作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房課件

1、作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性-外科病房組員:葉人慈、洪蕙茹、林鈺蓁、 戴君瑋、朱正浩、鄭毓優(yōu)作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房1作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性-外科病房組員:葉大綱壹、前言&文獻(xiàn)探討貳、研究方法參、研究成果肆、結(jié)論與討論作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房2大綱壹、前言&文獻(xiàn)探討作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性前言 在近年來，外科一定要必備讓患者傷口小、復(fù)原快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，而且要和傳統(tǒng)手術(shù)有一樣的療效，所以在術(shù)後，醫(yī)護(hù)人員無微不至的照顧外，藥物的治療也是影響很大，一般是依其藥性、藥理作用、身體的狀況、服用的時(shí)間、方式、劑量而定，如

2、果忽略了這些，有時(shí)不但病治不好，反而會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)中毒或發(fā)生嚴(yán)重副作用，且藥品的成效也會(huì)受到影響。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房3前言 在近年來，外科一定要必備讓患者傷口小動(dòng)機(jī) 我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員給藥的時(shí)間點(diǎn)可能因?yàn)楦鞣N原因被耽誤，導(dǎo)致備藥給藥時(shí)間太長，護(hù)人員在進(jìn)給藥時(shí)，確實(shí)會(huì)有一些未能預(yù)期的事，以致於護(hù)人員無法即時(shí)給藥或給藥時(shí)間變長，進(jìn)而影響住院病患的治療成效，因此本研究將以國內(nèi)外科住院病患為主，探討服藥時(shí)間的差異性。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房4動(dòng)機(jī) 我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員給藥的時(shí)間點(diǎn)可能因?yàn)楦餮芯磕康淖屪≡翰』挤庨g隔標(biāo)準(zhǔn)化，使每餐服藥時(shí)間都能在藥效時(shí)間內(nèi)完成，才能

3、發(fā)揮最大藥效。在不影響病患權(quán)益下，讓每位護(hù)理人員發(fā)藥時(shí)間呈現(xiàn)一致性，提升醫(yī)院護(hù)理人員品質(zhì)。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房5研究目的讓住院病患服藥間隔標(biāo)準(zhǔn)化，使每餐服藥時(shí)間都能在藥效時(shí)研究對象-高雄國軍總醫(yī)院 外科自開創(chuàng)院以來，己逾數(shù)十載，服務(wù)病人不計(jì)其數(shù)，其間不論是在醫(yī)療水準(zhǔn)或整體服務(wù)上皆有長足之進(jìn)步。 目前有專任主治醫(yī)師二位，兼任主治醫(yī)師二位，總醫(yī)師位，各自學(xué)有專長。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房6研究對象-高雄國軍總醫(yī)院 外科自開創(chuàng)院以來，己逾數(shù)十載，服務(wù)研究對象-高雄國軍總醫(yī)院現(xiàn)況發(fā)藥時(shí)間分為四種 1. 一天一次 2. 一天兩次 3. 一天三次 4.

4、一天四次共十五間病房，安排護(hù)理人員方式為白班四位，一人大約配十床，一位護(hù)理長及一位副護(hù)理長，小夜三位及一位總值班護(hù)理長，大夜兩位及一位總值班護(hù)理長。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房7研究對象-高雄國軍總醫(yī)院現(xiàn)況發(fā)藥時(shí)間分為四種作業(yè)研究期末報(bào)告研究對象-高雄國軍總醫(yī)院現(xiàn)況護(hù)士開始發(fā)藥之前，會(huì)先在準(zhǔn)備室裡預(yù)備好藥，發(fā)藥給每一位病人前進(jìn)行三讀五對，確認(rèn)無誤之後才會(huì)給予病患藥物。當(dāng)病人服完藥後，護(hù)士會(huì)在給藥記錄單上蓋章，表示已給藥。 護(hù)士發(fā)藥的路線在早、中、晚都相同，皆依照病床號由少至多的順序，未吃飯或不在位置上的先跳過不給藥，等到都發(fā)完一趟後護(hù)士會(huì)發(fā)第二趟藥。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病

5、患服藥時(shí)間差異性外科病房8研究對象-高雄國軍總醫(yī)院現(xiàn)況護(hù)士開始發(fā)藥之前，會(huì)先在準(zhǔn)備室裡文獻(xiàn)探討-住院病人床給藥程 醫(yī)師開處方箋，藥師依據(jù)病人用藥記 單調(diào)劑藥品後，將病人之單一劑藥 品置於藥上，運(yùn)送至護(hù)站，護(hù)人 員再依據(jù)病人之處方核對單一劑藥 上之藥品，最後進(jìn)床給藥之動(dòng)作。 床給藥時(shí)，護(hù)人員必須作出所謂三 五對的工作，確定完全正確後才進(jìn) 給藥動(dòng)作，給藥完成後，再返回護(hù)站 輸入給藥完成之指，則完成整個(gè)給藥程 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房9文獻(xiàn)探討-住院病人床給藥程 醫(yī)師開處方箋，藥師依據(jù)病人文獻(xiàn)探討藥物的投藥方式會(huì)影響治療的時(shí)效，所以現(xiàn)代醫(yī)師所受的訓(xùn)練對這分面就格外的要求，以期望

6、當(dāng)病人生病時(shí)，能以最適當(dāng)?shù)姆绞郊八幬飦磉M(jìn)行治療。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房10文獻(xiàn)探討藥物的投藥方式會(huì)影響治療的時(shí)效，所以現(xiàn)代醫(yī)師所受的訓(xùn)研究方法-研究步驟訂定研究方向及研究目的 評估可行性尋找觀察訪談對象蒐集文獻(xiàn)記錄與訪談模型建構(gòu)文獻(xiàn)整理資料分析與發(fā)現(xiàn)問題提出解決方案結(jié)論與建議作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房11研究方法-研究步驟訂定研究方向及研究目的 評估可行性尋找觀察研究方法-情境假設(shè) 發(fā)藥時(shí)間會(huì)耽擱到下一位病人比不會(huì)耽擱到機(jī)率大。病人耽擱吃藥時(shí)間，大多是病人自己耽擱到比護(hù)理人員耽擱到還要多。四小時(shí)吃次藥，病人在半夜不起來比起來吃藥的機(jī)率更大。服藥時(shí)間

7、，大多是飯後服用比飯前服用較多。護(hù)理人員大多不記得每位病人服藥時(shí)間比記得還要少。發(fā)藥給病人，病人會(huì)服用比不服用的機(jī)率多，不會(huì)不吃藥。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房12研究方法-情境假設(shè) 發(fā)藥時(shí)間會(huì)耽擱到下一位病人比不會(huì)耽擱到機(jī)研究方法-資料收集的過程與設(shè)計(jì) 蒐集文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)紀(jì)錄表分析事實(shí)與細(xì)節(jié)實(shí)地到醫(yī)院去觀察並紀(jì)錄作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房13研究方法-資料收集的過程與設(shè)計(jì) 蒐集文獻(xiàn)資料作業(yè)研究期末報(bào)告研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間 110這組9點(diǎn)01分給藥，10點(diǎn)38分給完藥，最長的間隔25分鐘最短5分鐘，1120這組給藥時(shí)間是9點(diǎn)02分，給完藥是10點(diǎn)4

8、2分，最長的間隔55分鐘最短7分鐘。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房14研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間 110這組9點(diǎn)01分給藥，研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間16這組13點(diǎn)01分給藥，13點(diǎn)53分給完藥，最長的間隔13分鐘最短9分鐘，712這組給藥時(shí)間是13點(diǎn)02分，給完藥是13點(diǎn)50分，最長的間隔38分鐘最短8分鐘。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房15研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間16這組13點(diǎn)01分給藥，1研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間19這組17點(diǎn)06分給藥，18點(diǎn)22分給完藥，最長的間隔11分鐘最短7分鐘，1018這組給藥時(shí)間是17點(diǎn)00分，給完藥是18點(diǎn)

9、15分，最長的間隔14分鐘最短8分鐘。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房16研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間19這組17點(diǎn)06分給藥，1研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間110這組9點(diǎn)03分給藥，10點(diǎn)15分給完藥，最長的間隔65分鐘最短5分鐘，1120這組給藥時(shí)間是9點(diǎn)01分，給完藥是10點(diǎn)20分，最長的間隔67分鐘最短8分鐘。作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房17研究成果-以病人角度看服藥時(shí)間110這組9點(diǎn)03分給藥，1研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)兩位護(hù)士是在同一的時(shí)間點(diǎn)出發(fā)給藥，護(hù)士採病房號碼遞增的次序給藥，若遇到還沒吃完早餐之病人，會(huì)跳過此房，接著到下

10、一房繼續(xù)給藥，造成此圖時(shí)而上升，時(shí)而下降之趨勢。圖3-13作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房18研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)圖3-16為5月2日早上兩位護(hù)士給藥差異圖，橫軸病人代碼代表的是他們個(gè)別發(fā)放的第一位病人，第二位病人。當(dāng)天早上有些許病患去做檢查，不在病房內(nèi)，以至於護(hù)士無法在第一時(shí)間內(nèi)給予病患藥物。 圖3-16作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房19研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)護(hù)士採病房號碼遞增的次序給藥，若遇到還沒吃完早餐之病人，會(huì)跳過此房，繼續(xù)到下一房

11、給藥，其中2號病人因不在病房內(nèi)護(hù)士無法給藥所以差距最大。圖3-19作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房20研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)圖3-23N2護(hù)士部分的病患因剛吃完午餐，在院區(qū)到處散步走動(dòng)，服藥時(shí)間稍有耽擱。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房21研究成果-以管理者角度 看護(hù)理人員給藥品質(zhì)5/2早上服藥順序圖3-41 圖3-41是上午時(shí)段病人服藥時(shí)間，都在9點(diǎn)到10點(diǎn)24分左 右，每段病人服藥時(shí)間的差異性不大，整體平均差異時(shí) 間約為3分鐘，差異性不大。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房225/2早

12、上服藥順序圖3-41 圖3-41是上午時(shí)段病人服5/2早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房235/2早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異5/9早上服藥順序 圖3-47是上午時(shí)段病人服藥時(shí)間，都在9點(diǎn)到10點(diǎn)30分左右，每段病人服藥時(shí)間的差異性不大，整體平均差異時(shí)間約為3分鐘，差異性不大。 圖3-47作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房245/9早上服藥順序 圖3-47是上午時(shí)段病人服藥時(shí)間，都在95/9早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房255/9早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異5/16早

13、上服藥順序圖3-55是上午時(shí)段病人服藥時(shí)間，都在9點(diǎn)到10點(diǎn)20分左右，每段病人服藥時(shí)間的差異性較大，整體平均差異時(shí)間約為7分鐘。 圖3-55作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房265/16早上服藥順序圖3-55是上午時(shí)段病人服藥時(shí)間，都在95/16早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房275/16早上護(hù)士發(fā)藥動(dòng)線圖作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差研究成果-病人服藥時(shí)間間距差異4月25日的標(biāo)準(zhǔn)差是24分，5月2日的標(biāo)準(zhǔn)差是33分， 5月9日的標(biāo)準(zhǔn)差是22分，5月16日的標(biāo)準(zhǔn)差22分，標(biāo)準(zhǔn)差差距最大的是5月2日、5月9日、5月16日。圖3-32作業(yè)研究期末報(bào)

14、告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房28研究成果-病人服藥時(shí)間間距差異4月25日的標(biāo)準(zhǔn)差是24分，5研究成果-病人服藥時(shí)間間距差異圖3-33在同一餐，有的病患間隔9分左右就吃藥，有的病患卻間隔了2時(shí)24分的差距才吃藥4小時(shí)半為上限，3小時(shí)半為下限，來看這張圖，作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房29研究成果-病人服藥時(shí)間間距差異圖3-33在同一餐，有的病患間解決方案 從上述資料可以發(fā)現(xiàn)病患服藥時(shí)間有差異，造成有差異性的原因有許多，例如每個(gè)護(hù)士發(fā)藥習(xí)慣性及熟練度不同；病患不在病房內(nèi)無法在第一時(shí)間給藥；護(hù)士的工作量大常在發(fā)藥途中，因突發(fā)狀況被叫去做別的事，因?yàn)樯鲜鰩讉€(gè)原因會(huì)耽誤到病人的服藥時(shí)

15、間又會(huì)造成每個(gè)病患服藥間隔差異大進(jìn)而無法完全發(fā)揮藥效，我們想要改善上述的幾種狀況，所以提出下列幾個(gè)解決方案： 1.告知病患發(fā)藥時(shí)間 2.播放發(fā)藥鈴聲 3.及時(shí)提供病患食物 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房30解決方案 從上述資料可以發(fā)現(xiàn)病患服藥時(shí)間有差異，造成有差異性改善後圖形圖3-61作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房31改善後圖形圖3-61作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外改善後圖形圖3-62作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房32改善後圖形圖3-62作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外改善後圖形圖3-63作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性

16、外科病房33改善後圖形圖3-63作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外改善後圖形圖3-64作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科病房34改善後圖形圖3-64作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外結(jié)論與討論 科技的進(jìn)步，生活也越來越要求；醫(yī)院當(dāng)然也不例外，治療的成效，醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，備受大眾要求，所以也在不斷的提升!本次探討的住院病患服藥時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化，這次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的醫(yī)院都會(huì)有服藥時(shí)間差異的情形，所以我們選擇一間醫(yī)院作為我們個(gè)案的研究對象，透過個(gè)案醫(yī)院病人服藥的情形，我們將進(jìn)行觀察，再將蒐集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字與圖形分析。我們分析出造成服藥時(shí)間差異的幾項(xiàng)因素:一、護(hù)士發(fā)藥熟練度，二、病人的行為(未吃飯)以及行動(dòng)(不在自己的病房內(nèi))無法完全掌握。這些都會(huì)影響到病人服藥時(shí)間的差異，自然也會(huì)影響到治療成效。 作業(yè)研究期末報(bào)告住院病患服藥時(shí)間差異性外科