腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥培訓(xùn)課件

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：患者經(jīng)口服或管飼攝入營(yíng)養(yǎng)制劑，獲得機(jī)體所需能量和營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)治療方法。概念2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：患者經(jīng)口服或管飼攝入營(yíng)養(yǎng)制劑，獲得機(jī)體所需能量和營(yíng)途徑胃造口管鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管胃空腸造口管口服3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥途徑胃造口管鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管胃空腸造口管口服3腸內(nèi)吞咽和咀嚼困難意識(shí)障礙或昏迷消化道瘺短腸綜合征腸道炎性疾病適應(yīng)癥急性胰腺炎高代謝狀態(tài)慢性消耗性疾病預(yù)防術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良放化療患者Yes4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥適應(yīng)癥Yes4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥麻痹性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻、消化道活動(dòng)性出血休克禁忌癥嚴(yán)重腹瀉腹膜炎頑固性嘔吐嚴(yán)重吸收不良綜合征No5腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

2、并發(fā)癥禁忌癥No5腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)A243Advantage1易于消化和吸收有利于內(nèi)臟（尤其是肝臟）的蛋白質(zhì)合成及代謝調(diào)節(jié)改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止腸道細(xì)菌易位價(jià)格較低廉，對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較低，使用簡(jiǎn)單，易于臨床管理6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)A243Advantage1易于消化和吸收有利于內(nèi)臟（并發(fā)癥Lets think about7腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥并發(fā)癥Lets think about7腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥感染性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥心理問(wèn)題8腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥感染性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥心理問(wèn)危 重 癥 高 血 糖 低 蛋 白 血

3、癥脂肪比例高乳糖酶缺乏EN配方高滲透壓 速度過(guò)快溫度過(guò)低胃腸道并發(fā)癥腹瀉胃潴留腹脹便秘9腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥危 重 癥 脂肪比例高速度過(guò)快胃腸道并發(fā)癥腹瀉胃潴留腹脹便秘胃腸道并發(fā)癥護(hù)理2個(gè)儀器2個(gè)避免避免食物中含短鏈碳水化合物避免使用引起腹瀉的藥物營(yíng)養(yǎng)泵加溫器Way10腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥護(hù)理2個(gè)儀器2個(gè)避免營(yíng)養(yǎng)泵加溫器Way10腸內(nèi)營(yíng)3個(gè)推薦 含 纖 維 素 含 益 生 菌 無(wú) 乳 糖 配 方 胃腸道并發(fā)癥護(hù)理6個(gè)度角度速度濃度溫度清潔度適應(yīng)度Way11腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥3個(gè)推薦胃腸道并發(fā)癥護(hù)理6個(gè)度Way11腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之角度平臥床頭抬高30-45胃食道反酸反流燒心抬高床頭后癥狀消失1

4、2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之角度平臥床頭抬高30-45胃食道反酸反流燒心抬高床6個(gè)度之速度速度：勻速輸注、由慢到快營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)泵13腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之速度速度：勻速輸注、由慢到快營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)泵13腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥培訓(xùn)課件6個(gè)度之溫度加溫器溫度：38-4015腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之溫度加溫器溫度：38-4015腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之清潔度清潔度：配置環(huán)境輸注器械16腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之清潔度清潔度：配置環(huán)境輸注器械16腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之適應(yīng)度個(gè)體化17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥6個(gè)度之適應(yīng)度個(gè)體化17腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥原因護(hù)理固 定 不 牢 妥 善 固 定：高 舉 平 臺(tái) 患 者 煩燥適 當(dāng) 約束惡 心

5、 、 嘔 吐調(diào)整胃管、對(duì)癥處理帶 管 時(shí) 間 長(zhǎng) 病 情 允 許 ， 及 早 拔 管 宣 教 不 到 位 強(qiáng) 調(diào) 宣 教 重 要 性 機(jī)械性并發(fā)癥之脫管18腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥原因護(hù)理固 定 不 牢 妥 善 固 定：高 舉 平 臺(tái) 患 預(yù)防脫管的方法將膠帶剪成“人”字形高舉平臺(tái)延長(zhǎng)法固定交叉法固定末端反折便于撕除19腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防脫管的方法將膠帶剪成“人”字形高舉平臺(tái)延長(zhǎng)法固定交叉法固原因護(hù)理喂 養(yǎng) 管 過(guò) 細(xì) 持 續(xù) 滴 注 可 選 用 大 孔 徑 喂 養(yǎng) 管 喂 養(yǎng) 管 未 及 時(shí) 沖 洗 喂 養(yǎng) 前 后 及 每 次均 需 20 -30m | 溫 水 脈 沖 式 沖 洗 喂 養(yǎng) 管 持 續(xù)

6、滴注 高 濃 度 營(yíng) 養(yǎng) 液 營(yíng) 養(yǎng) 液 使 用 前 充 分 搖 勻 ，最 好持 續(xù) 泵 入 藥 物未 充分 研 碎 口 服 藥 充 分 研 碎 ， 前 后 溫 開(kāi) 水沖管機(jī)械性并發(fā)癥之堵管20腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥原因護(hù)理喂 養(yǎng) 管 過(guò) 細(xì) 持 續(xù) 滴 注 可 選 用 大 機(jī)械性并發(fā)癥之皮膚黏膜損傷方法采用細(xì)軟材質(zhì)管喂養(yǎng)油膏潤(rùn)滑鼻腔粘膜造口周?chē)つw清潔干燥21腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥之皮膚黏膜損傷方法21腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥高血糖水電解質(zhì)代謝紊亂水電解質(zhì)代謝紊亂22腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥高血糖水電解質(zhì)代謝紊亂水電解質(zhì)代謝紊亂22腸內(nèi)營(yíng)代謝性并發(fā)癥Because輸注速度與劑型水電解質(zhì)代謝紊

7、亂胰島素對(duì)抗原發(fā)病控制23腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥Because輸注速度與劑型水電解質(zhì)代謝紊亂胰島代謝性并發(fā)癥13452監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量調(diào)整滴速用EN配方靜脈泵入高血糖護(hù)理24腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥13452監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量調(diào)整滴速用EN靜脈高血感染性并發(fā)癥01020304向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教掌握誤吸的搶救技術(shù)。負(fù)壓吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。有活動(dòng)假牙者取出假牙誤吸25腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥感染性并發(fā)癥01020304向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知感染性并發(fā)癥0607做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜

8、脈通路，備好搶救儀器和物品。患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。05監(jiān)測(cè)生命體征、氧飽和度，如出現(xiàn)窒息（嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障礙，呼吸頻率、深度異常）時(shí)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，在采用簡(jiǎn)易呼吸維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。誤吸26腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥感染性并發(fā)癥0607做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好潛在的心理護(hù)理饑餓感口干流鼻涕 27腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥潛在的心理護(hù)理饑餓感口干流鼻涕 27腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥各種營(yíng)養(yǎng)配方、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵等技術(shù)方法為我們開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持提供了便利的條件但仍然要提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)