中主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) 過(guò)失給患者造成了人身傷害的后果 過(guò)失行為與患者的人身傷害后果之間有因果關(guān)系醫(yī)療事故的原因管理因素技術(shù)問(wèn)題醫(yī)德問(wèn)題技術(shù)因素基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能診療規(guī)范適應(yīng)證、禁忌癥臨床藥理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)語(yǔ)

2、言、態(tài)度、責(zé)任心溝通技巧人文關(guān)懷敬業(yè)精神事故的防范加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育認(rèn)真履行告知義務(wù)做好病歷的書(shū)寫和保管工作強(qiáng)化醫(yī)院管理制定好預(yù)案培訓(xùn)和教育法律、法規(guī)三基、三嚴(yán)醫(yī)療核心制度職業(yè)道德教育侵權(quán)責(zé)任法54、患者受到傷害，醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)則承擔(dān)賠償55、告知義務(wù)，并取得書(shū)面同意56、生命垂危的患者，不能取得知情同意時(shí)，醫(yī)方批準(zhǔn)，可 以立即施救57、醫(yī)方未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)方承擔(dān)賠償58、患者有損害，醫(yī)方因下列情形之一的，推定醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)：違反規(guī)定、或隱匿或者拒接提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、或偽造篡改或銷毀病歷資料防范重點(diǎn)重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)時(shí)間重點(diǎn)對(duì)象醫(yī)療糾紛防范預(yù)案賠

3、償?shù)脑瓌t醫(yī)療事故等級(jí)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系醫(yī)療事故的分級(jí)一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級(jí)：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的事故等級(jí)的依據(jù)醫(yī)療事故損害是客觀存在的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者人身的損害程度精神損害沒(méi)有判定的客觀標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療事故等級(jí)劃分中沒(méi)有考慮責(zé)任程度完全責(zé)任主要責(zé)任次要責(zé)任輕微責(zé)任醫(yī)方的舉證責(zé)任要完善好病歷資料并妥善保管。作為病歷資料要真實(shí)、全面、詳細(xì)，不能隨意涂改、添加，一旦涂改就非常被動(dòng)，如確需涂改、補(bǔ)正，也要及時(shí)進(jìn)行，并加以注明病歷、實(shí)物的處理

4、患者要求查閱、復(fù)制住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)提供實(shí)物應(yīng)當(dāng)封存報(bào)告制度重大醫(yī)療過(guò)失行為12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)辦法、規(guī)定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法醫(yī)療事故分級(jí)具體標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告暫行規(guī)定醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度評(píng)定暫行規(guī)定醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及技術(shù)人員基本標(biāo)準(zhǔn)防范醫(yī)療糾紛依法執(zhí)業(yè)落實(shí)制度實(shí)施診療規(guī)范提高服務(wù)水平增進(jìn)醫(yī)患溝通糾紛處理職能部門與當(dāng)事科室 認(rèn)真接待、及時(shí)調(diào)查、還原事實(shí)經(jīng)過(guò)、告知處理程序、嚴(yán)肅認(rèn)真討論態(tài)度誠(chéng)懇 、表態(tài)慎重、有理有節(jié)、控制節(jié)奏 不激發(fā)矛盾、穩(wěn)妥推進(jìn) 、盡力化解 善于自我保護(hù) 醫(yī)患雙方面對(duì)面固定事實(shí)： 當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和家屬陳述、確認(rèn)事件經(jīng)過(guò) 封存病歷、醫(yī)用材料等 建議通過(guò)尸檢，明確死亡原因 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四十六條： 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)