超聲診斷介紹上課件講解課件

1、超聲診斷介紹上課件講解超聲診斷介紹上課件講解超聲基本原理超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號(hào)，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，而對(duì)病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。超聲基本原理超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差超聲診斷儀的構(gòu)成超聲診斷儀的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。超聲診斷儀的構(gòu)成

2、超聲診斷儀的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信我科現(xiàn)有超聲探頭的種類及用途腹部探頭消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)科淺表探頭乳腺、甲狀腺、涎腺、淋巴結(jié)、皮下腫物、小兒腦部心臟探頭心臟小兒心臟探頭嬰幼兒心臟腔內(nèi)探頭經(jīng)陰道檢查容積探頭胎兒三維超聲檢查我科現(xiàn)有超聲探頭的種類及用途腹部探頭消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)超聲診斷的優(yōu)勢(shì)超聲的掃查可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。超聲對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過(guò)心臟彩超，

3、可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。超聲設(shè)備易于移動(dòng)，沒(méi)有創(chuàng)傷，對(duì)于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為140150元/次，是CT檢查的1/3，核磁共振的1/5。這對(duì)于大多數(shù)工薪階層來(lái)說(shuō)，是比較能夠承受的?！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。超聲對(duì)人體沒(méi)有輻射，對(duì)于特殊患者可以優(yōu)先采用。介入性超聲醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。特別是近些年來(lái)利用自動(dòng)活檢裝置進(jìn)行超聲引導(dǎo)下自動(dòng)活檢技術(shù)，提高了穿刺效率以及活檢標(biāo)本的質(zhì)與量，減少手動(dòng)操作可能引起的損傷和并發(fā)癥，具有極高的準(zhǔn)確性和安

4、全性。 超聲診斷的優(yōu)勢(shì)超聲診斷局限性 超聲對(duì)腸道等空腔器官病變易漏診。氣體對(duì)超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣、肺氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果。超聲波無(wú)法穿透骨頭。超聲檢查需要改變體位屏氣等，對(duì)于不能配合病人不適用。檢查結(jié)果也易受儀器質(zhì)量及醫(yī)師臨床技能水平的影響。超聲診斷局限性 超聲對(duì)腸道等空腔器官病變易漏診。目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（一）消化系統(tǒng)脂肪肝、肝硬化、肝良惡性腫瘤、膽囊炎、膽囊結(jié)石及息肉、膽囊腫瘤、胰腺炎、胰腺腫瘤、脾破裂、脾腫大、腸套疊、闌尾炎等泌尿系統(tǒng)腎結(jié)石、腎積液、腎腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺肥大等目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（一）消化系統(tǒng)脂肪肝、肝硬化、肝目前我

5、科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（二）子宮附件（含陰道超聲）子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、人工流產(chǎn)后是否胎組織殘留、輸卵管積液、宮外孕、卵巢腫瘤、多囊卵巢、監(jiān)測(cè)排卵、早期妊娠、胚胎發(fā)育不良、葡萄胎。胎兒 I、II級(jí)（免篩及三維）胎兒檢查目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（二）子宮附件（含陰道超聲）子宮目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（三）心臟先天心、風(fēng)心、高血壓性心臟病、冠心等血管頸部、上下肢、腹膜后動(dòng)脈硬化及靜脈栓塞。目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（三）心臟先天心、風(fēng)心、高血壓性目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（四）乳腺乳腺腫瘤及BIRADS分級(jí)、囊性增生甲狀腺甲亢、甲狀腺炎、結(jié)甲、甲狀腺腫瘤眼睛白

6、內(nèi)障、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼球壁腫瘤、突眼鑒別涎腺炎癥、腫瘤淋巴結(jié)良惡性淋巴結(jié)鑒別其它可觸及的皮下腫塊脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、鍵鞘囊腫、睪丸、附睪、精索靜脈曲張等目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（四）乳腺乳腺腫瘤及BIRADS目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（五）介入性超聲診斷超聲引導(dǎo)下乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、皮下腫塊、肝臟、腎臟穿刺術(shù)，靜脈置管術(shù)等。胸腔、腹腔、心包腔積液定位及引導(dǎo)穿刺抽液。目前我科能提供的超聲檢查項(xiàng)目（五）介入性超聲診斷超聲引導(dǎo)下乳臨床超聲檢查開(kāi)單指引獨(dú)立開(kāi)一張申請(qǐng)單的部位心臟、胎兒免費(fèi)篩查及三維B超，套餐內(nèi)已含圖文報(bào)告，無(wú)須另選圖文報(bào)告其它的一張申請(qǐng)單內(nèi)最多只能包含三個(gè)部位

7、，三個(gè)部位以上要分開(kāi)開(kāi)單。一張申請(qǐng)單要包含一份圖文報(bào)告檢查前需特殊準(zhǔn)備的部位，開(kāi)單后最好告知病人。需空腹檢查的部位消化系統(tǒng)、腹膜后血管。需憋尿檢查的部位懷孕三個(gè)月前、子宮附件、泌尿系、懷孕三個(gè)月后需檢查宮頸管及子宮下段需排尿后檢查的部位懷孕三個(gè)月后不需檢查宮頸管及子宮下段、陰道超聲開(kāi)陰道超聲前要確認(rèn)病人曾有過(guò)性生活需做介入性超聲事前最好先與科主任溝通臨床超聲檢查開(kāi)單指引獨(dú)立開(kāi)一張申請(qǐng)單的部位心臟、胎兒免費(fèi)篩查消化系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的超聲檢查消化系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的超聲檢查適應(yīng)癥肝硬化、肝囊腫、多囊肝、肝膿腫、脂肪肝、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、肝先天性異常、血吸蟲(chóng)肝病、肝外傷出血。膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤、

8、膽囊腺肌癥、膽囊息肉樣病變、膽道蛔蟲(chóng)、先天性膽道異常、黃疸的鑒別診斷。胰腺炎癥、胰腺囊性病變、胰腺實(shí)性腫瘤、胰腺外傷。脾腫大、脾囊腫、多囊脾、脾膿腫、脾實(shí)性占位性病變 、脾外傷。闌尾炎適應(yīng)癥肝硬化、肝囊腫、多囊肝、肝膿腫、脂肪肝、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移禁忌癥一般無(wú)禁忌癥。禁忌癥一般無(wú)禁忌癥。頸陰道探查必須把尿排空。血管頸部、上下肢、腹膜后動(dòng)脈硬化及靜脈栓塞。胰腺炎癥、胰腺囊性病變、胰腺實(shí)性腫瘤、胰腺外傷。幾種常見(jiàn)的子宮及附件疾病正常前列腺大小約403020mm聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與皮膚長(zhǎng)軸平行，內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，多數(shù)有纖細(xì)的包膜，后方回聲無(wú)改變或增強(qiáng)，探頭加壓時(shí)腫塊可稍變形

9、。超聲對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。聲像圖特征乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，包膜完整光滑，內(nèi)部呈低回聲，有時(shí)可有鈣化強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影。腫塊后方可出現(xiàn)衰減效應(yīng)。CDFI腫瘤內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)，并可見(jiàn)新生血管呈線狀，腫塊周邊亦可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)，峰值速常30cm/s，RI值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。超聲診斷儀的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。一張申請(qǐng)單要包含一份圖文報(bào)告成熟卵泡不破裂或閉鎖使卵泡液潴留形成卵泡囊腫。肌壁間肌瘤肌瘤結(jié)節(jié)可單個(gè)也可以多個(gè)，無(wú)繼發(fā)變性時(shí)

10、回聲較均勻，多為圓形或類圓形低回聲或等回聲，有時(shí)周圍可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈。腫塊后方可出現(xiàn)衰減效應(yīng)。子宮內(nèi)膜受子宮肌瘤推擠向?qū)m腔內(nèi)移位、變形。正常人胰頭厚度小于25mm，體尾部厚度小于2 mm。適應(yīng)癥先天性異常、腎囊性病變、腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎盂腫瘤、腎創(chuàng)傷、腎結(jié)石、腎積水、腎動(dòng)脈狹窄、腎移植與并發(fā)癥、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、輸尿管腫瘤、膀胱憩室、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和膿腫、前列腺結(jié)石。內(nèi)膜厚度，內(nèi)膜回聲有無(wú)局限灶性異常，宮腔內(nèi)有無(wú)液體或腫塊；CDFI:有時(shí)可在肌瘤基底部探及來(lái)自子宮肌層的血管。消化系統(tǒng)的超聲檢查前準(zhǔn)備檢查前的

11、準(zhǔn)備病人須禁食物小時(shí)以上，以保證膽囊、膽管內(nèi)充滿膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的影響。通常在前一日晚餐后開(kāi)始禁食，次日上午空腹檢查為宜。X線胃腸造影與膽囊造影膽囊、膽管附近胃腸道內(nèi)若殘存有鋇劑會(huì)影響超聲檢查。因此一般先安排超聲檢查，或在X線造影三日后，膽囊造影二日后再做超聲檢查。頸陰道探查必須把尿排空。消化系統(tǒng)的超聲檢查前準(zhǔn)備檢查前的準(zhǔn)正常肝臟聲像圖正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝右葉斜徑小于140mm，左葉厚度小于60mm。肝內(nèi)回聲特點(diǎn)正常肝實(shí)質(zhì)呈中等或弱回聲點(diǎn)，回聲均勻。一般肝實(shí)質(zhì)回聲比腎實(shí)質(zhì)稍強(qiáng)而較胰腺稍弱或相似。正常肝臟聲像圖正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。肝右葉斜徑小于幾種常見(jiàn)的消

12、化系統(tǒng)疾病幾種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病脂肪肝 肝臟普遍腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。聲衰減明顯，深部肝實(shí)質(zhì)常不能顯示。肝內(nèi)血管減少。膽囊壁顯示不清。脂肪肝 肝臟普遍腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。聲衰減明顯，深部肝血管瘤聲像圖圓形的強(qiáng)回聲團(tuán)，輪廓完整，與肝實(shí)質(zhì)的界線極為分明。肝血管瘤聲像圖圓形的強(qiáng)回聲團(tuán)，輪廓完整，與肝實(shí)質(zhì)的界線極為分肝癌肝內(nèi)巨大的占位性病變，多數(shù)為圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規(guī)則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。肝癌肝內(nèi)巨大的占位性病變，多數(shù)為圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不正常膽囊正常膽囊縱切面為梨形，亦可為圓形或長(zhǎng)條形。輪廓光滑整齊，曲線清楚明確。膽囊腔內(nèi)無(wú)回聲，后壁線明亮，后壁下方回

13、聲增強(qiáng)。正常膽囊大小為8035mm，壁厚小于23mm。正常膽囊正常膽囊縱切面為梨形，亦可為圓形或長(zhǎng)條形。輪廓光滑整膽囊結(jié)石聲像圖膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊結(jié)石聲像圖膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，可隨體位改變而膽囊息肉聲像圖膽囊壁內(nèi)有一至數(shù)個(gè)小圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，突入膽囊腔內(nèi)，邊界清晰光滑無(wú)聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。膽囊息肉聲像圖膽囊壁內(nèi)有一至數(shù)個(gè)小圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，突入膽囊腔內(nèi)正常胰腺聲像圖正常胰腺內(nèi)部回聲均勻、細(xì)小而密集，較周圍組織稍弱或相似。正常人胰頭厚度小于25mm，體尾部厚度小于2 mm。一般隨年齡增大而回聲增強(qiáng)。正常人胰管超聲測(cè)量近頭部可達(dá)3mm，體部一般2mm

14、。正常胰腺聲像圖正常胰腺內(nèi)部回聲均勻、細(xì)小而密集，較周圍組織稍急性胰腺炎胰腺普遍性腫大，胰腺輪廓呈弧形膨出，邊界線模糊。胰腺內(nèi)為弱回聲或無(wú)回聲區(qū)，其后方回聲增強(qiáng)。胰腺周圍可有積液。急性胰腺炎胰腺普遍性腫大，胰腺輪廓呈弧形膨出，邊界線模糊。胰脾臟正常聲像圖脾的膈面呈弧形結(jié)構(gòu)，光滑而整齊，臟面略凹陷，可見(jiàn)脾門切跡，回聲較強(qiáng)。脾實(shí)質(zhì)回聲非常均勻，回聲強(qiáng)度稍低于或接近肝臟，比腎皮質(zhì)的回聲略高。正常脾厚度小40mm。脾臟正常聲像圖脾的膈面呈弧形結(jié)構(gòu)，光滑而整齊，臟面略凹陷，可脾腫大聲像圖具有下列條件之一者為脾腫大。男、女性脾厚度分別超過(guò)40mm和38mm，同時(shí)脾臟下緣超過(guò)肋緣線。長(zhǎng)徑超過(guò)110mm。脾腫

15、大聲像圖具有下列條件之一者為脾腫大。核性白內(nèi)障晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲。超聲對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。正常肝臟的輪廓清晰，光滑而平整。具有下列條件之一者為脾腫大。正常人胰頭厚度小于25mm，體尾部厚度小于2 mm。肝右葉斜徑小于140mm，左葉厚度小于60mm。膀胱壁光滑，厚小于3mm，內(nèi)透聲好。肌瘤結(jié)節(jié)較大時(shí)，內(nèi)部回聲可不均勻，成旋渦狀，部分肌瘤后方回聲衰減，CDFI肌瘤血管呈環(huán)繞周圍或半環(huán)狀血流信號(hào)，多為高速中等阻力血流頻譜，部分病人可表現(xiàn)為低阻力血流頻譜。正常人胰頭厚度小于25mm，體尾部厚度

16、小于2 mm。CDFI腫瘤內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)，并可見(jiàn)新生血管呈線狀，腫塊周邊亦可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)，峰值速常30cm/s，RI值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。胸腔、腹腔、心包腔積液定位及引導(dǎo)穿刺抽液。直徑5mm以上的結(jié)石出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)或回聲點(diǎn)，其后方伴有聲影。氣體對(duì)超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣、肺氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果。腫塊內(nèi)見(jiàn)斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方可伴聲影。當(dāng)肌瘤完全突入至子宮腔內(nèi)時(shí)，聲像圖表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，常為圓形，其凸入宮腔內(nèi)部分表面覆蓋子宮內(nèi)膜，肌瘤蒂部子宮內(nèi)膜回聲中斷。幾種常見(jiàn)的子宮及附件疾病聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與皮膚長(zhǎng)軸平行，內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，多數(shù)有

17、纖細(xì)的包膜，后方回聲無(wú)改變或增強(qiáng)，探頭加壓時(shí)腫塊可稍變形。其它可觸及的皮下腫塊脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、鍵鞘囊腫、睪丸、附睪、精索靜脈曲張等小兒心臟探頭嬰幼兒心臟輪廓光滑整齊，曲線清楚明確。胰腺內(nèi)為弱回聲或無(wú)回聲區(qū)，其后方回聲增強(qiáng)。泌尿系統(tǒng)超聲檢查適應(yīng)癥先天性異常、腎囊性病變、腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎盂腫瘤、腎創(chuàng)傷、腎結(jié)石、腎積水、腎動(dòng)脈狹窄、腎移植與并發(fā)癥、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、輸尿管腫瘤、膀胱憩室、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和膿腫、前列腺結(jié)石。檢查前準(zhǔn)備查前多飲水，禁排尿使膀胱充盈。禁忌癥一般無(wú)禁忌癥。核性白內(nèi)障晶狀體多增大，中心

18、部呈年輪樣強(qiáng)回聲。泌尿系統(tǒng)超聲檢正常腎臟聲像圖有明亮的腎輪廓線。腎皮質(zhì)為低回聲區(qū)，僅有少量較淡的散在細(xì)光點(diǎn)。腎錐體為三角形的暗區(qū)、內(nèi)部回聲少，在集合系統(tǒng)周圍排列成放射狀，可見(jiàn)到3到5個(gè)或7到8個(gè)不等到。腎的中部是集合系統(tǒng)回聲，表現(xiàn)為密集的明亮光點(diǎn)。正常時(shí)，集合系光點(diǎn)占腎寬度的1/2到2/3。正常腎臟聲像圖有明亮的腎輪廓線。腎皮質(zhì)為低回聲區(qū)，僅有少量較腎結(jié)石聲像圖直徑5mm以上的結(jié)石出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)或回聲點(diǎn)，其后方伴有聲影。腎結(jié)石聲像圖直徑5mm以上的結(jié)石出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)或回聲點(diǎn)，其后方腎積水聲像圖 主要改變?yōu)榧舷到y(tǒng)分離，中間出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。腎積水聲像圖 主要改變?yōu)榧舷到y(tǒng)分離，中間出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)多囊

19、腎聲像圖腎外形普遍增大，腎內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形無(wú)回聲區(qū)，大小不等到，邊緣整齊。多囊腎聲像圖腎外形普遍增大，腎內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)圓形無(wú)回聲區(qū)，大小不腎錯(cuò)構(gòu)瘤聲像圖腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。腎錯(cuò)構(gòu)瘤聲像圖腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)圓形強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均腎惡性腫瘤聲像圖腎內(nèi)實(shí)性均質(zhì)腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲較均勻。腎惡性腫瘤聲像圖腎內(nèi)實(shí)性均質(zhì)腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲較均勻。正常膀胱聲像圖膀胱壁光滑，厚小于3mm，內(nèi)透聲好。正常膀胱聲像圖膀胱壁光滑，厚小于3mm，內(nèi)透聲好。膀胱結(jié)石聲像圖膀胱腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴有聲影，改變體位時(shí)，可見(jiàn)結(jié)石活動(dòng)。膀胱結(jié)石聲像圖膀胱腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴有聲影，改變體位時(shí)

20、，可見(jiàn)膀胱腫瘤聲像圖聲像圖特點(diǎn)膀胱腫瘤聲像圖在腫瘤部呈明亮的光點(diǎn)和光團(tuán)，透聲較好，一般在腫瘤的深部無(wú)聲影。對(duì)膀胱腫瘤的分期，主要觀察腫瘤附著部膀胱壁的光帶是否連續(xù)和完整。膀胱腫瘤聲像圖聲像圖特點(diǎn)膀胱腫瘤聲像圖在腫瘤部呈明亮的光點(diǎn)和正常前列腺聲像圖正常前列腺大小約403020mm其橫斷面是對(duì)稱的粟子形；縱斷面為卵圓形，上大下小。前開(kāi)腺包膜回聲為平整的連續(xù)線，腺體內(nèi)為分布均勻的細(xì)小光點(diǎn)。圖像中心可見(jiàn)到來(lái)自尿道的明亮光點(diǎn)。正常前列腺聲像圖正常前列腺大小約403020mm星花征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，推動(dòng)腫物或加壓時(shí)彌散的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲可發(fā)生移動(dòng)。正常膽囊縱切面為梨形，亦可為圓形或長(zhǎng)條形。其橫

21、斷面是對(duì)稱的粟子形；洋蔥皮樣改變?yōu)槠幽夷[的特征性圖像。肝內(nèi)巨大的占位性病變，多數(shù)為圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規(guī)則，邊緣有弱回聲的帶，又稱弱回聲暈，邊界模糊不清。適應(yīng)癥先天性異常、腎囊性病變、腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎盂腫瘤、腎創(chuàng)傷、腎結(jié)石、腎積水、腎動(dòng)脈狹窄、腎移植與并發(fā)癥、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、輸尿管腫瘤、膀胱憩室、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和膿腫、前列腺結(jié)石。短線征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)多條短線狀高回聲，呈平行排列，可隨體位移動(dòng)。正常的陰道超聲下子宮及附件聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與皮膚長(zhǎng)軸平行，內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，

22、多數(shù)有纖細(xì)的包膜，后方回聲無(wú)改變或增強(qiáng)，探頭加壓時(shí)腫塊可稍變形。淋巴結(jié)良惡性淋巴結(jié)鑒別直徑一般在5cm以內(nèi)。聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與皮膚長(zhǎng)軸平行，內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，多數(shù)有纖細(xì)的包膜，后方回聲無(wú)改變或增強(qiáng)，探頭加壓時(shí)腫塊可稍變形。超聲診斷儀的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。超聲診斷儀的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。內(nèi)膜厚度，內(nèi)膜回聲有無(wú)局限灶性異常，宮腔內(nèi)有無(wú)液體或腫塊；正常前列腺大小約403020mm肌瘤結(jié)節(jié)較大時(shí)，內(nèi)部回聲可不均勻，成旋渦狀，部分肌瘤后方

23、回聲衰減，CDFI肌瘤血管呈環(huán)繞周圍或半環(huán)狀血流信號(hào)，多為高速中等阻力血流頻譜，部分病人可表現(xiàn)為低阻力血流頻譜。附件區(qū)出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無(wú)回聲區(qū)，大小不等、壁厚或壁薄不均、內(nèi)壁欠光滑，囊腫多為單房，也可見(jiàn)分隔形成或多房性囊腫，囊內(nèi)可呈稀薄或細(xì)密中等點(diǎn)狀回聲。前列腺肥大聲像圖前列腺的各徑線增大，向膀胱腔內(nèi)突出。星花征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，推動(dòng)腫物或加壓時(shí)彌子宮及附件子宮及附件子宮、附件子宮附件檢查適應(yīng)癥月經(jīng)異常；腹痛；腹部不適；盆腔包塊；腫瘤子宮術(shù)后；常規(guī)體格檢查；宮內(nèi)節(jié)育環(huán)定位等。檢查前注意事項(xiàng)1.經(jīng)腹部超聲必須尿急；2.頸陰道探查必須把尿排空。檢查順序子宮附件子宮直腸窩。子宮、

24、附件子宮附件檢查適應(yīng)癥月經(jīng)異常；腹痛；腹部不適；盆腔包子宮及附件的檢查內(nèi)容1.子宮要注意子宮的位置、大小、形狀；內(nèi)膜厚度，內(nèi)膜回聲有無(wú)局限灶性異常，宮腔內(nèi)有無(wú)液體或腫塊；子宮肌層及子宮頸的輪廓、回聲、有無(wú)腫物等。2.附件區(qū)注意卵巢的大小、形狀；卵巢有無(wú)異?；芈?。若在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)腫物應(yīng)描述腫物與卵巢或子宮的關(guān)系、腫物大小、形狀、回聲及內(nèi)部構(gòu)成。正常輸卵管于腹部超聲時(shí)未見(jiàn)顯示，若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)提示。3.子宮直腸窩應(yīng)提示其內(nèi)有無(wú)積液、有無(wú)包塊、若發(fā)現(xiàn)包塊應(yīng)描述腫物大小、形狀、回聲及內(nèi)部構(gòu)成及其與子宮及卵巢關(guān)系。子宮及附件的檢查內(nèi)容1.子宮要注意子宮的位置、大小、形狀；內(nèi)正常的陰道超聲下子宮及附件正常的

25、陰道超聲下子宮及附件正常的腹部超聲下子宮及附件正常的腹部超聲下子宮及附件子宮及卵巢的正常值（一）子宮子宮大小是縱徑5.57.5cm，前后徑3.04.0cm，橫徑4.55.5cm，子宮頸長(zhǎng)2.53.0cm.。子宮三徑線之和160cm為增大，80cm為偏小。內(nèi)膜厚度17mm時(shí)為成熟卵泡。多囊性卵巢卵巢體積大于6ml，邊緣回聲增強(qiáng)、增寬，卵巢內(nèi)見(jiàn)直徑小于10mm、大小相同，一個(gè)切面上有5個(gè)卵泡或一個(gè)卵巢內(nèi)有10個(gè)以上的卵泡，呈邊緣型或中央型分布。成熟卵泡不破裂或閉鎖使卵泡液潴留形成卵泡囊腫。直徑一般在5cm以內(nèi)。（三）輸卵管位于卵巢上方，腹部超聲一般不能顯示，當(dāng)盆腔內(nèi)有較多積液時(shí)，超聲有可能顯示正常

26、的輸卵管。陰道超聲有時(shí)可顯示清楚，輸卵管增粗時(shí)直徑6mm。子宮及卵巢的正常值（一）子宮幾種常見(jiàn)的子宮及附件疾病幾種常見(jiàn)的子宮及附件疾病肌壁間肌瘤1.肌壁間肌瘤肌瘤結(jié)節(jié)可單個(gè)也可以多個(gè)，無(wú)繼發(fā)變性時(shí)回聲較均勻，多為圓形或類圓形低回聲或等回聲，有時(shí)周圍可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈。肌瘤結(jié)節(jié)較大時(shí)，內(nèi)部回聲可不均勻，成旋渦狀，部分肌瘤后方回聲衰減，CDFI肌瘤血管呈環(huán)繞周圍或半環(huán)狀血流信號(hào)，多為高速中等阻力血流頻譜，部分病人可表現(xiàn)為低阻力血流頻譜。肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤肌瘤向漿膜外突出，呈圓形或半圓形，有蒂與子宮相連，結(jié)節(jié)可呈低回聲或不均勻回聲。漿膜下肌瘤肌瘤向漿膜外突出，呈圓形或半圓形，有蒂與子宮相連，

27、粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜受子宮肌瘤推擠向?qū)m腔內(nèi)移位、變形。當(dāng)肌瘤完全突入至子宮腔內(nèi)時(shí)，聲像圖表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，常為圓形，其凸入宮腔內(nèi)部分表面覆蓋子宮內(nèi)膜，肌瘤蒂部子宮內(nèi)膜回聲中斷。CDFI:有時(shí)可在肌瘤基底部探及來(lái)自子宮肌層的血管。粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜受子宮肌瘤推擠向?qū)m腔內(nèi)移位、變形。當(dāng)肌瘤完子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮彌漫性增大或呈球形增大，但子宮輪廓如常，肌層回聲彌漫性不均勻，肌壁間可有不均勻的低回聲區(qū)。子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮彌漫性增大或呈球形增大，但子宮輪廓如常，三、畸胎瘤1.面團(tuán)征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)球形結(jié)構(gòu)，漂浮于囊腫內(nèi)，或附著于囊腫壁上。2.冰峰征在腫物后方產(chǎn)生界限不清的聲影，時(shí)冰灶后壁結(jié)構(gòu)顯示不清

28、。3.星花征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲漂浮，推動(dòng)腫物或加壓時(shí)彌散的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲可發(fā)生移動(dòng)。4.壁立結(jié)節(jié)征腫物囊壁可見(jiàn)到隆起的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)回聲，似乳頭，其后可伴有聲影。5.多囊征腫瘤的無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)到?。ㄗ樱┠?，即囊腫囊表現(xiàn)。6.雜亂結(jié)合征無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有明顯的點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲衰減或聲影，單腫物仍有完整的包膜回聲。7.短線征腫物無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見(jiàn)多條短線狀高回聲，呈平行排列，可隨體位移動(dòng)。8.脂液或發(fā)液分層征腫瘤內(nèi)有一高回聲水平分界線，在線上方為均質(zhì)密集回聲或短線狀高回聲。9.洋蔥皮樣改變?yōu)槠幽夷[的特征性圖像。10.團(tuán)狀強(qiáng)回聲超聲顯示為強(qiáng)回聲，后方回聲無(wú)衰減。CDFI血流現(xiàn)象對(duì)畸胎瘤的診斷作用

29、不大。三、畸胎瘤畸胎瘤聲像圖 卵巢內(nèi)見(jiàn)圓形高回聲，后方回聲無(wú)衰減。呈面團(tuán)征。無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有明顯的點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲衰減或聲影，單腫物仍有完整的包膜回聲?；チ雎曄駡D 卵巢內(nèi)見(jiàn)圓形高回聲，后方回聲無(wú)衰減。呈面附件囊性包塊附件區(qū)圓形單房囊性結(jié)構(gòu)，邊緣清晰、光滑，壁薄，可突出于卵巢表面，CDFI可探及中等阻力血流頻譜。附件囊性包塊附件區(qū)圓形單房囊性結(jié)構(gòu)，邊緣清晰、光滑，壁薄，可3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 附件區(qū)出現(xiàn)圓形或不規(guī)則性無(wú)回聲區(qū)，大小不等、壁厚或壁薄不均、內(nèi)壁欠光滑，囊腫多為單房，也可見(jiàn)分隔形成或多房性囊腫，囊內(nèi)可呈稀薄或細(xì)密中等點(diǎn)狀回聲。3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 附件區(qū)出現(xiàn)圓形或不規(guī)

30、則性無(wú)回聲輸卵管積液在雙側(cè)附件區(qū)探及紡錘形無(wú)回聲腫物，壁厚約1mm，邊界清晰，有時(shí)可見(jiàn)周邊回聲增強(qiáng)，囊內(nèi)可有纖薄的中等回聲分隔，內(nèi)透聲性好，CDFI囊壁上常探不到血流信號(hào)。輸卵管積液在雙側(cè)附件區(qū)探及紡錘形無(wú)回聲腫物，壁厚約1mm，邊淺表器官超聲檢查淺表器官超聲檢查淺表器官超聲檢查適應(yīng)證甲狀腺、乳腺、涎腺、淋巴結(jié)的炎癥或腫瘤可觸及的皮下腫物淺表器官超聲檢查適應(yīng)證甲狀腺、乳腺、涎腺、淋巴結(jié)的炎癥或腫瘤乳腺纖維腺瘤 聲像圖特征乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形腫塊，包膜完整光滑，內(nèi)部呈低回聲，有時(shí)可有鈣化強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影。腫塊周邊及內(nèi)部均見(jiàn)少許彩色血流信號(hào)。 乳腺纖維腺瘤 聲像圖特征乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢

31、圓形腫塊，乳腺癌 聲像圖特征患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)異常回聲腫塊，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑，呈蟹足樣，內(nèi)部多為低回聲，分布不均勻，內(nèi)部可有強(qiáng)回聲鈣化斑塊。腫塊后方衰減大。多普勒探測(cè)，腫塊周邊及內(nèi)部有較豐富血流，多呈高阻動(dòng)脈血流，部分患者在同側(cè)內(nèi)乳動(dòng)脈旁及同側(cè)腋窩掃查到均勻低回聲、圓形的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。乳腺癌 聲像圖特征患側(cè)乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暷[塊，腫塊形皮下脂肪瘤 聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與皮膚長(zhǎng)軸平行，內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，多數(shù)有纖細(xì)的包膜，后方回聲無(wú)改變或增強(qiáng)，探頭加壓時(shí)腫塊可稍變形。皮下脂肪瘤 聲像圖特征邊界清晰者，扁圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與表皮樣囊腫 聲像圖特征橢圓形腫塊，內(nèi)部呈低回聲，光點(diǎn)分布欠均勻，可見(jiàn)散在性分布強(qiáng)弱不一的光點(diǎn)，實(shí)時(shí)檢查中見(jiàn)光點(diǎn)有翻滾樣，后方回聲不改變或增強(qiáng)，囊壁回聲較明顯，境界清晰，有包膜反射光帶。表皮樣囊腫 聲像圖特征橢圓形腫塊，內(nèi)部