醫(yī)學影像學與臨床課件

1、醫(yī)學影像學進展（與臨床）醫(yī)學影像學的形成醫(yī)學影像學影像診斷學介入放射學影像技術放射診斷學CTMR診斷學影像工程生物醫(yī)學工程超聲影像 核醫(yī)學X線與臨床檢查方法1.攝片2.消化道鋇餐造影檢查（GI）3。靜脈腎盂造影（IVP）等4.CT檢查(平掃+增強)、CTA5.MRI檢查(平掃+增強)MRA、MRT、MRU、MRS、MRCP等6.DSA檢查發(fā)展史: 1. 倫琴發(fā)現(xiàn)X線 1895年12月 前 言德國物理學家威廉康.倫琴X線檢查技術1.X線透視2.X線攝影3.造影檢查X線透視-胸透、腹透、環(huán)透X線攝影-正位、側位、斜位、穿胸位、 開口位、蝶位、KUB等X線造影-消化道造影、IVP、RP、子宮造影、血

2、管造影等二、X線圖象的特點1.黑白圖象（灰階圖象）以膠片為例 黑：X線量多，組織密度低，薄 白：X線量少，組織密度高，厚 灰：界于黑白之間2.重疊圖象X線穿透路徑上各結構前后重疊灰階圖象-胸片自然對比人工對比(造影)碘造影劑1.使用前務必問清楚有無碘過敏史2.使用中及使用后注意觀察病人目前實現(xiàn)數(shù)字化的途徑：1. 直接成像方式-DDR2. 間接成像方式-IDR3. 膠片掃描裝置DDRDR-數(shù)字胃腸X線機間接成像方式-IDR數(shù)字減影血管造影（DSA）CT與臨床計算機技術的興起和發(fā)展，給放射診斷學帶來了革命性變化 放射診斷學更名為影像診斷學 70年代（1972）CT 80年代（1982）MR SPE

3、CT PETCT（計算機斷層攝影）檢查方法NeuroDSA序列 NeuroDSA序列 NeuroDSA序列 Leonardo工作站Leonardo工作站 診斷平掃薄層重建去骨減影Ispace增強CT設備普通CT螺旋CT多排螺旋CT電子束CT平板CT檢測器 掃描方式 掃描時間第一代CT 1個 直線+旋轉 330min第二代CT幾十個 扇形 10s1.5min第三代CT幾百個 旋轉 15s第四代CT 10004000個 螺旋 15s第五代CT 8排檢測器群 電子束 0.05s多層CT 等距、不等距皮帶 懸浮 0.5/8-16層/ 0.33s/64層CT的發(fā)展尤如電視機的發(fā)展 29英寸高分辨電視機！

4、14英寸電視機21英寸寸電視機25英寸寸電視機34英寸普通電視機？CT檢查技術平掃增強掃描HRCT三維重建表面遮蓋法重建（Surface Shaded Display, SSD）最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP）容積再現(xiàn)（Volume Rendering, VR）多層面重建（Multiplanar Reconstruction, MPR）曲面多層重建（Curved Multiplanar Reconstruction, CMPR）仿真內(nèi)窺鏡技術（Virtual Endoscopy, VE）趨勢：1.宏觀向微觀2.形態(tài)向功能3.靜態(tài)向動態(tài)4.二維向

5、三維發(fā)現(xiàn)、診斷術前計劃療效隨訪正常頸內(nèi)動脈CTA去骨減影前因顱底骨質遮蓋，CTA無法顯示頸內(nèi)動脈全貌，減影后海綿竇段動脈瘤清晰可見。963551232共45個動脈瘤,直徑最小為1.8mm，最大為48.7mm,大于3mm的33例，小于3mm的 12例。眼動脈段動脈瘤夾閉術前、術中、術后。Lumbar Spine Stress FractureSub-Millimeter SlicesAbdomen/Pelvis Tumor of the Uretera Liver Metastasis: ovarian carcinoma Chest肺動靜脈瘺（兩側） Lung Metastasis Lung

6、TumourPulmonary EmboliVascularRight Carotid StenosisAortic Aneurysm腎動脈狹窄腎動脈支架術后12 sec for 610 mm64 x 0.6mm (2x32)Resolution 0.33mmRotation 0.5 sec120 kV / 150 mAs64排探測器，640.625mm分辨率分辨率z-Sharp技術640.3mmOriginal ECG Edited ECG0.33mm isotropic resolution. 0.33s rotation time心臟搭橋術后磁共振成像（Magnetic Resonanc

7、e Imaging , MRI）磁共振成像是利用原子核在強磁場內(nèi)發(fā) 生共振產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的 一 種 成像技術。MR與臨床80年代（1982）MR SPECT PETMRI（核磁共振）MRI檢查應注意的問題禁忌證：起搏器、動脈瘤金屬夾、眼球金屬異物、危重患者等相對禁忌證：人工關節(jié)、體內(nèi)金屬異物、高熱患者、早期妊娠等檢查前注意事項MRI圖像特點多參數(shù)成像多方位成像流動效應對比增強MRI增強掃描的適應癥腫瘤的鑒別與定性血腦屏障是否破壞提高病變的發(fā)現(xiàn)率泌尿系造影（MRU）圖1左乳腺癌增強掃描A增強后，VIEWS高分辨成像腫瘤顯著強化B3D動態(tài)增強腫瘤強化期MIP重建顯示腫瘤與血管的關系c彩色處理分析更好的顯示出腫瘤與血管的關系D.矢狀位圖像 子宮結構層次分明磁共振胰膽管造影(MRCP)全身脊柱掃描腦組織結構更清