儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊_第1頁
儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊_第2頁
儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊_第3頁
儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊_第4頁
儀器設(shè)備管理與維護(hù)手冊_第5頁
已閱讀5頁,還剩68頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、PAGE 40PAGE 72邵 東 縣縣 人 民 醫(yī)醫(yī) 院儀 器 設(shè)設(shè) 備 管 理理 與 維 護(hù)護(hù) 手 冊科室 十二二 病區(qū)區(qū) 年度 20015年年度 儀器設(shè)備管管理與維維護(hù)手冊冊一、儀器設(shè)設(shè)備管理理制度1.儀器設(shè)設(shè)備管理理制度 32.儀器設(shè)設(shè)備使用用與維護(hù)護(hù)制度 33.儀器設(shè)設(shè)備維護(hù)護(hù)與保養(yǎng)養(yǎng)細(xì)則 3科室儀器設(shè)設(shè)備管理理組織1.儀器設(shè)設(shè)備管理理小組成成員名單單 42.儀器設(shè)設(shè)備管理理小組職職責(zé) 443.儀器設(shè)設(shè)備管理理分工 44.儀器設(shè)設(shè)備管理理評價標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 555.儀器設(shè)設(shè)備質(zhì)量量督查評評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 5三、科室儀儀器設(shè)備備一覽表表1.儀器設(shè)設(shè)備總表表 62.儀器設(shè)設(shè)備清單單 77四、各類儀儀器

2、使用用操作流流程及故故障處理理應(yīng)急預(yù)預(yù)案(一)呼吸吸機的使使用 8(二)便攜攜式呼吸吸機的使使用 11(三)心電電監(jiān)護(hù)儀儀的使用用14 (四)除顫顫儀的使使用117(五)輸液液泵的使使用 119(六)注射射泵的使使用 223(七)血糖糖儀的使使用 226(八)電動動吸痰器器使用 229(九)搶救救車的管管理 332五、儀器設(shè)設(shè)備維護(hù)護(hù)登記表表1.監(jiān)護(hù)儀儀維護(hù)記記錄. 3442.輸液泵泵與注射射泵維護(hù)護(hù)記錄 38六、儀器故故障維修修登記表表43七、儀器報報廢一覽覽表445八、固定資資產(chǎn)報廢廢報損處處理鑒定定表446 九、1.二十六六病區(qū)儀儀器設(shè)備備使用培培訓(xùn)簽到到表4772.二十六六病區(qū)儀儀器設(shè)

3、備備使用考考核記錄錄 447 一、儀器設(shè)設(shè)備管理理制度1.儀器設(shè)設(shè)備管理理制度(1)設(shè)備備儀器及及搶救物物品執(zhí)行行“四定”制度,即即定數(shù)量量、定位位放置、定定人負(fù)責(zé)責(zé)、定期期檢查,使使之處于于完好備備用狀態(tài)態(tài)。(2)每周周檢查儀儀器設(shè)備備與搶救救物品性性能、數(shù)數(shù)量、使使用維護(hù)護(hù)、清潔潔消毒等等情況并并記錄。(3)妥善善保管資資料檔案案,如原原始的使使用說明明書及有有關(guān)資料料;操作作方法與與程序;重要儀儀器使用用情況及及維修維維護(hù)情況況記錄。(4)使用用者必須須了解儀儀器的性性能,嚴(yán)嚴(yán)格按照照操作程程序進(jìn)行行操作。2.儀器設(shè)設(shè)備使用用與維護(hù)護(hù)制度(1)各種種設(shè)備均均備有操操作使用用說明書書,儀器

4、器上懸掛掛操作流流程。(2)要求求各級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員嚴(yán)格按按照操作作流程進(jìn)進(jìn)行操作作,操作作前必須須熟悉儀儀器的性性能與注注意事項項。(3)各種種設(shè)備使使用完畢畢后,當(dāng)當(dāng)班人員員需立即即按規(guī)定定進(jìn)行處處理,清清潔整理理后試機機檢查,保保證處于于完好備備用狀態(tài)態(tài),并定定點放置置。(4)十萬萬元以上上的貴重重設(shè)備建建立使用用登記本本并隨機機懸掛,做做好使用用登記。(5)設(shè)備備如遇故故障,即即懸掛“儀器故故障”標(biāo)示牌牌,并速速報護(hù)士士長及儀儀器管理理員。必必要時通通知專業(yè)業(yè)人員維維修或送送設(shè)備科科檢修。作作好 儀器故障相相關(guān)記錄錄。(6)搶救救設(shè)備一一律不準(zhǔn)準(zhǔn)外借,值值班護(hù)士士每班交交接并有有記錄。3

5、.儀器設(shè)設(shè)備維護(hù)護(hù)與保養(yǎng)養(yǎng)細(xì)則(1)使用用中的儀儀器設(shè)備備每天由由A班負(fù)負(fù)責(zé)護(hù)士士清潔儀儀器表面面,了解解儀器性性能,發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時報報告檢修修;(2)所有有儀器用用清水抹抹拭,如如有污漬漬、血漬漬時,可可用755%酒精精棉簽進(jìn)進(jìn)行擦拭拭。呼吸吸機管道道和濕化化罐送供供應(yīng)室消消毒滅菌菌(使用用中的呼吸機管道道一般448-772小時時更換一一次,如如被血跡跡或痰液液污染,應(yīng)應(yīng)隨時更更換),過過濾網(wǎng)七七天取出出清洗晾晾干后備備用。(3)搶救救車內(nèi)的的藥物與與物品使使用后及及時補充充、消毒毒,貼好好封條;(4)儀器器應(yīng)置于于干燥、陰陰涼的環(huán)環(huán)境。(5)儀器器管理員員1次/周檢查查搶救儀儀器設(shè)備備與

6、搶救救物品性性能、數(shù)數(shù)量、使使用維護(hù)護(hù)、清潔潔消毒等等情況并并記錄;1次/月大清清查所有有儀器設(shè)備并登記記。(6)空氣氣消毒機機清潔濾濾網(wǎng)2次次/每年年,做好好登記;(7)血糖糖儀每月月由專業(yè)業(yè)人員進(jìn)進(jìn)行校準(zhǔn)準(zhǔn)、維護(hù)護(hù),與檢檢驗科進(jìn)進(jìn)行對照照2次/年,做做好登記記。二、儀器設(shè)設(shè)備管理理組織1.科室儀儀器設(shè)備備管理小小組成員員名單:組長:謝亞亞輝 羅令令令 成成員 :科內(nèi)護(hù)護(hù)士2.儀器管管理小組組職責(zé)(1)負(fù)責(zé)責(zé)科室的的儀器管管理工作作。(2)制定定完善科科內(nèi)所有有儀器的的操作流流程,并并負(fù)責(zé)培培訓(xùn)工作作。(3)將科科內(nèi)儀器器進(jìn)行分分類、分分型號、分分廠家編編號管理理,并設(shè)設(shè)立管理理使用登登記本

7、。(4)定期期對科內(nèi)內(nèi)儀器進(jìn)進(jìn)行維護(hù)護(hù)保養(yǎng)工工作,使使其處于于完好備備用狀態(tài)態(tài)。(5)負(fù)責(zé)責(zé)儀器的的故障報報修,取取回工作作,并完完善故障障維修登登記。(6)負(fù)責(zé)責(zé)科室儀儀器使用用及培訓(xùn)訓(xùn)過程中中的質(zhì)量量持續(xù)改改進(jìn)。3.科室儀儀器設(shè)備備管理分分工總負(fù)責(zé)人:羅令令令 儀儀器設(shè)備備管理人人員(待待機狀態(tài)態(tài)):AA1班負(fù)負(fù)責(zé)護(hù)士士 儀器設(shè)設(shè)備管理理人員(使使用中):A班負(fù)負(fù)責(zé)護(hù)士士4.儀器設(shè)設(shè)備管理理評價標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)(1)儀器器均有操操作流程程,且工工作人員員知曉并并能執(zhí)行行。(2)儀器器定期清清潔整理理,保持持完好備備用狀態(tài)態(tài)。(3)儀器器擺放整整齊規(guī)范范。(4)儀器器故障時時有報告告、有標(biāo)標(biāo)記、有有人

8、負(fù)責(zé)責(zé)送修及及追蹤。(5)儀器器使用的的培訓(xùn)落落實到位位,效果果滿意。(6)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)儀器在在使用、管管理和培培訓(xùn)中的的問題,能能進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)。5.科室儀儀器設(shè)備備質(zhì)量督督查評分分標(biāo)準(zhǔn)儀器擅自外外借扣11分/次次儀器使用不不規(guī)范扣扣1分/次儀器終末處處理不到到位扣11分/次次儀器人為損損害扣55分/次次未標(biāo)識及上上報扣11分/次次搶救設(shè)備不不整潔扣扣1分/次搶救設(shè)備未未處于備備用狀態(tài)態(tài)扣1分分/次儀器故障質(zhì)質(zhì)控員未未及時追追蹤處理理扣2分分/次三、科室儀儀器設(shè)備備一覽表表1.儀器設(shè)設(shè)備總表表(搶救救儀器設(shè)設(shè)備)儀器設(shè)備總總表(搶搶救儀器器設(shè)備)序號設(shè)備名稱數(shù) 量備 注1心電監(jiān)護(hù)儀儀22輸液

9、泵1暫未裝配(清清潔庫房房)3血糖儀14搶救車15電動吸引器器167892.儀器設(shè)設(shè)備清單單十二病區(qū)儀儀器設(shè)備備清單設(shè)備名稱固定資產(chǎn)編編號科室編號規(guī)格型號購置時間備 注輸液泵輸液泵1科力ZNBB-XBB2015.06.30血糖儀血糖儀1Sd coodeffreee2015.09.30搶救車搶救車12011.03.01電動吸引器器電動吸引器器1新曼峰Yxx9322d2015.06.30多參數(shù)監(jiān)護(hù)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀1金科威UTT40000B2010.12.31多參數(shù)監(jiān)護(hù)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀2金科威UTT40000B2010.12.31四、各類儀儀器設(shè)備備使用操操作流程程與故障障處理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案(一)呼吸吸機的使使用

10、1.預(yù)期目目標(biāo):(1)改善善患者的的通氣和和換氣功功能。(2)糾正正低氧血血癥和高高碳酸血血癥。(3)無并并發(fā)癥的的發(fā)生。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)4床,張張三,男男,500歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后肺部部感染的的病危患患者,神神志深昏昏迷,瞳瞳孔等大大等圓55mm,對光反反射消失失.體溫溫39,心率率64次次 分分,呼吸吸6次分,血血壓1660880mmmHg,SPOO2波動動在800-900%,遵遵醫(yī)囑予予上呼吸吸機輔助助呼吸?;蓟颊咭呀ń⑷斯す獾馈?.評估(1)環(huán)境境評估:床旁電電源、氧氧源安全全,符合合操作要要求。(2)用物物評估:呼吸機機處于備備用完好好狀態(tài)。正正確連接接呼吸機機管道及及模肺,

11、濕濕化罐內(nèi)內(nèi)加滅菌菌用水至至黑線以以下刻度度。推呼呼吸機到到床旁。4.實施:(1)依次次接呼吸吸機電源源,氧源源,(如如有壓縮縮機的先先開壓縮縮機),開開主機,顯顯示器。 (2)遵醫(yī)醫(yī)囑調(diào)節(jié)節(jié)呼吸機機參數(shù)(具具體參數(shù)數(shù)調(diào)節(jié)見見下表) (3)檢查查人工氣氣道氣囊囊是否充充氣。(4)取下下模似肺肺,將呼呼吸機與與人工氣氣道相連連。(5)聽診診兩肺呼呼吸音,檢檢查通氣氣效果,監(jiān)監(jiān)測有關(guān)關(guān)參數(shù)。(6)開加加溫加濕濕器電源源開關(guān),調(diào)調(diào)節(jié)濕化化器的溫溫度(332-35),(7)設(shè)定定有關(guān)參參數(shù)的報報警限(上上下限的的20%),打打開報警警系統(tǒng)。(8)記錄錄有關(guān)參參數(shù)。(9)嚴(yán)密密監(jiān)測生生命體征征、血氧氧飽

12、和度度、呼吸吸同步情情況,必必要時吸吸痰或遵遵醫(yī)囑使使用鎮(zhèn)靜靜劑。(10)330miin后做做血氣分分析,遵遵醫(yī)囑調(diào)調(diào)整有關(guān)關(guān)參數(shù),并并記錄。(11)當(dāng)當(dāng)患者自自主呼吸吸恢復(fù)、缺缺氧癥狀狀改善后后遵醫(yī)囑囑停機。(12)呼呼吸機的的撤離:準(zhǔn)備合合適的吸吸氧裝置置,吸痰痰、給純純氧后吸吸盡口鼻鼻腔分泌泌物,撤撤機,給給患者中中心管道道吸氧,將將呼吸機機調(diào)到待待機狀態(tài)態(tài);觀察察,病情情平穩(wěn),關(guān)關(guān)濕化器器,顯示示器,主主機,(關(guān)關(guān)空氣壓壓縮機),關(guān)關(guān)氧源,斷斷電源,整整理床單單位,安安置好患患者。洗洗手記錄錄。5.故障預(yù)預(yù)案(1)值班班護(hù)士應(yīng)應(yīng)熟知本本病房、本本班次使使用呼吸吸機患者者的病情情。(2)

13、住院院患者使使用呼吸吸機過程程中,如如突遇意意外停電電、跳閘閘等緊急急情況,醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員應(yīng)采取取補救措措施,以以保護(hù)患患者安全全。(3)部分分呼吸機機本身帶帶有蓄電電池,在在平時應(yīng)應(yīng)定期充充電,使使蓄電池池始終處處于飽和和狀態(tài),以以保證在在出現(xiàn)突突發(fā)情況況時能正正常運行行。護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)定期觀觀察呼吸吸機蓄電電池充電電情況、呼呼吸機能能否正常常工作以以及患者者生命體體征有無無變化。(4)呼吸吸機不能能正常工工作時,護(hù)護(hù)士應(yīng)立立即停止止使用呼呼吸機,迅迅速將簡簡易呼吸吸器與患患者呼吸吸道相連連,用人人工呼吸吸的方法法調(diào)整患患者呼吸吸;如果果患者自自主呼吸吸良好,應(yīng)應(yīng)給予鼻鼻導(dǎo)管吸吸氧;嚴(yán)嚴(yán)密觀察

14、察患者的的呼吸、面面色、意意識等情情況。(5)突然然斷電時時,護(hù)士士應(yīng)攜帶帶簡易呼呼吸器到到患者床床前,同同時通知知值班醫(yī)醫(yī)生,觀觀察患者者面色、呼呼吸、意意識及呼呼吸機情情況。(6)立即即與有關(guān)關(guān)部門聯(lián)聯(lián)系:后后勤科、醫(yī)醫(yī)院辦公公室、醫(yī)醫(yī)務(wù)科、護(hù)護(hù)理部、醫(yī)醫(yī)院總值值班等,迅迅速采取取各種措措施,盡盡快恢復(fù)復(fù)通電。(7)停電電期間,本本病區(qū)醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士不得得離開患患者,以以便隨時時處理緊緊急情況況。(8)護(hù)理理人員應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予患患者藥物物治療。(9)來電電后,重重新將呼呼吸機與與患者呼呼吸道連連接,遵遵醫(yī)囑根根據(jù)患者者情況調(diào)調(diào)整呼吸吸機參數(shù)數(shù)。(10)護(hù)護(hù)理人員員將停電電經(jīng)過及及患者病病

15、情進(jìn)行行準(zhǔn)確記記錄。潮氣量:6-8ml/kg氧濃度:40-60%吸氣時間:0.8-1.2s呼吸頻率:12-20次/分呼末正壓:據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力:15-20cmH2O吸呼比:1:1.5-2.0吸氣觸發(fā)靈敏度:3-25L/min壓力報警參數(shù)潮氣量:6-8ml/kg氧濃度:40-60%吸氣時間:0.8-1.2s呼吸頻率:12-20次/分呼末正壓:據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力:15-20cmH2O吸呼比:1:1.5-2.0吸氣觸發(fā)靈敏度:3-25L/min壓力報警參數(shù)低壓:10cmH2O高壓:40cmH2O連接電源接氧源撤機先關(guān)氧源,后關(guān)電源SIMV:同步間歇指令通氣SPON:自主呼吸A/C:控制呼吸清潔儀器,定點放

16、置更換管道,做好使用登記開機選擇模式設(shè)置參數(shù)按“通氣”鍵通氣儀器做功良好連接患者氣管插管(二)便攜攜式呼吸吸機的使使用1.預(yù)期目目標(biāo):(1)改善善患者的的通氣和和換氣功功能。(2)糾正正低氧血血癥和高高碳酸血血癥。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)4床,張張三,男男,500歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后肺部部感染的的病?;蓟颊?,神神志清楚楚,體溫溫38,心率率1200次/ 分,呼呼吸344次/分分,血壓壓1600/800mmHHg,SSPO22波動在在86-90%,遵醫(yī)醫(yī)囑予上上便攜式式呼吸機機輔助呼呼吸。3.評估(1)患者者評估:核對醫(yī)醫(yī)囑,匯匯報病例例,包括括患者的的診斷、文文化程度度、心理理狀況、外外出檢查查項目

17、等等。(2)環(huán)境境評估:安全,保保護(hù)患者者隱私,保保暖,避避免電磁磁干擾。(3)用物物評估:性能完完好的移移動式呼呼吸機一一臺、氧氧氣筒、氧氧氣表、氧氧氣管、減減壓閥、移移動式氧氧飽和度度儀、急急救箱,必必要時備備氧氣包包。(4)操作作者自身身準(zhǔn)備:熟知移移動式呼呼吸機的的各項操操作,衣衣帽鞋穿穿戴整潔潔,無長長指甲,洗洗手。4.操作步步驟(1)核對對醫(yī)囑。(2)核對對床頭卡卡、腕帶帶,床旁旁向患者者進(jìn)行解解釋,取取得配合合。(3)檢查查用物,評評估氧氣氣筒、呼呼吸機是是否處于于備用狀狀態(tài)。(4)確認(rèn)認(rèn)家屬已已到。(5)連接接氧氣表表至氧氣氣筒(保保持氧氣氣表正位位),壓壓力減壓壓表調(diào)至至lo

18、ww。(6)評估估氧氣筒筒是否充充足(55L以上上)。(7)連接接氧氣管管道、呼呼吸機管管道。(8)開啟啟氧氣總總表。(9)調(diào)節(jié)節(jié)壓力減減壓表,正正常是00.4左左右,直直至聽到到呼吸機機做功為為止。(10)調(diào)調(diào)節(jié)呼吸吸機參數(shù)數(shù),連接接至病人人。(11)監(jiān)監(jiān)測呼吸吸機參數(shù)數(shù)及病人人的反應(yīng)應(yīng)。(12)檢檢查完畢畢:患者者返回科科室后立立即斷開開移動式式呼吸機機,接上上原有呼呼吸機進(jìn)進(jìn)行輔助助通氣,連連接心電電監(jiān)護(hù)儀儀觀察生生命體征征情況。(13)關(guān)關(guān)移動式式呼吸機機氧氣總總表,待待殘余氧氧用完再再關(guān)壓力力減壓表表。(14)整整理病人人及床單單位,跟跟患者做做好解釋釋工作。(15)氧氧氣筒做做好余

19、氧氧標(biāo)示,呼呼吸機管管道徹底底清洗后后送供應(yīng)應(yīng)室消毒毒。(16)清清潔儀器器備用。5.注意事事項(1)外出出前吸凈凈患者口口鼻腔分分泌物。(2)氧氣氣筒和呼呼吸機放放置于床床上時應(yīng)應(yīng)注意防防止壓住住患者。(3)外出出過程中中注意保保護(hù)患者者隱私,保保暖。(4)待殘殘余氧氣氣用完后后再關(guān)閉閉壓力減減壓表,拆拆氧氣表表及呼吸吸機管道道。(5)外出出檢查時時務(wù)必攜攜帶急救救箱,以以防意外外。6.應(yīng)急預(yù)預(yù)案(1)科室室氧氣筒筒及移動動式呼吸吸機由專專人管理理,確保保儀器完完好備用用。(2)每班班設(shè)帶班班助理護(hù)護(hù)士,負(fù)負(fù)責(zé)交接接氧氣充充足及移移動式呼呼吸機的的備用狀狀態(tài)。(3)氧氣氣量不足足5L時時五線

20、護(hù)護(hù)士及時時通知外外勤工人人充氧備備用。(4)呼吸吸機使用用時,配配套備氧氧氣袋及及簡易呼呼吸囊。呼呼吸機故故障或氧氧氣筒氧氧氣不足足時,采采用人工工輔助呼呼吸方式式維持病病人呼吸吸,保證證患者安安全。7.流程圖圖接電源,接氧氣筒接電源,接氧氣筒接管道,開氧氣總表打開開關(guān),調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)(Paddles)調(diào)節(jié)壓力減壓表調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù),連接病人檢查完畢接上原有的呼吸機記錄(三)心電電監(jiān)護(hù)儀儀的使用用1.預(yù)期目目標(biāo):患患者的心心率、呼呼吸、血血壓、血血氧飽和和度出現(xiàn)現(xiàn)異常能能得到及及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并處理理;局部部皮膚保保持完整整;患者者的各監(jiān)監(jiān)測指標(biāo)標(biāo)達(dá)到正正常。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,500

21、歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后肺部部感染的的病?;蓟颊?,神神志淺昏昏迷,體體溫388,心率率1300次 分,呼呼吸222次分分,血壓壓18001000mmmHg,醫(yī)囑予予心電監(jiān)監(jiān)護(hù)。3.評估(1)用物物評估:心電監(jiān)監(jiān)護(hù)儀處處于完好好備用狀狀態(tài),備備紗布、775%的的乙醇、生生理鹽水水、電極極片。(2)病人人評估:檢查患患者胸部部皮膚是是否完好好。(3)環(huán)境境評估:患者床床旁環(huán)境境適宜安安放心電電監(jiān)護(hù)儀儀。4.步驟:(1)檢查查心電監(jiān)監(jiān)護(hù)儀各各控件,接接電源,開開機。(2)綁好好袖帶,按按NBPP-STTARTT鍵,測測量血壓壓;夾好好血氧飽飽和度傳傳感器,與與血壓袖袖帶異側(cè)側(cè),指示示燈亮朝朝上,對對著甲床

22、床;用沾沾有755%乙醇醇的紗布布清潔患患者前胸胸,安放放好電極極片,連連接好導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線,RRA(白白色)右鎖鎖骨中線線下第一一肋間、LLA(黑黑色)左鎖鎖骨中線線下第一一肋間、VV(褐色色)胸骨左左緣第四四肋間、RRL(綠綠色)右鎖鎖骨中線線平劍突突水平、LLL(紅紅色)左鎖鎖骨中線線平劍突突水平。(3)調(diào)節(jié)節(jié)參數(shù)及及報警:調(diào)到監(jiān)監(jiān)護(hù)狀態(tài)態(tài),選擇擇導(dǎo)聯(lián)及及V導(dǎo)聯(lián)聯(lián),調(diào)節(jié)節(jié)振幅;心率來來源選擇擇ECGG,導(dǎo)聯(lián)聯(lián)選擇五五導(dǎo)聯(lián)。根根據(jù)患者者血壓情情況選擇擇測量的的間隔時時間。所所有報警警設(shè)置可可以根據(jù)據(jù)正常值值上下浮浮動200%。(4)調(diào)到到主屏。觀觀察并記記錄患者者生命體體征,記記錄上心心電監(jiān)護(hù)護(hù)

23、儀的時時間,發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常及時報報告醫(yī)生生,根據(jù)據(jù)醫(yī)囑用用藥。如如清楚病病人給予予健康宣宣教。(5)患者者生命體體征平穩(wěn)穩(wěn),遵醫(yī)醫(yī)囑予停停心電監(jiān)監(jiān)護(hù)。記記錄生命命體征后后關(guān)閉心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀,拆拆除血壓壓袖帶,血血氧飽和和度傳感感器及導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線,用用沾有生生理鹽水水的紗布布清潔貼貼電極片片的地方方。記錄錄停心電電監(jiān)護(hù)儀儀的時間間,整理理床單位位。(6)清潔潔、維護(hù)護(hù):用清清水擦拭拭監(jiān)護(hù)儀儀主機及及各線路路,若線線路上沾沾有血漬漬,先用用1:2200的的“84”消毒液液或酒精精擦拭,在在用清水水擦拭。血血壓袖帶帶先用11:2000的“84”液浸泡泡,再用用清水清清洗。清清潔后整整理好放放于固定定處備用

24、用。5.應(yīng)急預(yù)預(yù)案:(1)在使使用過程程中,如如遇緊急急停電,有有儲備電電池的可可繼續(xù)使使用一段段時間;無儲備備電池時時,可利利用移動動式氧飽飽和度夾夾觀察心心率氧合合,同時時通過觀觀察胸廓廓起伏判判斷呼吸吸。(2)排除除患者自自身疾病病原因外外,當(dāng)監(jiān)監(jiān)護(hù)儀上上出現(xiàn)心心率測不不出時,查查看電極極導(dǎo)聯(lián)連連接是否否脫落,是是否存在在干擾,若若確定導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線損損壞,應(yīng)應(yīng)作標(biāo)記記,并登登記于儀儀器故障障登記本本上。(3)排除除患者自自身疾病病原因外外,當(dāng)出出現(xiàn)血壓壓測不出出時,檢檢查袖帶帶是否連連接好及及袖帶松松緊、放放置部位位是否正正確。如如確定袖袖帶損壞壞,可更更換袖帶帶,同時時將損壞壞的袖帶帶作好

25、標(biāo)標(biāo)記。(4)排除除患者自自身疾病病原因外外,當(dāng)出出現(xiàn)血氧氧飽和度度測不出出時,首首先檢查查血氧飽飽和度夾夾是否感感光,感感光區(qū)是是否對準(zhǔn)準(zhǔn)指甲,查查看肢體體接觸端端末梢循循環(huán)是否否良好,當(dāng)當(dāng)確定為為氧飽和和度夾損損壞時,可可更換氧氧飽和度度夾,并并作好標(biāo)標(biāo)記。(5)當(dāng)出出現(xiàn)心電電監(jiān)護(hù)儀儀故障無無法正常常工作時時,故障障的監(jiān)護(hù)護(hù)儀應(yīng)懸懸掛“儀器故故障牌”,可更更換監(jiān)護(hù)護(hù)儀并登登記送修修。6.操作流流程圖連接電源線 按“電源”鍵開機 正確選擇患者(成人兒童) 連接電源線 按“電源”鍵開機 正確選擇患者(成人兒童)開機開機電極片 RA:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間電極片 RA:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間

26、LA:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 LL:左鎖骨中線劍突水平處綁好“血壓”袖帶 按“無創(chuàng)壓啟止”鍵測血壓 安放Spo2傳感器連接患者連接患者ECG選擇ECG選擇導(dǎo)聯(lián) 調(diào)節(jié)振幅 設(shè)置血壓測量時間 設(shè)置報警參數(shù)參數(shù)設(shè)置參數(shù)設(shè)置監(jiān)測生命體征,做好護(hù)理記錄監(jiān)測生命監(jiān)測生命體征,做好護(hù)理記錄監(jiān)測生命體征拆除心電導(dǎo)聯(lián) 血壓袖帶 Spo2夾子 去除拆除心電導(dǎo)聯(lián) 血壓袖帶 Spo2夾子 去除電極片 清潔皮膚 按“電源”鍵關(guān)機關(guān)機關(guān)機(四)除顫顫儀的使使用1.預(yù)期目目標(biāo):患者心律失失常得到到及時發(fā)發(fā)現(xiàn),有有效控制制;患者恢復(fù)竇竇律;患者皮膚無無灼傷,無無并發(fā)癥癥的發(fā)生生。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,50

27、0歲,腦腦出血的的病危患患者,神神志淺昏昏迷,體體溫366,心率率60次次/分,呼呼吸122次/分分,血壓壓85/50mmmHgg,已行行床旁監(jiān)監(jiān)護(hù)。3.用物準(zhǔn)準(zhǔn)備:鹽鹽水棉墊墊2塊,電除顫儀處于備用狀態(tài),搶救車及搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。4.實施:巡視病房發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者張三床床旁心電電示波出出現(xiàn)室顫顫,立即即通知醫(yī)醫(yī)生搶救救病人,推推搶救車車、除顫顫儀于床床旁。插上除顫儀儀電源,打打開調(diào)至至監(jiān)護(hù)狀狀態(tài),給給患者換換成除顫顫儀心電電監(jiān)測,調(diào)調(diào)節(jié)至導(dǎo)聯(lián),振振幅清楚楚,患者者確定室室顫,遵遵醫(yī)囑予予電除顫顫。立即拉床簾簾保護(hù)患患者隱私私,去枕枕,暴露露胸部,去去除身上上金屬物物品,取取下電極極板,涂涂抹

28、均勻勻?qū)щ姼喔?,調(diào)至至除顫狀狀態(tài),能能量選擇擇雙向波波2000J(單單向波3360JJ),待待充電完完成,左左手電極極板(ssperrnumm)置于于患者心心底(胸胸骨右緣緣第二肋肋間),右右手(aapexx)置于于心尖部部(左側(cè)側(cè)腋前線線第五肋肋間),避避開電極極片,以以10公公斤力量量垂直下下壓,大大聲囑咐咐旁人閃閃開,放放電,從從除顫儀儀上看到到放電完完畢,拿拿開電極極板,調(diào)調(diào)節(jié)至監(jiān)監(jiān)護(hù)狀態(tài)態(tài),觀察察患者心心電圖改改變,若若患者恢恢復(fù)竇律律,除顫顫成功;若除顫顫未成功功,立即即予行CCPR。評估患者有有無皮膚膚灼傷,用用鹽水紗紗布清理理患者身身上導(dǎo)電電膏,換換為床旁旁監(jiān)護(hù),穿穿好衣服服,

29、放好好枕頭,整整理床單單位。如如為清楚楚病人,予予以交流流及健康康宣教。繼繼續(xù)監(jiān)測測患者生生命體征征并及時時記錄,遵遵醫(yī)囑用用藥。整理用物:5.注意事事項:室室顫、室室撲 :非同步步 房房顫、房房撲、室室上性或或室性心心動過速速:同步步:按( 同步 )鍵 英文(SSYNCC ) 顯示。除顫能量選選擇雙向向波2000焦耳耳,單項項波3660焦耳耳; 強調(diào)除除顫1次次后立即即行CPPR,因因為除顫顫浪費時時間,導(dǎo)導(dǎo)致胸外外有效按按壓中斷斷;除顫顫部位心心尖(胸胸骨左緣緣第五肋肋間隙)、心心底(胸胸骨右緣緣第二肋肋間隙)。7.流程圖圖去除金屬物品,暴露皮膚,左手外展清潔儀器,定點放置打開開關(guān),調(diào)節(jié)導(dǎo)

30、聯(lián)(Paddles)按電極板,涂導(dǎo)電糊選擇能量,按CHARGE(充電)電極板緊貼皮膚,雙手同時按放電鍵放電關(guān)機,清潔電極板,定點放置,記錄 去除金屬物品,暴露皮膚,左手外展清潔儀器,定點放置打開開關(guān),調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)(Paddles)按電極板,涂導(dǎo)電糊選擇能量,按CHARGE(充電)電極板緊貼皮膚,雙手同時按放電鍵放電關(guān)機,清潔電極板,定點放置,記錄 (四)輸液液泵的使使用1.預(yù)期目目標(biāo):(1)患者者了解應(yīng)應(yīng)用輸液液泵輸液液的目的的和意義義,主動動配合;(2)輸液液正常運運行,患患者病情情穩(wěn)定。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,500歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后肺部部感染的的病?;蓟颊?,神神志淺昏昏迷,體

31、體溫388,心率率80次次 分分,呼吸吸22次次分,血血壓1880/1100mmmHgg,已行行床旁監(jiān)監(jiān)護(hù)。遵遵醫(yī)囑予予5%葡葡萄糖2250mml+硝硝普鈉550mgg以5mml/hh輸入。3.評估:(1)用物物評估:輸液用用物、輸輸液泵一一臺、電電源線;(2)患者者評估:與患者者床旁溝溝通;(3)環(huán)境境評估:床旁環(huán)環(huán)境適宜宜安放輸輸液泵。4.操作流流程:開始輸液泵泵操作流流程:(1)核對對醫(yī)囑,遵遵醫(yī)囑此此藥需要要用輸液液泵控制制滴數(shù)。(2)對床床號姓名名,對輸輸液卡,藥藥物。(3)檢查查靜脈通通路,是是否通暢暢。(4)把輸輸液架放放置于病病人床尾尾,把輸輸液泵固固定到輸輸液架上上,輸液液泵

32、離輸輸液架上上方300公分左左右,接接好外電電源。(5)打開開電源開開關(guān),將將滴數(shù)檢檢測夾夾夾好墨非非氏管,使輸液液管道呈呈S型。打打開輸液液泵門,止止液夾按按至張開開狀態(tài),將將輸液管管從上之之下依次次安裝在在輸液泵泵的管道道槽中,裝裝好輸液液管路,關(guān)關(guān)閉泵門門。打開開輸液管管道開關(guān)關(guān)。(6)選擇擇好工作作模式并并相應(yīng)設(shè)設(shè)置好輸輸液速度度(滴/分或mml/hh)。在在速度模模式下,除除速度參參數(shù)外,其其它參數(shù)數(shù)一般不不設(shè)置(設(shè)設(shè)置輸液液總量和和輸液速速度)。(7)按輸輸液泵開開始鍵開開始輸液液。(8)再次次查對。(9)患者者取舒適適的臥位位,整理理床單位位,清理理用物。(10)交交待注意意事項

33、,填填寫儀器器使用登登記本,進(jìn)進(jìn)行健康康宣教。終止輸液泵泵操作流流程:(1)按停停止鍵停停止輸液液。(2)關(guān)閉閉輸液管管道開關(guān)關(guān)。(3)按關(guān)關(guān)機鍵。(4)打開開輸液泵泵門。(5)取出出輸液管管,按醫(yī)醫(yī)囑選擇擇是否繼繼續(xù)輸液液。(6)取下下輸液泵泵,拔出出電源線線。(7)用清清水擦洗洗,使輸輸液泵處處于備用用狀態(tài)。 55.注意意事項(1)按醫(yī)醫(yī)囑正確確設(shè)置輸輸液總量量和輸液液速度,觀觀察輸液液速度是是否于輸輸液泵設(shè)設(shè)置相符符合,發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常及時處處理。(2)輸液液泵一次次連續(xù)輸輸液6小小時,請請將輸液液管路中中被擠壓壓的部分分輪換。輸液泵連續(xù)工作24小時以上,應(yīng)該輪休半天。(3)輸液液泵應(yīng)放放置

34、在穩(wěn)穩(wěn)妥地方方,避免免發(fā)生意意外。輸輸液泵在在使用中中,請避避免陽光光直射滴滴數(shù)檢測測夾,影影響檢測測夾的準(zhǔn)準(zhǔn)確性。(4)注意意經(jīng)常巡巡視患者者,觀察察輸液管管道連接接是否脫脫落,觀觀察輸液液穿刺點點情況。(5)如果果出現(xiàn)顯顯示屏不不正?;蚧虻螖?shù)檢檢測夾指指示燈不不閃爍等等情況,請請立即關(guān)關(guān)機。如如再開機機后還出出現(xiàn)此情情況,請請及時與與廠家聯(lián)聯(lián)系。(6)出現(xiàn)現(xiàn)報警,應(yīng)應(yīng)先解除除報警,按按提示按按確認(rèn)鍵鍵,然后后再根據(jù)據(jù)報警情情況選擇擇操作。6.應(yīng)急預(yù)預(yù)案:(1)護(hù)士士應(yīng)熟知知各輸液液泵的使使用及患患者的病病情,嚴(yán)嚴(yán)密觀察察生命體體征。(2)在使使用過程程中,隨隨時觀察察輸液泵泵的動態(tài)態(tài)變化,

35、確確保設(shè)備備設(shè)置參參數(shù)與實實際運行行參數(shù)相相符。(3)定期期檢查輸輸液泵的的狀況,確確保設(shè)備備運轉(zhuǎn)良良好,做做好維修修、維護(hù)護(hù)登記。(4)輸液液泵無法法正常工工作時,應(yīng)應(yīng)立即停停用該設(shè)設(shè)備,并并做好標(biāo)標(biāo)記報修修,同時時更換另另一臺輸輸液泵。(5)輸液液泵出現(xiàn)現(xiàn)報警時時,及時時處理并并注意觀觀察患者者的病情情變化。(6)緊急急停電時時,部分分輸液泵泵有蓄電電池,可可繼續(xù)使使用一段段時間,同同時緊急急通知電電工班。7.流程圖圖 連接電源線,按連接電源線,按鍵開機 排空輸液管路氣體排空輸液管路氣體安裝至輸液泵上調(diào)節(jié)輸液量,速率調(diào)節(jié)輸液量,速率按開始鍵啟動按開始鍵啟動排除報警:阻塞,門未關(guān)排除報警:阻

36、塞,門未關(guān)氣泡,欠壓輸液畢,關(guān)閉輸液管道,按輸液畢,關(guān)閉輸液管道,按鍵關(guān)機清潔儀器,定位放置清潔儀器,定位放置(五)注射射泵的使使用1.預(yù)期目目標(biāo)(1)精確確輸注血血管活性性藥物,調(diào)節(jié)血血壓、心心率等,維護(hù)循循環(huán)功能能。(2)微量量給藥流流速均勻勻,以維維持藥物物最佳有有效濃度度。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,500歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后肺部部感染的的病?;蓟颊撸裆裰緶\昏昏迷,體體溫388,心率率80次次/分,呼呼吸222次/分分,血壓壓1400/922mmHHg,血血糖211.2mmmoll/L,已已行床旁旁監(jiān)護(hù)。遵遵醫(yī)囑予予0.99%氯化化鈉500ml+胰島素素50uu以5mml/

37、hh泵入。3.評估(1)患者者評估:匯報病病例,包包括患者者的診斷斷、文化化程度、心心理狀況況等。(2)環(huán)境境評估:清潔、寬寬敞明亮亮,適合合操作。(3)用物物評估:準(zhǔn)備齊齊全、擺擺放有序序、輸液液泵性能能完好、電電源匹配配。4.操作步步驟(1)核對對醫(yī)囑。(2)床旁旁向患者者和家屬屬進(jìn)行解解釋,核核對床頭頭卡、腕腕帶。(3)環(huán)境境準(zhǔn)備。(4)根據(jù)據(jù)醫(yī)囑配配制液體體,選擇擇合適的的輸液器器具(滴滴泵或推推泵)。(5)攜用用物至床床旁再次次向病人人解釋,以以取得配配合。(6)將輸輸液泵固固定于適適宜的輸輸液架上上。(7)連接接電源,開開機,聽聽到嘟一一聲表示示內(nèi)部電電路自檢檢完畢,輸輸液泵處處于

38、待機機充電狀狀態(tài)。(8)排氣氣連接,安裝輸液管路。(9)根據(jù)據(jù)醫(yī)囑及及病人病病情設(shè)置置各參數(shù)數(shù)。(10)打打開三通通,按啟啟動鍵(START),開始輸入。(11)藥藥物標(biāo)識識。(12)做做好患者者的健康康宣教。(13)垃垃圾分類類處理,洗洗手,記記錄。5.注意事事項嚴(yán)格無菌操操作。注射泵必須須使用選選定的220mll或50mml注射射器,注注射器推推片應(yīng)卡卡入推頭頭的槽內(nèi)內(nèi)。調(diào)速之前必必須先暫暫停。同時按快進(jìn)進(jìn)及總量量鍵時,快快進(jìn)輸出出量計入入累計總總量中。正確設(shè)定輸輸液速度度及相關(guān)關(guān)參數(shù),防防止設(shè)定定錯誤延延誤治療療。隨時查看輸輸液泵的的工作狀狀態(tài),及及時排除除報警、故故障,防防止液體體輸入

39、失失控。注意觀察穿穿刺部位位皮膚情情況,防防止發(fā)生生液體外外滲,出出現(xiàn)外滲滲時及時時給予相相應(yīng)處理理。注射泵要充充分排盡盡注射器器及延長長管內(nèi)氣氣泡,滴滴泵要避避免管路路打折,保保持通暢暢。輸液過程中中要密切切觀察患患者相關(guān)關(guān)病情變變化,及及時調(diào)整整速度。停止輸注時時,注射射泵要先先關(guān)三通通再卸注注射器,滴滴泵要先先關(guān)輸液液器開關(guān)關(guān)、關(guān)三三通再卸卸輸液器器。輸注過程中中及時記記錄輸注注速度及及相關(guān)化化驗結(jié)果果等。常見報警及及處理a空氣AAIR:排氣。b門開DDOORR:關(guān)閉泵泵門并鎖鎖定。c阻塞DDCCLL:檢查管管路是否否折疊、三三通是否否打開。d欠壓LLOWBBATTT:電池電電量低,接接

40、上交流流電源。e完成CCOMPPLETTE:輸注量量已達(dá)預(yù)預(yù)設(shè)值,重重設(shè)預(yù)設(shè)設(shè)值。6.應(yīng)急預(yù)預(yù)案護(hù)士應(yīng)熟知知各輸液液泵的使使用及患患者的病病情,嚴(yán)嚴(yán)密觀察察生命體體征。在使用過程程中,隨隨時觀察察輸液泵泵的動態(tài)態(tài)變化,確確保設(shè)備備設(shè)置參參數(shù)與實實際運行行參數(shù)相相符。定期檢查輸輸液泵的的狀況,確確保設(shè)備備運轉(zhuǎn)良良好,做做好維修修、維護(hù)護(hù)登記。輸液泵無法法正常工工作時,應(yīng)應(yīng)立即停停用該設(shè)設(shè)備,并并做好標(biāo)標(biāo)記報修修,同時時更換另另一臺輸輸液泵。輸液泵出現(xiàn)現(xiàn)報警時時,及時時處理并并注意觀觀察患者者的病情情變化。緊急停電時時,部分分輸液泵泵有蓄電電池,可可繼續(xù)使使用一段段時間,同同時緊急急通知電電工班。

41、 (六)血糖糖儀的使使用1.預(yù)期目目標(biāo):患患者或家家屬正確確使用血血糖儀并并記錄血血糖值。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,500歲,腎腎移植術(shù)術(shù)后的病病重患者者,神志志清楚,體體溫377,心率率86次次/分,呼呼吸200次/分分,血壓壓1500/944mmHHg,血血糖:117.66mmool/LL,醫(yī)囑囑予測血血糖。3.評估患者評估:匯報病病例,包包括患者者的診斷斷、文化化程度、心心理狀況況、有無無進(jìn)食、有有無升降降血糖藥藥物、局局部皮膚膚等。環(huán)境評估:清潔、寬寬敞明亮亮,適合合操作。用物評估:血糖儀儀包一個個(性能能完好的的血糖儀儀一臺、血血糖試紙紙一盒、采采血針頭頭若干)、酒酒精

42、、棉棉簽、彎彎盤、治治療盤。(4)操作作者自身身準(zhǔn)備:熟知血血糖儀的的操作,衣衣帽鞋穿穿戴整潔潔,洗手手。4.操作步步驟核對醫(yī)囑。床旁向患者者進(jìn)行解解釋,核核對床頭頭卡、姓姓名、腕腕帶、評評估局部部皮膚等等。環(huán)境準(zhǔn)備。攜用物至床床旁再次次向病人人解釋,讓讓患者處處于舒適適體位。校準(zhǔn)血糖試試紙批號號:將校校正片有有批號的的一面朝朝上插入入血糖儀儀的試紙紙插口,顯顯示屏上上顯示的的數(shù)字與與批號一一致即可可。安裝血糖試試紙:撕撕開血糖糖試紙包包裝,露露出條紋紋端,插插入血糖糖儀。準(zhǔn)備采血針針頭,酒酒精棉簽簽消毒局局部皮膚膚,待干干。用干棉簽棄棄掉第一一滴血,血血糖儀出出現(xiàn)“血滴”圖樣。去掉試紙包包裝

43、,露露出采樣樣端,垂垂直接觸觸血液,直直至血糖糖儀發(fā)出出提示音音,采血血成功。干棉簽按壓壓止血,等待結(jié)果出現(xiàn),告知患者血糖值,矚患者好好休息。清理用物,垃垃圾分類類處理,洗洗手記錄錄。結(jié)果異常時時立即報報告醫(yī)生生。影響因素a.試紙因因素:型型號不合合、受潮潮、污染染、破損損、過期期。b.消毒液液選擇不不當(dāng)、殘殘留酒精精。c.采血操操作不當(dāng)當(dāng)。d.其它:飲食。e.血糖儀儀不清潔潔,長時時間未進(jìn)進(jìn)行血糖糖儀維護(hù)護(hù)。f.電池電電力不足足。5.儀器的的維護(hù)與與保養(yǎng)血糖儀上有有血漬、污污物時,用用酒精棉棉簽擦拭拭。儀器應(yīng)置于于干燥、陰陰涼的環(huán)環(huán)境。定期由專業(yè)業(yè)人員進(jìn)進(jìn)行校準(zhǔn)準(zhǔn)、維護(hù)護(hù)。6.血糖儀儀使用的

44、的應(yīng)急預(yù)預(yù)案電池?zé)o電無無法開機機時,及及時更換換電池。當(dāng)血糖儀出出現(xiàn)故障障無法使使用時,及及時標(biāo)記記、登記記、送修修。儀器故障急急用時,更更換另一一臺血糖糖儀。7.流程圖圖 檢檢查局部部皮膚 校準(zhǔn)準(zhǔn)血糖試試紙批號號 插入入血糖試試紙 消毒毒皮膚,待待干 使用用采血針針頭 用棉棉簽擦干干第一滴滴血 等血血糖儀出出現(xiàn)“血滴”圖像 采血血 等待待結(jié)果 異常常結(jié)果及及時報告告醫(yī)生(七)電動動吸痰器器使用1.預(yù)期目目標(biāo):患者呼吸道道通暢,無無窒息感感;患者喉頭及及雙肺痰痰鳴音消消失;患者無氣促促、煩躁躁、發(fā)紺紺、呼吸吸困難等等缺氧癥癥狀;患者自我感感覺舒適適。2.擬定病病例:監(jiān)監(jiān)一床,張張三,男男,50

45、0歲,腦腦出血合合并重癥癥肺炎的的病?;蓟颊?,神神情合作作,體溫溫39,心率率1100次 分,呼呼吸277次分分,血壓壓1500900mmHHg?;蓟颊咛刀喽?,呼吸吸急促,咳咳痰無力力,醫(yī)囑囑吸痰.3.評估:a.患者評評估詢問患者,與與其交流流。拉窗簾保護(hù)護(hù)隱私,翻翻身叩背背(由外外向內(nèi),右右下向上上)。聽診雙肺及及喉頭,用用手電筒筒檢查口口腔情況況。b.用物準(zhǔn)準(zhǔn)備:治治療碗內(nèi)內(nèi)放無菌菌持物鉗鉗,紗布布覆蓋,一一次性吸吸痰管數(shù)數(shù)根,一一次性手手套,無無菌紗布布,消毒毒掛瓶、生生理鹽水水缸,剪剪刀,電電源插座座,電動動吸引器器性能完完好,管管道連接接正確 。c.操作者者準(zhǔn)備:著裝整整齊,洗洗手帶

46、口口罩。4.實施:攜用物至床床旁,再再次核對對,解釋釋交流;治療盤放于于床頭桌桌上,消消毒瓶掛掛于床頭頭墻壁上上,接通通吸引器器電源,再再次檢查查調(diào)節(jié)負(fù)負(fù)壓成人人小于00.022MPaa(1550 mmmHgg),小小兒小于于0.001333MPaa(1000 mmmHgg);戴手套 ,協(xié)協(xié)助患者者頭偏向向一側(cè),連連接吸痰痰管,試試吸;吸痰:分別別吸凈口口腔、咽咽喉部和和氣管內(nèi)內(nèi)的痰液液(有人人工氣道道的病人人要先吸吸氣道,再再吸口腔腔和鼻腔腔),吸吸氣管內(nèi)內(nèi)痰液時時,吸痰痰管插入入預(yù)定部部位后,稍稍退0.511cm,游離吸吸痰管的的尖端,避免損損傷氣管管粘膜.左右旋旋轉(zhuǎn),向向上提拉拉以吸凈凈

47、痰液.注意觀觀察患者者呼吸、面面色;吸痰完畢,分分離吸痰痰管,放放入醫(yī)用用垃圾桶桶內(nèi)集中中處理,吸吸盡玻璃璃接頭和和管道內(nèi)內(nèi)的痰液液,將玻玻璃接頭頭插入消消毒液瓶瓶內(nèi);用無菌紗布布擦凈口口鼻,脫脫手套,洗洗手,取取下口罩罩,為患患者拍背背,檢查查口腔、聽聽心肺;整理床單位位,與患患者再次次交流,做做健康宣宣教。整理用物:垃圾分分類處理理,吸引引管及吸吸痰罐用用1:1100的的84水水浸泡消消毒,電電動吸痰痰儀機身身用清水水抹拭,如如有血跡跡或痰液液則也用用84水水抹拭。5.注意事事項:(1)使用用前需檢檢查吸引引器效能能是否良良好,各各管連接接是否正正確,吸吸氣管和和排氣管管不能接接錯。(2)

48、嚴(yán)格格執(zhí)行無無菌操作作。a.需分別別有鼻、口口腔、氣氣管插管管或氣管管套管內(nèi)內(nèi)吸痰時時,應(yīng)每每一部位位各用一一根吸痰痰管,放放置上呼呼吸道感感染播散散到下呼呼吸道。b.每吸痰痰一次,更更換一根根吸痰管管。c.氣管切切開患者者所用治治療盤應(yīng)應(yīng)保持無無菌,每每班4小小時更換換一次;非氣管管切開患患者吸痰痰用物每每24小小時更換換1次。d.注意口口腔護(hù)理理,保持持口腔清清潔,防防止口腔腔內(nèi)感染染。e.貯液瓶瓶和連接接膠管應(yīng)應(yīng)每日清清潔和消消毒。f.吸引裝裝置每人人1套,不不可共用用。g.吸痰管管擬插入入部分,即即使戴手手套的手手也不可可以觸及及,應(yīng)采采用無接接觸技術(shù)術(shù)用血管管鉗夾持持吸痰管管,血管管

49、鉗尖端端朝上。(3)吸痰痰動作要要輕柔,防防止損傷傷粘膜。(4)避免免缺氧。a.吸痰時時,每次次吸引時時間不能能超過115秒。b.每次吸吸痰前和和兩次抽抽吸之間間,應(yīng)給給患者吸吸氧或讓讓患者進(jìn)進(jìn)行深呼呼吸后再再吸,以以免造成成缺氧。c.所用的的吸痰管管,其外外徑不得得超過套套管口的的1/22,以免免阻塞呼呼吸道,加加重缺氧氧。(5)稀釋釋痰液。痰痰液粘稠稠時,可可使用超超聲霧化化吸入或或蒸汽吸吸入稀釋釋痰液,人人工氣道道的患者者可使用用氣道灌灌洗。6.應(yīng)急預(yù)預(yù)案:在使用電動動吸引器器前應(yīng)先先檢查其其性能是是否良好好,管道道連接正正確。電動吸引器器出現(xiàn)故故障時,應(yīng)應(yīng)立即給給患者翻翻身、叩叩背,用

50、用50mml及以以上的注注射器連連接吸痰痰管進(jìn)行行吸痰。醫(yī)生、護(hù)士士必須在在旁,嚴(yán)嚴(yán)密觀察察患者面面色及呼呼吸情況況。護(hù)士根據(jù)醫(yī)醫(yī)囑給藥藥或給予予霧化吸吸入。及時通知相相關(guān)維修修部門將將其送修修,并詳詳細(xì)登記記備案。7.流程圖圖發(fā)現(xiàn)患者要要吸痰 檢查查吸引器器性能及及管道 推至至患者床床旁 接通通電源調(diào)節(jié)負(fù)負(fù)壓 連接接吸痰管管、試吸吸 給患患者吸痰痰 吸痰痰完畢,沖沖洗玻璃璃接頭及及管道 關(guān)閉閉電源 將玻玻璃接頭頭插入消消毒液瓶瓶內(nèi) 吸引引器放床床旁備用用 注:1.調(diào)節(jié)負(fù)負(fù)壓成人人小于00.022MPaa(1550 mmmHgg),小小兒小于于0.001333MPaa(1000 mmmHgg)

51、。 2.有人人工氣道道的病人人要先吸吸氣道,再再吸口腔腔和鼻腔腔),吸吸氣道內(nèi)內(nèi)痰液時時,吸 痰管管插入預(yù)預(yù)定部位位后,稍稍退0.511cm,游離吸吸痰管的的尖端,避免損損傷氣管管粘膜.左右旋旋轉(zhuǎn),向向上提拉拉以吸凈凈痰液.注意觀觀察患者者呼吸、面面色;(九)搶救救車的管管理1.管理規(guī)規(guī)定專人管理,對對搶救設(shè)設(shè)備、藥藥物的完完好付全全責(zé)。非搶救情況況下不得得動用搶搶救車。四定:定品品種數(shù)量量、定位位放置、定定人管理理、定期期檢修。三及時:及及時補充充、及時時消毒滅滅菌、及及時檢查查。常規(guī)每周清清點一次次,保持持搶救車車整潔,清清潔衛(wèi)生生。搶救過程中中的口頭頭醫(yī)囑按按口頭醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行制度與與流程

52、進(jìn)進(jìn)行處理理,記錄錄。搶救病人后后及時清清點、登登記(包包括用物物登記、藥藥品登記記、搶救救病人登登記、參參與搶救救人員登登記)。搶救車清點點完畢后后貼上封封條,寫寫明日期期、姓名名。誰清點誰簽簽字誰負(fù)負(fù)責(zé)。2.搶救車車內(nèi)藥品品、物品品擺放示示意圖 搶救車車物品放放置示意意圖搶 救 藥藥 品第一層編號名稱基數(shù)規(guī)格編號名稱基數(shù) 規(guī)格1腎上腺素101mg/11ml9去乙酰毛花花苷注射射液(西地蘭蘭)50.4mgg/2mml2異丙腎上腺腺素41mg/22ml10呋塞米(速速尿)520mg/2mll3阿托品100.5mgg/1mml11去甲腎上腺腺素42mg/11ml4洛貝林103mg/11ml12地

53、塞米松105mg/11ml5尼可剎米(可拉明)100.3755g/11.5mml13氨茶堿50.25gg/2mml6利多卡因50.1g/5ml1410%葡萄萄糖酸鈣鈣51.0g/10mml7多巴胺520mg/2mll15鹽酸異丙嗪嗪550mg/2mll8間羥胺(阿阿拉明)419mg/1mll移動方盤內(nèi)內(nèi):搶救救記錄本本、緊急急搶救執(zhí)執(zhí)行口頭頭醫(yī)囑情情況 登記記本翻開蓋板內(nèi)內(nèi)面:77號、55號針頭頭各2個個 滅菌菌紗布11包 電電極片55片 棉棉簽1包包 注射射器各22個(11ml、22.5mml、 5mll、100ml) 繃帶11卷 血血常規(guī)管管2根 生化化管2根根 血沉沉管2根根 血凝凝管2

54、根根 小夾夾板2塊塊方框一內(nèi)用用物:輸輸血管22副 22GG、244G留置置針各11個 輸輸氧管22根 輸輸液器22副 敷貼22包 550mll注射器器2副方框二內(nèi)用用物:皮皮膚消毒毒劑 砂輪 膠布布 壓壓脈帶 彎盤盤 采血血針2個個 無無菌紗布布第二層其它搶救用用物:中心吸氧表表 復(fù)蘇囊囊 血壓計計 聽診診器電動吸引器器(搶救救車旁)搶救包:壓壓舌板 開開口器 舌鉗 吸吸痰管33根手電筒 電插插板 扳扳手(氧氧氣筒備備用)常用液體配配備:(各各規(guī)格液液體備11瓶)碳酸氫鈉2250mml 甘露醇醇2500ml葡萄糖鹽水水2500ml 復(fù)復(fù)方鹽水水5000 mll 0.9%生生理鹽水水2500m

55、l 0.99%生理理鹽水1100mml 10%葡萄萄糖2550mll 5%葡萄糖糖2500ml垃圾桶搶救車背面面:心臟臟按壓板板五、儀器設(shè)設(shè)備維護(hù)護(hù)登記表表儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 監(jiān)護(hù)護(hù)儀編編號性能日期監(jiān)護(hù)儀1監(jiān)護(hù)儀23備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 監(jiān)護(hù)護(hù)儀編編號性能日期監(jiān)護(hù)儀1監(jiān)護(hù)儀23備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 監(jiān)護(hù)護(hù)儀編編號性能日期監(jiān)護(hù)儀1監(jiān)護(hù)儀23備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 輸液液泵和注注射泵編編號性能日期輸液泵1備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 輸液液泵和注注射泵編編號性能日期輸液泵1備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 輸液液泵和注注射泵編編號性能日期輸液泵1備注簽名正常異常正常異常正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 血糖糖儀及其其它編編號性能日期血糖儀1平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 血糖糖儀及其其它編編號性能日期血糖儀1平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常儀器設(shè)備維維護(hù)登記記 血糖糖儀及其其它編編號性能日期血糖儀1平車1平車2冰箱1輪椅1備注簽名正常異常正常異常正常異常溫度正常異常十二儀器故故障維修修登記表表儀器名稱故障原因維修情況送

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論