根管治療后的預(yù)后課件

1、根管治療預(yù)后評價根管治療預(yù)后評價治療成功的標(biāo)準(zhǔn)活髓牙：細(xì)菌不再能進(jìn)入根管系統(tǒng)中，治療能夠預(yù)防根尖病變的發(fā)生。死髓牙：根管內(nèi)的細(xì)菌被徹底消除或明顯減少，相應(yīng)的根尖病變愈合。成功：原有臨床癥狀消失 X線片根尖周表現(xiàn)完全正常 失敗: 有臨床癥狀 X線片根尖周出現(xiàn)透射區(qū) 或原透射區(qū)不變或擴(kuò)大 治療成功的標(biāo)準(zhǔn)活髓牙：細(xì)菌不再能進(jìn)入根管系統(tǒng)中，治療能夠預(yù)防治療成功的標(biāo)準(zhǔn)近幾十年文獻(xiàn)報道根管治療療效 成功率：46%95%治療成功的標(biāo)準(zhǔn)近幾十年文獻(xiàn)報道根管治療療效預(yù)后指對醫(yī)生通過治療能否阻止根尖病變的出現(xiàn)或是治愈已有根尖病變的預(yù)測。預(yù)后指對醫(yī)生通過治療能否阻止根尖病變的出現(xiàn)或是治愈已有根尖病組織愈合形式根尖周

2、病變的五種愈合形式：1、根尖孔由新生牙骨質(zhì)或骨樣組織封閉2、根尖孔處有瘢痕組織形成（牙周膜寬，硬骨板不完整）3、根尖孔由健康纖維結(jié)締組織或骨髓狀的疏松結(jié)締組織充滿4、根管超充者，有纖維組織囊包圍5、牙槽骨增生與根尖部相連成骨性愈合竇道根充后12周可愈合。肉芽腫治療612個月愈合。根尖囊腫1年左右愈合。組織愈合形式根尖周病變的五種愈合形式：成功率文獻(xiàn)報道的根管治療成功率為5395。 治療前已存在根尖病變：成功率將會降低。根管充填技術(shù)冠部封閉有效性 成功率文獻(xiàn)報道的根管治療成功率為5395。 影響預(yù)后的因素根尖病變 根管內(nèi)的細(xì)菌量 充填的范圍和質(zhì)量：距離X片所示的根尖超過2mm 或有氣泡 冠部修復(fù)

3、體的質(zhì)量牙齒的形態(tài)患者的年齡和性別充填的技術(shù)觀察周期根管內(nèi)的封藥 影響預(yù)后的因素根尖病變評價的時間治療后的追蹤時間應(yīng)當(dāng)在6個月至4年 評價的時間評價的時間X片顯示病變在一年后無改變或增加，應(yīng)當(dāng)重新治療6個月時，病變存在但已變小，預(yù)示治療成功但仍需復(fù)查治療前根尖病變越大，治愈所需時間越長目前成功但以后失敗評價的時間X片顯示病變在一年后無改變或增加，應(yīng)當(dāng)重新治療評價方法臨床檢查X片組織學(xué)檢查。評價方法臨床檢查臨床檢查持續(xù)或明顯的癥狀有病變或治療失敗 腫脹，瘺管自發(fā)痛，持續(xù)性鈍痛，或咬頜不適無疼痛或其他癥狀并不意味著治療成功臨床檢查持續(xù)或明顯的癥狀有病變或治療失敗 X片檢查平行投照法：比較不同時間拍

4、攝的X片成功：X片上沒有透射影失?。篨片所示的病變存在或加重有問題：X片顯示透射影沒有增大或減小X片檢查變異：比正常牙周韌帶稍增寬的間隙變異的小管形式不完全的皮質(zhì)骨變異：組織學(xué)檢查必須通過手術(shù)才能完成成功標(biāo)志：根尖結(jié)構(gòu)的重建和無感染組織學(xué)檢查必須通過手術(shù)才能完成根管治療失敗的原因診斷和治療計劃的錯誤缺乏牙髓解剖知識 根管系統(tǒng)不完善的清潔和消毒手術(shù)操作的失誤根管充填不完善或錯誤不正確的修復(fù)體，冠修復(fù)體有微滲漏根縱折根管治療失敗的原因診斷和治療計劃的錯誤術(shù)前因素診斷錯誤治療計劃制訂不正確未明確根管的變異沒有發(fā)現(xiàn)冠根部的牙折病例選擇不當(dāng)：醫(yī)生對病例所實施的治療超過自己的能力治療明顯預(yù)后不良的牙術(shù)前因

5、素診斷錯誤手術(shù)原因必須遵循的步驟：化學(xué)和機(jī)械方法清洗，成形根管嚴(yán)密的根管充填并局限在根管內(nèi)冠部修復(fù)體的質(zhì)量好手術(shù)原因必須遵循的步驟：未取得直線通路 開髓洞型過大 改變根管形態(tài)，殘留感染碎屑危險地帶或根尖1/3處穿孔 器械折斷未取得直線通路 過度預(yù)備 根充超填 充填不嚴(yán)密（差填或有氣泡） 次氯酸鈉沖洗根管內(nèi)封氫氧化鈣過度預(yù)備 術(shù)后因素冠部封閉差 根充后即充填冠部牙頸部的冠部充填體和根充材料間沒有縫隙 樁核預(yù)備時去除過量牙本質(zhì) 術(shù)后因素冠部封閉差 再治療確定并且糾正治療失敗的原因后，使用常規(guī)方法重新治療，那么最后的成功率與一開始就使用常規(guī)方法治療的成功率相似。 再治療確定并且糾正治療失敗的原因后，

6、使用常規(guī)方法重新治療，那術(shù)前插診斷絲治療后12個月復(fù)查術(shù)前插診斷絲治療后12個月復(fù)查術(shù)前治療后半年后復(fù)查術(shù)前治療后半年后復(fù)查術(shù)前三個月后復(fù)查術(shù)前三個月后復(fù)查術(shù)前復(fù)位后觀察一個月術(shù)前復(fù)位后觀察一個月術(shù)后半年后復(fù)查術(shù)后半年后復(fù)查術(shù)前治療后“C”形根管，4個根管術(shù)前治療后“C”形根管，4個根管術(shù)前術(shù)后折斷器械術(shù)前術(shù)后折斷器械經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫Thank You在別人的演說中思考，在自己的