結(jié)腸癌NCCN指導(dǎo)建議V培訓(xùn)課件

1、1、疾病分期XXX，男，17歲，結(jié)腸脾區(qū)低分化腺癌術(shù)后，術(shù)后病檢：左半結(jié)腸縮窄型低分化腺癌，侵及全層，淋巴結(jié)2/10。分期：pT3N1M0 B期1、疾病分期分期：pT3N1M0 B期結(jié)腸癌分期結(jié)腸癌分期1、帕尼單抗和西妥昔單抗治療推薦用于左半結(jié)腸腫瘤（KRAS 基因野生型）。2、對結(jié)直腸癌患者，推薦常規(guī)進(jìn)行錯(cuò)配修復(fù)(MMR)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）的檢測，確診 Lynch 綜合癥個(gè)體（遺傳易感性）。具有 MSI-H（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定）/dMMR的期結(jié)腸癌患者可能預(yù)后較好，且不會(huì)從 5-FU 的輔助治療中獲益。 3、既往未化療：新輔助化療FLOX或卡培他濱或5-FU/甲酰四氫葉酸從2A類改為2B

2、類（FOLFIRI2A類改為2B類）。4、既往化療：新輔助化療“FOLFOX首選或CAPEOX首選或FLOX或卡培他濱或5-FU/甲酰四氫葉酸。”5、“切除術(shù)優(yōu)于局部消融術(shù)式（如，影像學(xué)引導(dǎo)消融或SBRT）。但針對肝臟或肺臟轉(zhuǎn)移灶局部治療技術(shù)可考慮。6、增強(qiáng) CT 或 MRI 監(jiān)測治療的進(jìn)展。PET-CT 不作常規(guī)推薦。無法使用造影劑的患者可考慮PET/CT。”NCCN指南2017v2主要更新除非另有說明，所有建議均為 IIA 類。1、帕尼單抗和西妥昔單抗治療推薦用于左半結(jié)腸腫瘤（KRAS NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2

3、推薦高危因素：組織學(xué)低分化( 除外MSI-H 腫瘤)、淋巴/血管侵犯、腸梗阻、送檢淋巴結(jié)12 枚、神經(jīng)周圍浸潤、局部穿孔，或切緣靠近腫瘤、性質(zhì)不確定或陽性。I、IIA期IIA期II期III期NCCN指南高危因素：組織學(xué)低分化( 除外MSI-H 腫瘤)NCCN指南2017v2推薦IV期NCCN指南IV期NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v2推薦NCCN指南NCCN指南2017v