護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理安全警示教育課件

1、 護(hù)理安全警示教育 腫瘤血液科 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理安全警示教育 1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.2017-2018年護(hù)理安全問(wèn)題護(hù)理不良事件分析發(fā)生在身邊的事案例3.護(hù)理安全原因分析4.護(hù)理安全措施5.護(hù)理安全管理實(shí)踐 內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)圖片內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)圖片1.護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。凡是在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者稱(chēng)為事故。 護(hù)理安全： 是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律

2、和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。凡在護(hù)理工作中責(zé)心不強(qiáng)粗心大不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)、對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者稱(chēng)為差錯(cuò)。 護(hù)理不良事件護(hù)理差錯(cuò)與事故1.護(hù)理安全相關(guān)概念護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中2.護(hù)理安全問(wèn)題2017-2018護(hù)理安全問(wèn)題不良事件發(fā)生身邊的事案例2.護(hù)理安全問(wèn)題2017-2018護(hù)理安全問(wèn)題不良事件發(fā)生身不良事件1 2017年1月15號(hào)上午9:00，電腦班護(hù)士XX處理電腦時(shí)大夫下醫(yī)囑是，患者王引弟胃復(fù)安BID肌肉注射，而轉(zhuǎn)給藥班時(shí)藥班護(hù)士執(zhí)行后未將下午的醫(yī)囑進(jìn)行交班。夜班護(hù)士查對(duì)醫(yī)

3、囑時(shí)發(fā)現(xiàn)下午藥班護(hù)士未執(zhí)行患者王引弟下午的醫(yī)囑造成患者漏打，而患者夜間回家不在病房。告知患者主管醫(yī)生，第二天與患者溝通，患者晚間未出現(xiàn)惡心，嘔吐。不良事件1 2017年1月15號(hào)上午9:00，電腦班護(hù)士X不良事件22017.2.13夜班醫(yī)囑42床蘇秀花復(fù)查血常規(guī)，夜班護(hù)士xx打印條碼時(shí)錯(cuò)將血常規(guī)條碼貼在藍(lán)管。2.24，7：00采集血標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真核對(duì)，于8:00治療班楊莎送血標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即與患者溝通為患者重新采集血標(biāo)本送檢?；颊弑硎竞懿粷M。不良事件22017.2.13夜班醫(yī)囑42床蘇秀花復(fù)查血常規(guī)，不良事件33.12 夜班護(hù)士xx在執(zhí)夜班期間未及時(shí)巡視病房觀察病人，患者在睡覺(jué)期間將留置套管針自

4、己拔出而患者自身血小板低導(dǎo)致從針眼處流很多血，家屬及病人表示非常不滿，后與患者及家屬溝通告知，護(hù)士加強(qiáng)巡視。不良事件33.12 夜班護(hù)士xx在執(zhí)夜班期間未及時(shí)巡視病房觀不良事件4患者在無(wú)陪人的情況下自行去衛(wèi)生間不慎跌倒，導(dǎo)致左側(cè)髖部皮膚擦傷11厘米不良事件4患者在無(wú)陪人的情況下自行去衛(wèi)生間不慎跌倒，導(dǎo)致左側(cè)不良事件53.12下午藥班護(hù)士xx在給患者薛毛眼輸化療藥物前扎套管針時(shí)套管針輸治療液體時(shí)不是很順利，護(hù)士沒(méi)有注意而到輸住刺激性化療藥物奧沙利鉑時(shí)，快輸完時(shí)患者主訴針眼處疼，某護(hù)士過(guò)去一看發(fā)現(xiàn)輸注藥物外滲，當(dāng)時(shí)烏日娜護(hù)士立即回抽套管里余下化療藥后拔針，同時(shí)立即按化療藥物外滲處理，告知患者及家屬

5、，同時(shí)告知大夫，主任與家屬和病人溝通，病人及家屬表示了解，護(hù)士進(jìn)行交接班嚴(yán)密觀察病人外滲血管，無(wú)影響。不良事件53.12下午藥班護(hù)士xx在給患者薛毛眼輸化療藥物前不良事件6藥物外滲患者于2017.8.9行NS250ml+吉西他濱化療，于11.40護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)，化療藥物外滲，護(hù)士立即按化療藥物外滲處理，后觀察無(wú)組織壞死。不良事件6藥物外滲不良事件72017年10月23日，患者付林林消化道出血的病人，遵醫(yī)囑給予垂體后素泵入，夜班護(hù)士xx值班，在巡視病房時(shí)觀察留置針正常，后不久家屬叫護(hù)士液體不滴，護(hù)士就用預(yù)沖給沖了沖，液體滴速正常，護(hù)士離開(kāi)病房，等二三分鐘，患者告知留置針部位疼，護(hù)士過(guò)去看看了也沒(méi)有

6、外滲，但是病人主訴針眼兒處疼痛，護(hù)士給拔針另建靜脈通道2017.10.24早上查房時(shí)發(fā)現(xiàn)手部發(fā)生了靜脈炎，家屬表示極其不滿，后給喜遼妥涂抹，和貼壓瘡貼保護(hù)，血管恢復(fù)正常。不良事件72017年10月23日，患者付林林消化道出血的病人不良事件8低溫燙傷患者2018.5.5自行使用熱水袋給足部保暖，水溫40左右患者下肢水腫導(dǎo)致患者足背部3處水泡未破潰，燙傷后皮膚用NS清洗，再用5ml無(wú)菌注射器抽吸水泡，每日不定時(shí)抽吸，班班交接，每日巡視并給重組人表皮生長(zhǎng)因子噴入。不良事件8低溫燙傷發(fā)生在身邊事1跌倒患者xx：在無(wú)陪人的情況下自行去衛(wèi)生間不慎跌倒，導(dǎo)致左側(cè)髖部皮膚擦傷11厘米后給予貼壓瘡帖保護(hù)，三天后

7、皮膚結(jié)痂，愈合。發(fā)生在身邊事1跌倒發(fā)生身邊事2患者，男。56歲。由于早晨去CT室做檢查，治療液體未輸，在患者做完檢查后安返病房后未叫護(hù)士，護(hù)士也未巡視病房未看見(jiàn)患者回來(lái)，導(dǎo)致液體未及時(shí)輸。造成患者不滿。發(fā)生身邊事2發(fā)生身邊的事3藥班護(hù)士輸甘露醇液體時(shí)未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶，”導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸注，這時(shí)行政班護(hù)士給病人輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)甘露醇有結(jié)晶，立即撤回，雖然沒(méi)給病人輸注，但是病人表示很不滿，給予溝通解釋。發(fā)生身邊的事3藥班護(hù)士輸甘露醇液體時(shí)未做到“一看二倒三搖四再案例1鎖骨下靜脈置管脫管2018.3.12患者因血管條件差，輸液困難。請(qǐng)大夫會(huì)診后給予鎖骨下靜脈置管術(shù)，術(shù)中術(shù)后手術(shù)順

8、利，于2018.3.15 08:00護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)已脫管，后給予穿刺點(diǎn)消毒拔管，與2018.3.16再次巡視病房，患者針眼處無(wú)滲血。案例1鎖骨下靜脈置管脫管案例2患者劉三光與2017年12.19日遵醫(yī)囑護(hù)士給做高頻治療，治療前告知患者及家屬有關(guān)治療過(guò)程中注意事項(xiàng)。患者在高頻治療過(guò)程中無(wú)不良主訴。患者治療結(jié)束。無(wú)背部皮膚燒灼感。于2017年12月20日早上患者主訴腰背部疼痛后家屬發(fā)現(xiàn)背部有兩處水泡。在無(wú)菌條件下，給予兩毫升注射器抽吸水泡，用生理鹽水沖洗表皮，再用金銀肽噴水泡處的皮膚，待干后用無(wú)菌紗布覆蓋。數(shù)日后患者皮膚好轉(zhuǎn)。案例2患者劉三光與2017年12.19日遵醫(yī)囑護(hù)士給做高頻治案例320

9、18.3.12患者門(mén)診病人因膀胱灌藥來(lái)病房，門(mén)診輸液醫(yī)囑單0.9%NS50ml+吉西他濱1g而寫(xiě)NS50ml時(shí)有涂改，藥班護(hù)士由于年資少就對(duì)成NS500ml,后進(jìn)入病房病人看見(jiàn)護(hù)士拿的500ml藥，就對(duì)護(hù)士說(shuō)我們是50mlNS于是護(hù)士回到治療室核對(duì)發(fā)現(xiàn)涂改還是不確定就電話與出診大夫核對(duì)后發(fā)現(xiàn)就是加錯(cuò)藥，后停止給予患者膀胱灌藥告知護(hù)士長(zhǎng)，未發(fā)生不良后果。但是患者及家屬表示很不滿。案例32017年度-2018上半年護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表科室發(fā)生時(shí)間事件類(lèi)型概述腫瘤、血液科2017.1.15給藥錯(cuò)誤漏打胃復(fù)安事件腫瘤、血液科2017.2.13標(biāo)本錯(cuò)誤標(biāo)本采集試管錯(cuò)誤腫瘤、血液科2017.3.12脫管夜班

10、留置針事件腫瘤、血液科2017.4.20跌倒無(wú)陪人跌倒腫瘤、血液科2018.4.28藥物外滲奧沙利鉑外滲腫瘤、血液科2017.7.21給藥錯(cuò)誤Ct檢查腫瘤、血液科2017.8.9藥物外滲吉西他濱藥物外滲腫瘤、血液科2017.9.24給藥錯(cuò)誤甘露醇事件腫瘤、血液科2017.10.23輸液反應(yīng)垂體外滲（靜脈炎）腫瘤、血液科2017.12.19燙傷高頻治療腫瘤、血液科2018.3.12給藥錯(cuò)誤灌藥事件腫瘤、血液科2018.3.15脫管鎖骨下靜脈置管脫管腫瘤、血液科2018.5.5 燙傷低溫燙傷事件2017年度-2018上半年護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)表科室發(fā)生時(shí)間3.引發(fā)護(hù)理不良事件的相關(guān)因素主要是與護(hù)理人員

11、自身相關(guān)的因素1、責(zé)任心不強(qiáng)，三查七對(duì)制度執(zhí)行不到位2、專(zhuān)業(yè)理論及技能 水平低下3、工作經(jīng)驗(yàn)不足4、護(hù)理安全意識(shí)缺乏5、護(hù)理質(zhì)量考核不嚴(yán)格， 獎(jiǎng)罰力度不夠6、護(hù)理人力資源配置不足，工作繁忙3.引發(fā)護(hù)理不良事件的相關(guān)因素主要是與護(hù)理人員自身相關(guān)的因素3)護(hù)理安全原因分析3)護(hù)理安全原因分析原因分析原因分析未能?chē)?yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實(shí)護(hù)理核心制度（例：甘露醇事件 、采血事件等等）未能?chē)?yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。遺忘特殊患者的特殊處理，（例：留置針脫管事件特級(jí)、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時(shí)巡視病房。（藥物外滲及脫管事件）護(hù)理人員未能主動(dòng)巡視病房未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事

12、項(xiàng)觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡(jiǎn)化操作程序患者的病情的原因，患者皮膚敏感性差對(duì)熱不敏感，造成在給患者做治療過(guò)程中，患者無(wú)皮膚燒灼感。地面滑，行走不方便原因分析護(hù)理措施護(hù)理措施1.與大夫溝通以后在用泵垂體藥液時(shí)稀釋一下。2.加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)的健康宣教，告知患者，使用留置針的目的及重要性，凡輸注化療藥物的患者護(hù)理人員每15至20分鐘巡視一次病房，嚴(yán)格交接班3.增加護(hù)理人員的安全意識(shí)消除安全隱患，首先在患者入院及住院期間要反復(fù)宣教，住院須知，入院病人需留陪人其次護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視。5.組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)正確使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，認(rèn)真落實(shí)防跌倒護(hù)理措施加強(qiáng)工作責(zé)任心教育，具有跌倒高危因素的病人要反

13、復(fù)宣教，班班宣教，認(rèn)真落實(shí)交接班加強(qiáng)學(xué)習(xí)病人跌倒后應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理措施案例原因分析分析1.患者由于疾病原因腹腔壓力大，局部滲血嚴(yán)重，用紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，導(dǎo)致貼膜沒(méi)有全部覆蓋皮膚2.導(dǎo)管末端無(wú)縫線固定，加之患者煩躁不安易脫管3.醫(yī)護(hù)人員溝通與健康宣教不到位，未引起家屬及患者的足夠重視對(duì)策1.加強(qiáng)巡視，規(guī)范護(hù)理常規(guī)操作。2.對(duì)鎖骨下靜脈置管的要縫合固定。3.醫(yī)護(hù)人員做好健康宣教。案例原因分析案例原因分析患者的病情的原因，患者皮膚敏感性差對(duì)熱不敏感，造成在給患者做治療過(guò)程中，患者無(wú)皮膚燒灼感。4.在各項(xiàng)操作前一定要告知患者及家屬，操作的注意事項(xiàng)，做好健康宣教。加強(qiáng)護(hù)

14、士的技術(shù)操作，再次學(xué)習(xí)高頻熱療有關(guān)的知識(shí)。電極與皮膚之間的差距是5cm到10厘米。給與患者做高頻時(shí)，叮囑患者穿純棉的衣服，必要時(shí)更換手術(shù)衣案例原因分析患者的病情的原因，患者皮膚敏感性差對(duì)熱不敏感，造案例原因分析分析高永強(qiáng)主任門(mén)診輸液醫(yī)囑單涂改有誤新入職的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少護(hù)士工作量大未做到加藥前進(jìn)行三查八對(duì)對(duì)策加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度案例原因分析護(hù)理安全如何實(shí)踐我科護(hù)理安全管理組織架構(gòu)護(hù)理安全如何實(shí)踐我科護(hù)理安全管理組織架構(gòu)護(hù)理安全如何實(shí)踐護(hù)理安全如何實(shí)踐護(hù)理安全如何實(shí)踐護(hù)理安全如何實(shí)踐護(hù)理安全如何實(shí)踐護(hù)理安全如何實(shí)踐經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will