消化系統(tǒng)生理培訓(xùn)課件

1、消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)生理概述消化：食物中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過程稱為消化（digestion）。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程稱為吸收（absorption）。食物的消化有兩種方式： 一是機(jī)械性消化 二是化學(xué)性消化消化系統(tǒng)生理2概述消化：食物中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的 一、 消化道平滑肌的一般生理特性 1.興奮性低，舒縮遲緩； 2.富有伸展性； 3.具有緊張性； 4.節(jié)律性收縮； 5.對(duì)不同性質(zhì)的刺激的敏感性不同 對(duì)機(jī)械、溫度和化學(xué)刺激敏感，對(duì) 電刺激不敏感；消化系統(tǒng)生理3 一、 消化道平滑肌的

2、一般生理特性消化系統(tǒng)生理3二、消化道平滑肌的電生理特性1.靜息電位 2.慢波電位-基本電節(jié)律（BER） 3.動(dòng)作電位 消化系統(tǒng)生理4二、消化道平滑肌的電生理特性1.靜息電位 消化系統(tǒng)生理4 三、消化腺的分泌功能 消化液的主要作用有： 分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收； 為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境； 稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與 血漿滲透壓接近，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收； 所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù) 消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造 成消化道損傷。 四、消化道的神經(jīng)支配消化系統(tǒng)生理5 三、消化腺的分泌功能 circularmusclelongitudinal musclesu

3、bmucosal nerve plexismyenteric nerve plexisLMCS肌間神經(jīng)叢或歐氏神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢或麥?zhǔn)仙窠?jīng)叢消化系統(tǒng)生理6circularlongitudinal submucosa五、口腔內(nèi)消化消化系統(tǒng)生理7五、口腔內(nèi)消化消化系統(tǒng)生理71.口腔內(nèi)的腺體：腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺；2.口腔內(nèi)腺體分泌的液體：唾液3.唾液的成分：99%是水，以及少量的無機(jī)物和有機(jī)物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳鐵蛋白、激肽釋放酶和血型）4.唾液的作用：助消化、清潔口腔、排泄和殺菌作用消化系統(tǒng)生理81.口腔內(nèi)的腺體：腮腺、頜下腺、舌下腺和小唾液腺；消化系統(tǒng)生食管

4、下括約肌(lower esophageal sphincter,LES)該區(qū)域有一寬約1-3cm的高壓區(qū)，其內(nèi)壓比胃內(nèi)壓高5-10mmHg；受迷走神經(jīng)抑制性（末梢釋放VIP或NO）和興奮性纖維（末梢釋放Ach）的雙重支配；LES若不能弛緩賁門失弛緩癥食管下端和胃連接處存在功能性括約肌LES張力減弱胃食管反流病消化系統(tǒng)生理9食管下括約肌(lower esophageal sphincPregnancyLarge mealsOverweightBendingTight clothingSmoking (relaxessphincter)消化系統(tǒng)生理10Pregnancy消化系統(tǒng)生理10消化系統(tǒng)生理

5、11消化系統(tǒng)生理11Barretts 食管 Abnormal growth of intestinal-like cells in the esophagus Protective mechanism? Often a precursor to adenocarcinoma 消化系統(tǒng)生理12Barretts 食管 Abnormal growth of 六.胃內(nèi)消化 從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇。 一、胃液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié) 胃的外分泌細(xì)胞構(gòu)成外分泌腺，胃的外分泌腺有三種：賁門腺：粘液細(xì)胞分泌稀薄的堿性粘液泌酸腺：壁細(xì)胞 鹽酸和內(nèi)因子

6、;主細(xì)胞胃蛋白 酶原;黏液頸細(xì)胞 黏液幽門腺：堿性黏液，也分泌少量的胃蛋白酶原和促胃液素。消化系統(tǒng)生理13 消化系統(tǒng)生理13EsophagusFundusBodyAntrumPyloricSphincterDuodenum消化系統(tǒng)生理14EsophagusFundusBodyAntrumPylorEsophagusBodyAntrumDuodenumPyloric sphincterThe interior of thestomach is folded into rugae.消化系統(tǒng)生理15EsophagusBodyAntrumDuodenumPyl消化系統(tǒng)生理16消化系統(tǒng)生理16 （一）胃

7、液的性質(zhì)、成分和作用 純凈的胃液是無色透明呈酸性的液體，pH0.9 1.5，正常成人每日分泌量為1.52.5L。胃液的 成分除水外，主要有鹽酸、胃蛋白酶、粘液、 HCO3-和內(nèi)因子。 1、鹽酸 胃液中的鹽酸也稱胃酸。 在純凈的胃液中，鹽酸的含量通常以單位時(shí)間內(nèi)分泌的毫摩爾數(shù)表示，稱為胃酸排除量(gastric acid output). 基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)，鹽酸排出量約0-5mmol/h.H+：胃液150mmol/L vs 血漿300萬分之一Cl-：胃液170mmol/L vs 血漿108mmol/L 2、胃蛋白酶原消化系統(tǒng)生理17 （一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 消化HCl 分泌 (P

8、arietal Cells)HCl Actively transported into the stomach lumen. HCl converts pepsingogen to pepsin. HCl breaks down connective tissue. HCl kills rinsic factor &vitamin B12消化系統(tǒng)生理18HCl 分泌 (Parietal Cells)HCl ActHCl Production質(zhì)子泵3Na+2K+消化系統(tǒng)生理19HCl 質(zhì)子泵3Na+2K+消化系統(tǒng)生理19消化系統(tǒng)生理20消化系統(tǒng)生理20胃潰瘍T

9、oo much HCl and Pepsinogen?Stress? Classical patient: business executive.消化系統(tǒng)生理21胃潰瘍Too much HCl and PepsinogenNo! 90% of Ulcers are caused by a Helicobacter pylori infection.Too much HCl and Pepsinogen? Infect and inflame the lining of the stomach Damage the protective mucus layer消化系統(tǒng)生理22No! 90% of

10、 Ulcers are caused bPepsinogen Secretion (Chief Cells)Chief cellEndocrine cellMucous neck cellParietal cellSurface mucous cell消化系統(tǒng)生理23Pepsinogen Secretion (Chief CePepsinogen Secretion (Chief Cells)PepsinogenPepsinHClAutocatalysisPepsin is a proteasePeptidefragment消化系統(tǒng)生理24Pepsinogen Secretion (Chief

11、 Ce 3.粘液和HCO3- 粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus bicarbonate barrier）：由黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成的一個(gè)厚約0.5-1.0mm的抗胃粘膜損傷的屏障，可有效地阻止H+的逆向彌散，保護(hù)胃粘膜免受H+的侵蝕。 4.內(nèi)因子消化系統(tǒng)生理25 3.粘液和HCO3-消化系統(tǒng)生理25 二、胃的運(yùn)動(dòng) (一)胃運(yùn)動(dòng)的主要方式 1.容受性舒張 2.蠕動(dòng) 3.緊張性收縮 （二）胃排空及其控制 食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空（gastric emptying）。糖蛋白質(zhì)脂肪 1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空 胃內(nèi)容物的容量與胃排空速度呈線性關(guān)系。 2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空 食糜中的鹽酸、脂

12、肪、高滲溶液等。消化系統(tǒng)生理26 消化系統(tǒng)生理26 七、小腸內(nèi)消化 （一）胰液的成分和作用 1. 胰液是一種無色的堿性液體，其滲透壓=血漿滲透 壓； 2.胰液分泌的無機(jī)物主要是Na+、Cl-和HCO3- 3.有機(jī)物主要是各種酶類，主要有： 1）蛋白水解酶 2）胰淀粉酶：最適pH為7.0； 3）胰脂肪酶：最適pH為7.5-8.5 消化系統(tǒng)生理27消化系統(tǒng)生理27 （二）膽汁的分泌及其作用 膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁中的無機(jī)鹽成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和HCO-3等；有機(jī)成分主要有膽鹽、卵磷脂（30%-40%）膽固醇（4%）、膽色素（2%）等，但不含消化酶。 膽汁的作用 1.乳化脂肪促進(jìn)脂肪的

13、消化； 2.運(yùn)載脂肪促進(jìn)脂肪的吸收； 3.促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收消化系統(tǒng)生理28 （二）膽汁的分泌及其作用消化系統(tǒng)生理28 三、小腸的運(yùn)動(dòng)消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式：1.緊張性收縮 2.分節(jié)運(yùn)動(dòng) 3.蠕動(dòng) 消化系統(tǒng)生理29消化系統(tǒng)生理29消化系統(tǒng)生理培訓(xùn)課件 小腸有許多對(duì)物質(zhì)吸收的有利條件： 食物在小腸內(nèi)已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。 小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長(zhǎng)約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長(zhǎng)度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達(dá)200 m2左右。 消化系統(tǒng)生理31 小腸有許多對(duì)物質(zhì)吸收的

14、有利條件：消化系統(tǒng)生理31食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)（38小時(shí)），有充分的時(shí)間吸收。小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，加上小腸運(yùn)動(dòng)和絨毛的節(jié)律性伸縮與擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴液的回流，有利于吸收。見圖6-12。消化系統(tǒng)生理32食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)（38小時(shí)），有消化系統(tǒng)生理3 小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收 食物中的糖類一般須被分解為單糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。腸道中的單糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速率為100,各種單糖的吸收速率分別為：半乳糖110、果糖43、甘 露糖15、阿拉伯糖9，單糖的 吸收是一種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過 程。消化系統(tǒng)生理3

15、3 小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收消化系統(tǒng)生理33 （二）蛋白質(zhì)的吸收 食物的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，即通過繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收。 消化系統(tǒng)生理34 消化系統(tǒng)生理34 (三）脂肪的吸收 脂肪酸、甘油和甘油一酯、膽固醇及其脂肪的消化產(chǎn)物基本上都是脂溶性物質(zhì)，它們要被吸收進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，首先要通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層。在所有的生物膜的表面，均附著有一層靜水層，這層靜水層是脂肪吸收限速的關(guān)鍵一步。膽鹽在這個(gè)過程中發(fā)揮著重要作用，由于膽鹽是雙嗜性分子，脂肪只有與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒后，才可通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層，抵達(dá)細(xì)胞膜表面。

16、 消化系統(tǒng)生理35 (三）脂肪的吸收消化系統(tǒng)生理35在細(xì)胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通過脂質(zhì)膜進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)；而膽鹽不能通過細(xì)胞膜，一部分留在腸內(nèi)再利用，另一部分在回腸進(jìn)行腸肝循環(huán)。消化系統(tǒng)生理36在細(xì)胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和膽固醇等離開微膠粒，通 脂肪的水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路主要有兩條：長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯、膽固醇等進(jìn)入細(xì)胞后，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成甘油三酯，并與載脂蛋白和磷脂結(jié)合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒又進(jìn)入高爾基復(fù)合體，被包裹在囊泡內(nèi)，移行到細(xì)胞基底側(cè)膜，最終以胞吐的方式離開上皮細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞間隙，再進(jìn)入淋巴，這就是

17、脂肪吸收的淋巴途經(jīng)。消化系統(tǒng)生理37 脂肪的水解產(chǎn)物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的去路消化系統(tǒng)生中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空腸，可由上皮細(xì)胞內(nèi)直接擴(kuò)散出基底側(cè)膜進(jìn)入門靜脈而不必經(jīng)淋巴途經(jīng)。 由于膳食中的動(dòng)、植物油中含長(zhǎng)鏈脂肪酸多，所以脂肪分解產(chǎn)物的吸收途經(jīng)以淋巴為主。消化系統(tǒng)生理38中、短鏈脂肪酸及其組成的甘油一酯是水溶性的，在十二指腸和空（四）水的吸收 成人每日大約由胃腸道吸收8L水，它包括隨飲食進(jìn)入消化道的水和消化液中的水。水是通過滲透的方式被吸收的。消化系統(tǒng)生理39（四）水的吸收消化系統(tǒng)生理39（五）無機(jī)鹽的吸收 1 .鈉的吸收 鈉的吸收是主動(dòng)的， Na + 由腸腔向細(xì)胞

18、內(nèi)擴(kuò)散時(shí)要借助轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白。Na+通過四種方式經(jīng)腸上皮細(xì)胞頂端膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：Na+ -有機(jī)溶質(zhì)（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)；Na+ -H +與Na+ -K+ 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)；少量Na+ 可經(jīng)水通道被動(dòng)擴(kuò)散。消化系統(tǒng)生理40（五）無機(jī)鹽的吸收消化系統(tǒng)生理40 2.鐵的吸收 人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收。食物中三價(jià)鐵(Fe3+)不易被吸收，二價(jià)鐵（Fe2+）易被吸收。維生素C能使Fe3+ 還原成Fe2+，因而可以促進(jìn)鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進(jìn)鐵的吸收。 消化系統(tǒng)生理41 2.鐵的吸收 消化系統(tǒng)生理413.鈣的吸收 從食物中攝入的鈣，30%80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要狀況。消化系統(tǒng)生理423.鈣的吸收 消化系統(tǒng)生理42 （六）膽固醇的吸收 膽固醇分游離的膽固醇和酯化膽