壓力性損傷的預(yù)防及治療課件

1、壓力性損傷的預(yù)防及治療壓力性損傷的預(yù)防及治療1壓力性損傷的預(yù)防及治療壓力性損傷的預(yù)防及治療1目錄1壓力性損傷的定義3壓力性損傷的預(yù)防2壓力性損傷的分期壓力性損傷的治療4壓力性損傷的預(yù)防及治療2目錄1壓力性損傷的定義3壓力性損傷的預(yù)防2壓力性損傷的分期壓一、壓力性損傷的定義壓力性損傷的預(yù)防及治療3一、壓力性損傷的定義壓力性損傷的預(yù)防及治療3定義：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器 械下的皮膚和/皮下組織的局部損傷，是由于強(qiáng)烈 的和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致的。壓力性損傷的預(yù)防及治療4定義：壓力性損傷的預(yù)防及治療4 院 外 壓 傷（PPI） 患者在入院之前已形成，也稱院外帶入壓傷或

2、院前壓傷 醫(yī)院獲得性壓傷 （HAPI）患者在入院評估時皮膚完好，包括無發(fā)紅或破潰，而在調(diào)研時或出院前已發(fā)生壓力性損傷的預(yù)防及治療5 醫(yī)院獲得性壓傷 （HAPI）壓力性損傷的預(yù)防及治療5二、壓力性損傷的分期壓力性損傷的預(yù)防及治療6二、壓力性損傷的分期壓力性損傷的預(yù)防及治療6壓力性損傷的預(yù)防及治療7壓力性損傷的預(yù)防及治療7壓力性損傷的預(yù)防及治療8壓力性損傷的預(yù)防及治療8壓力性損傷的預(yù)防及治療9壓力性損傷的預(yù)防及治療9壓力性損傷的預(yù)防及治療10壓力性損傷的預(yù)防及治療10壓力性損傷的預(yù)防及治療11壓力性損傷的預(yù)防及治療11壓力性損傷的預(yù)防及治療12壓力性損傷的預(yù)防及治療12兩種特殊類別壓力性損傷醫(yī)療器

3、械相關(guān)性壓力性損傷國外一份對34家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)院獲得性壓傷中，29與醫(yī)療器械有關(guān)黏膜壓力性損傷壓力性損傷的預(yù)防及治療13兩種特殊類別壓力性損傷醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷國外一份對34壓力性損傷的預(yù)防及治療14壓力性損傷的預(yù)防及治療14三、壓力性損傷的預(yù)防壓力性損傷的預(yù)防及治療15三、壓力性損傷的預(yù)防壓力性損傷的預(yù)防及治療15壓力性損傷的預(yù)防及治療16壓力性損傷的預(yù)防及治療16 阻隔外界細(xì)菌，保證傷口氣體交換柔和持粘性，保護(hù)皮膚黏貼牢固組成成分功 能親水性聚氨酯泡沫+海藻酸鈉 柔軟泡沫墊，分解局部壓力 雙重吸收，維持濕潤環(huán)境柔軟泡沫墊，分解局部壓力 雙重吸收，維持濕潤環(huán)境預(yù)防壓力性損傷-

4、聚氨酯泡沫敷料壓力性損傷的預(yù)防及治療17 組成成分功 能親水性聚氨酯泡沫 柔軟泡沫墊，分功能敷料預(yù)防壓瘡-水膠體敷料 組成成分功 能羧甲基纖維素鈉 （CMC） 吸收皮膚分泌物，維持適宜溫度 保護(hù)暴露的神經(jīng)末梢，減輕疼痛表面PU半透膜 保證氣體交換，阻隔外界細(xì)菌 低摩擦系數(shù)背襯膜，降低了摩擦力 改善局部供血供氧，減少局部剪切力壓力性損傷的預(yù)防及治療18功能敷料預(yù)防壓瘡-水膠體敷料 組成成分功 能剪切力重新分布縮小摩擦力無敷料使用泡沫敷料無敷料使用泡沫敷料壓力性損傷的預(yù)防及治療19剪切力重新分布縮小摩擦力無敷料使用泡沫敷料無敷料使用泡沫敷料壓力重新分布微環(huán)境無敷料使用泡沫敷料使用底層敷料使用泡沫敷

5、料壓力性損傷的預(yù)防及治療20壓力重新分布微環(huán)境無敷料使用泡沫敷料使用底層敷料使用泡沫敷料易發(fā)生壓力性損傷的高危人群特點(diǎn)疼痛：處于強(qiáng)迫體位,活動減少石膏固定：翻身活動受限大小便失禁：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激發(fā)熱：排汗過多使用鎮(zhèn)靜劑：自身活動減少青年人神經(jīng)病學(xué)患者（注：其中神經(jīng)科慢性病 3060% 昏迷、截癱病人24%48%）壓力性損傷的預(yù)防及治療21易發(fā)生壓力性損傷的高危人群特點(diǎn)壓力性損傷的預(yù)防及治療21壓力性損傷的預(yù)防及治療22壓力性損傷的預(yù)防及治療22壓力性損傷的預(yù)防及治療23壓力性損傷的預(yù)防及治療23壓力性損傷的預(yù)防及治療24壓力性損傷的預(yù)防及治療24壓力性損傷的預(yù)防及治療25壓力性損

6、傷的預(yù)防及治療25四、壓力性損傷的治療壓力性損傷的預(yù)防及治療26四、壓力性損傷的治療壓力性損傷的預(yù)防及治療261期壓力性損傷處理原則：防止繼續(xù)受壓和摩擦力敷料選擇：敷料應(yīng)該能夠重新分布壓力、剪切力、減少摩擦力以防止壓傷進(jìn)一步進(jìn)展，以及提供適宜的微環(huán)境，促進(jìn)良好轉(zhuǎn)歸。壓力性損傷的預(yù)防及治療271期壓力性損傷處理原則：防止繼續(xù)受壓和摩擦力敷料選擇：壓力性2期壓力性損傷處理原則：處理原則：防止繼續(xù)受壓+少量滲液管理注：水泡如果比較大，建議先貼上水膠體，再用注射器將水泡里的滲液抽出。敷料選擇：能夠分散壓力并能夠吸收部分滲液壓力性損傷的預(yù)防及治療282期壓力性損傷處理原則：處理原則：防止繼續(xù)受壓+少量滲

7、液管理3期壓力性損傷處理原則：控制滲液+控制感染敷料選擇：能夠分散壓力、控制感染并能夠吸收滲液注：滲液較多時可不用清創(chuàng)膠。用含銀離子的產(chǎn)品（如：藻酸鹽銀，油紗銀，泡沫銀）來控制傷口的感染，具體用法視傷口情況而定。壓力性損傷的預(yù)防及治療293期壓力性損傷處理原則：控制滲液+控制感染敷料選擇：注：滲液4期壓力性損傷處理原則：控制滲液+控制感染敷料選擇：能夠分散壓力、控制感染并能夠吸收滲液注：滲液較多時可不用水凝膠。用含銀離子的產(chǎn)品（如：藻酸鹽銀）來控制傷口的感染，具體用法視傷口情況而定。壓力性損傷的預(yù)防及治療304期壓力性損傷處理原則：控制滲液+控制感染敷料選擇：注：滲液深部組織損傷處理原則：防止

8、繼續(xù)受壓敷料選擇：敷料應(yīng)該能夠重新分布壓力、剪切力、減少摩擦力以防止壓傷進(jìn)一步進(jìn)展，以及提供適宜的微環(huán)境，促進(jìn)良好轉(zhuǎn)歸。壓力性損傷的預(yù)防及治療31深部組織損傷處理原則：防止繼續(xù)受壓敷料選擇：壓力性損傷的預(yù)防不可分期處理原則： a-痂皮處理 b-創(chuàng)面處理注：如表面有焦痂覆蓋，可用手術(shù)刀以“#”字形輕劃痕+水凝膠+水膠體，以便更好地溶痂。清創(chuàng)后，創(chuàng)面根據(jù)具體的分期情況來針對處理敷料選擇：敷料應(yīng)該能夠重新分布壓力、保持濕性環(huán)境壓力性損傷的預(yù)防及治療32不可分期處理原則： a-痂皮處理注：如表面有焦痂覆蓋，可用手傷口護(hù)理傷口護(hù)理的過程不僅僅是簡單地更換敷料！傷口的愈合是一個持續(xù)而動態(tài)的過程，因此每次換藥前傷口的評估對于傷口處理（敷料的選擇，