支氣管擴張業(yè)務查房1課件

1、支氣管擴張業(yè)務查房呼吸一區(qū) 朱韋紅支氣管擴張業(yè)務查房呼吸一區(qū)支氣管擴張的定義:（bronchiectasis）是支氣管樹的異常擴張，為一種常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童或青年時期的麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于支氣管及其周圍肺組織的炎癥損壞管壁引起支氣管管腔變形、持久擴張。主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰和反復咯血。 支氣管擴張的定義:（bronchiectasis）是支氣管樹護理評估姓名：鄧永煌 性別：男 年齡：69歲主訴：反復咳嗽，咳痰30年，再發(fā)伴胸痛7天診斷：支氣管擴張并感染現(xiàn)病史：患者緣于30余年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰，可白色泡沫痰，偶爾柯

2、痰血，而后反復發(fā)作，曾多次在萬安縣中醫(yī)院，當?shù)匦l(wèi)生院及我院求診，擬診斷“支氣管擴張癥“給予抗感染，化痰止咳等治療后，患者咳嗽咳痰等癥狀能夠緩解，7天前，患者無明顯誘因下開始出現(xiàn)，咳嗽，咳痰，痰白色，偶見黃痰，量多，偶有痰血，胸悶，右側(cè)胸痛，曾陣發(fā)性刺痛，未放射到其他部位，深呼吸時疼痛明顯，未伴有明顯盜汗，惡心，嘔吐，雙下肢水腫等癥狀。曾在當?shù)匦l(wèi)生院求診，給予注射頭孢菌素等藥物，癥狀未能緩解，為進一步診斷治療，遂由1家屬陪同至我科住院治療，自起病來，精神飲食睡眠一般，大小便正常。護理評估姓名：鄧永煌 性別：男 年齡：69歲一般資料既往史：平素體質(zhì)一般，患者有高血壓病 史，未能規(guī)律監(jiān)測血壓，具體用

3、藥不詳。否認糖尿病病史；否認肝炎、肺結(jié)核病史；否認重大手術外傷史。否認食物藥物過敏史。否認輸血史。個人史：出生并生長于原籍，生活居住條件一般，否認到過疫區(qū)及疫水接觸史。適量飲酒。否認其他特殊不良嗜好?；橐鍪罚哼m齡結(jié)婚，育有1子3女，子女及配偶均體健。家族史：否認家族遺傳疾病史。一般資料既往史：平素體質(zhì)一般，患者有高血壓病 史，未能規(guī)律監(jiān)體格檢查體溫：36.1 脈搏：75次/分 呼吸：20次/分 血壓：150/100mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型正常，神志清楚，檢查合作，無惡病質(zhì)，全身皮膚黏膜無黃染，未見斑點，瘀斑，未見皮疹，未見皮下結(jié)節(jié)，全身體表淋巴結(jié)未見腫大，頭顱正常大小無畸形，眉毛無脫落

4、，睫毛無倒睫，結(jié)膜無蒼白無充血，眼結(jié)膜無水腫，鞏膜無黃染，角膜透明，無潰瘍，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，直接和間接對光反射靈敏，耳廓無畸形，外耳道通暢，外耳道無分泌物，聽力正常，鼻無畸形，無鼻翼煽動，鼻道通暢，無流涕，出血，口唇無紫紺，胸部外形對稱，無畸形，無局部隆起或凹陷，無三凹征，雙肺呼吸運動對稱，節(jié)律正常，無胸膜摩擦感，雙肺叩診清音，雙肺可聞及濕性啰音。體格檢查體溫：36.1 脈搏：75次/分 呼吸：20次/分 化驗單化驗單化驗單化驗單化驗單化驗單治療1、用頭孢替安抗炎治療2、用左氧氟沙星抗感染治療3、氨溴索化痰治療4、參麥營養(yǎng)支持治療5、可必特霧化化痰治療治療1、用頭孢替安抗炎治療護

5、理診斷：清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與支氣管感染導致 痰液過多有關目標：患者在住院期間保持呼吸道通暢， 能有效咳出痰液。措施：1、觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量，遵醫(yī)囑留 取痰標本送檢。 2:、遵醫(yī)囑予化痰止咳、抗感染藥物，觀察 藥物療效和藥物副作用。3、指導病人恰當?shù)目人约记?，如拍背、?效的咳嗽。拍背時要由下向 上，由外向內(nèi)。 咳嗽時盡量坐直，先緩慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒， 然后慢慢的由口將氣體呼出，做第 二次深呼吸，屏住氣，然后用力的咳出肺深 部的痰。 4、必要時給以霧化吸入或體位引流。5、給予高熱量，高維生素，高蛋白飲食，囑其多飲水。護理評價：能有效咳出痰液，痰液減少。護理診斷：清理呼

6、吸道無效清理呼吸道無效 與支氣管感染導致 痰護理診斷：感染感染 與痰液粘稠，不易咳出有關目標：感染得到控制護理措施：1：保潔病室溫度、濕度適宜，空氣清新。流通2：易消化,富含蛋白質(zhì),高熱量,富含維生素的食物,以保證營養(yǎng)的攝入,增加機體對感染的抵抗能力,忌辛辣刺激及油膩食品,蘿卜,黃瓜,百合,銀耳,芹菜,西瓜,橘子等蔬菜水果較為適宜. 3：密切觀察體溫的變化，血象的變化4：病因治療，護理利用抗生素。觀察藥物療效及副作用5：指導病人恰當?shù)目人约记?，如拍背、?效的咳嗽。拍背時要由下向 上，由外向內(nèi)。 咳嗽時盡量坐直，先緩慢深呼吸后屏住呼吸 3-5秒， 然后慢慢的由口將氣體呼出，做第 二次深呼吸，屏

7、住氣，然后用力的咳出肺深 部的痰。 護理診斷：感染感染 與痰液粘稠，不易咳出有關護理診斷：疼痛疼痛 ：目標：疼痛得到緩解護理措施：1：提供安靜舒適的環(huán)境，避免吵鬧2：觀察疼痛的性質(zhì)，程度，生命體征的變化3： ：消除病因4：予聽舒緩音樂，看書，看電視等分散注意力，緩解疼痛必要時予止痛藥止痛。并觀察藥物療效及副作用5：心理護理：通過語言，表情，行為舉止的安慰病人評價：疼痛的到緩解護理診斷：疼痛疼痛 ：護理診斷：氣體交換受損氣體交換受損 與支氣管擴張伴感染有關目標：患者呼吸平順，動脈血氣分析值正常。 措施：1、遵醫(yī)囑給予吸氧，一般2-3l/min，濃度為30%-35%，同時保持輸氧裝置通暢。 2、密

8、切觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度。 3、監(jiān)測動脈血氣值。 4、觀察口唇、四肢、皮膚顏色有無異常。 5、給病人取有利呼吸的體位，如：半臥位。護理評價：患者胸悶較前緩解，鼓勵病人有意識地使用呼吸技術（包括縮攏嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。根據(jù)病人耐受程度逐漸增加肺活量，以保持肺功能。動脈血氣分析值仍不正常 護理診斷：氣體交換受損氣體交換受損 與支氣管擴張伴感染有關 護理診斷：活動無耐力活動無耐力：與疼痛，長期生病有關目標：活動自如，有耐力護理措施：1：加強營養(yǎng)的攝入。2：病因治療，消除病因。3：適量活動，如散步.評價:能正常運動護理診斷：活動無耐力活動無耐力：與疼痛，長期生病有關護理診斷：舒適

9、狀態(tài)改變護理診斷：舒適狀態(tài)改變 與胸悶有關目標：胸悶癥狀緩解 護理措施：1：給予高熱量，高維生素，易消化飲食2：根據(jù)醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察用氧療效。告知注意事項3：提供舒適的環(huán)境。4：消除病因護理診斷：舒適狀態(tài)改變護理診斷：舒適狀態(tài)改變 與胸悶有關護理措施:有窒息的危險有窒息的危險 ：與痰液過多有關 目標：保持呼吸道通暢。有效的咳嗽、排痰，不出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道的現(xiàn)象。護理措施：1：急性感染發(fā)作期要 臥床休息，鼓勵患者多飲水，尤其對痰多的患者更應注意液體的補充。2：及時(在使用抗生素前)采取痰標本作涂片及痰培養(yǎng)，并做藥物敏感實驗。 按醫(yī)囑準確給予抗生素以控制感染。 3：進行體位引流，并在引流后行藥

10、物霧化吸入，以達到全身和局部聯(lián)合用藥，提高抗菌效果的目的。 評價：患者痰液減少，未發(fā)生窒息護理措施:有窒息的危險有窒息的危險 ：與痰液過多有關 護理措施：知識缺乏目標：患者及家屬知道支氣管擴張的相關知識健康教育：向病人及家屬宣傳預防呼吸道感染的重要性。知識缺乏：缺乏有關支氣管擴張的相關知識指導病人正確認識、對待疾病，積極配合治療。及時清除上呼吸道慢性病灶，避免受涼，減少刺激性氣體吸入，吸煙者應戒煙。注意口腔衛(wèi)生，既可防止呼吸道感染，又能去除呼吸臭味。培養(yǎng)病人自我保健意識和能力，學會自我監(jiān)測病情，掌握體位引流技術。鼓勵指導其進行適當?shù)暮粑\動鍛煉，促進呼吸功能的改善和肺功能的恢復。生活起居要有規(guī)

11、律，注意勞逸結(jié)合，保證適當休息，防止因情緒激動和劇烈活動導致咯血或加重咯血。說明營養(yǎng)的補充對機體康復的重要性，使之能主動攝取必需的營養(yǎng)素。指導進行放松訓練，有效減輕焦慮、緊張的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。評價：患者及其家屬知道支氣管擴張的相關知識護理措施：知識缺乏目標：患者及家屬知道支氣管擴張的相關知識護理診斷：焦慮護理診斷：焦慮 與病情反復有關目標：患者焦慮緩解護理措施：1：與病人建立良好的關系，尊重病人，了解病人的需要，并盡可能給予滿足。:2：指導家屬要支持配合，給病人創(chuàng)造良好的環(huán)境。合理安排好病人的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，使之保持最佳的心理狀態(tài)。 3：啟發(fā)和引導病人正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，配合治療護理。 :4：根據(jù)不同的年齡、性別、病情