人體解剖生理學(xué)-呼吸系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)一、呼 吸 全 過 程組織換氣細胞內(nèi)氧化代謝肺換氣氣體運輸肺通氣O2CO2 外呼吸 氣體的運輸 內(nèi)呼吸2人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)一、呼 吸 全 過 程組細胞內(nèi)肺氣體運輸肺通氣O2C二 、幾個名詞呼吸：外界環(huán)境與機體之間的氣體交換過程。過程：吸氣、呼氣器官：呼吸道 氣體交換的通道 肺 泡 氣體交換的場所 呼吸膜 氣血屏障 呼吸肌 參與呼吸運動的肌肉3人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)二 、幾個名詞呼吸：外界環(huán)境與機體之間的氣體交換過程。3人體2、胸膜腔與胸內(nèi)負壓胸膜腔胸內(nèi)負壓：有利于肺擴張有利于靜脈血與淋巴液回流三、肺通氣的原理 1、呼吸運動 呼吸肌的收縮與

2、舒張引起胸廓節(jié)律性的擴大和縮小稱呼吸運動。平靜呼吸 安靜狀態(tài)下的呼吸。吸氣主動呼氣被動用力呼吸 吸氣主動呼氣主動4人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)2、胸膜腔與胸內(nèi)負壓三、肺通氣的原理 1、呼吸運動4人體解剖4、肺通氣的動力3、肺通氣 肺和外界環(huán)境之間的氣體交換過程原 動 力 呼吸肌直接動力 肺內(nèi)壓周期性/造成壓力差（肺內(nèi)壓大氣壓）5人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)4、肺通氣的動力3、肺通氣 原 動 力 呼吸肌5人體解剖生5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時，對抗變形和彈性回縮的傾向。包括肺的彈性阻力(組織回縮力和肺泡表面張力)、胸廓彈性阻力表面活性物質(zhì)的作用：降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力、穩(wěn)

3、定大小肺泡的容量、防止肺不張、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫非彈性阻力：慣性阻力、粘滯阻力、氣道阻力6人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時，對抗變6、呼吸功呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力實現(xiàn)肺通氣所做的功7人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)6、呼吸功7人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)四、肺通氣功能的評價(一)基本肺容量 (Pulmonary volumes)1.肺容量(pulmonary capacity)2.潮氣量 (tidal volume，TV)3.補吸氣量 (inspiratory reserve volume，IRV) 4.補呼氣量 (expirator

4、y reserve volume，ERV)余氣量 (residual volume，RV)功能余氣量 (functional residual,FRC)8人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)四、肺通氣功能的評價(一)基本肺容量 (Pulmonary 1.肺活量 (vital capacity，VC)最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。反映一次通氣的最大能力2.肺總量 (total lung capacity，TLC)肺所能容納的最大氣量=肺活量+余氣量 3.每分通氣量 (minute ventilation volume) 每分鐘吸入肺內(nèi)或從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體4.肺泡通氣量 (alveolar v

5、entilation)每分鐘吸入肺內(nèi)并能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效通氣量 5.生理無效腔：包括解剖無效腔(anatomical dead space) 肺泡無效腔 (physiological dead space)(二)常用評價肺通氣功能的指標 (Evaluation of function of pulmonary ventilation)9人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)1.肺活量 (vital capacity，VC)最大吸氣后人體解剖生理學(xué)-呼吸系統(tǒng)培訓(xùn)課件 氣體交換一、基本知識包括肺換氣、組織換氣交換方式：擴散擴散動力：換氣組織兩側(cè)的分壓差大氣組織肺泡氣靜脈血動脈血PO2PC

6、O215940401021040.3405030971004611人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng) 氣體交換一、基本知識大氣組織肺泡二、肺換氣過程： 血液 肺泡氣O2CO2靜脈血 動脈血 特點: 迅速，不到0.3s即可達平衡.而通常情況下，血液流經(jīng)肺Cap約0.7s，即當血液流經(jīng)肺Cap全長的約1/3時，已基本完成肺換氣。12人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)二、肺換氣過程： 血液 肺泡氣O2CO2靜脈血 動脈血 1.呼吸膜的厚度: 反比2.呼吸膜的面積: 正比3.通氣/血流比值： 每分肺泡通氣量( )與 每分肺血流量( )之間的比值.正常值： 含肺泡表面活性物質(zhì)的液體分子層毛細血管基膜毛細血管內(nèi)皮 肺泡上皮

7、上皮基底膜間隙 肺泡毛細血管CO2O2RBC影響肺換氣的因素VA Q0.8413人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)1.呼吸膜的厚度: 反比含肺泡表面毛細血管基膜毛細血管內(nèi)皮 三、組織換氣組織細胞血液 O2CO2靜脈血 動脈血 影響組織換氣的因素： 1、細胞和毛細血管間的距離 2、組織代謝 3、毛細血管的血流速度14人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng) 三、組織換氣組織細胞血液 O2CO2靜脈肺泡氣組織液 O2 物理溶解 化學(xué)結(jié)合 物理溶解 O2(98.5%) CO2 物理溶解 化學(xué)結(jié)合 物理溶解 CO2(95%)血液 循環(huán)氣體在血液中的運輸一、氣體在血液中存在的形式15人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)肺泡氣組織液 O2 物

8、理（一）Hb與O2結(jié)合的特征1、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影響。 PO2高(肺) HbO2 HbO2 PO2低(組織)2、該反應(yīng)是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色。4、正常情況下1分子Hb結(jié)合4分子的氧（二）血紅蛋白結(jié)合氧的能力理想 1g Hb可以最大限度結(jié)合1.39 ml O2，實際 1g Hb可以最大限度結(jié)合1.34 ml O2，二、氧的運輸16人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)（一）Hb與O2結(jié)合的特征二、氧的運輸16人體解剖生理學(xué) 曲線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。17人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)曲

9、線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2A、上段： 相當于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。 生理意義：結(jié)合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能保持在90%之上。B、中段： 40-60mmHg，曲線較陡，釋放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲線較陡。 生理意義：PO2在此范圍內(nèi)，稍有下降，Hb氧飽和度下降較大，因而釋放大量的O2，滿足機體代謝的需要。2、氧解離曲線的形態(tài)特征18人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)A、上段： 相當于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。3、影響氧解離曲線的因素P50：正常值26.5mmHg，為氧解離曲線移位程度的定

10、量指標 影響因素：1）Hb的質(zhì)和量2）血液中的pH和PCO2的影響： pH降低或PCO2升高， P50增大，曲線右移表現(xiàn)為波爾效應(yīng)，既可促進肺血氧結(jié)合，也可促使組織放氧3）溫度的影響：溫度升高，曲線右移，其機制與溫度影響了H+活度有關(guān)。4）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）： 濃度升高，右移曲線。 19人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)3、影響氧解離曲線的因素P50：正常值26.5mmHg，為4、氧解離曲線的移動分析PCO2 pH DPG 溫度 PCO2 pH DPG 溫度(1)導(dǎo)致曲線右移的因素:pH、PCO2、溫度 、細胞內(nèi) 2,3-DPG等；(機體活動時)(2)導(dǎo)致曲線左移的因素: pH、PCO2、溫度、細胞內(nèi) 2,3-DPG等；20人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)4、氧解離曲線的移動分析(1)導(dǎo)致曲線右移的因素:(2)導(dǎo)致三、二氧化碳的運輸（一） CO2的運輸形式主要是碳酸氫鹽（88%）和氨基甲酸血紅蛋白（7%）。1、碳酸氫鹽形式 2、氨基甲酸血紅蛋白CO2H2O 2COHCO3-+碳酸酐酶碳酸酐酶21人體解剖生理學(xué) 呼吸系統(tǒng)三、二氧化碳的運輸（一） CO2的運輸形式CO2H2O （二）CO2解離曲線 特點：(1)血中CO2含量與 PCO2呈近正比。(2)O2與Hb結(jié)合將 促進CO2釋放。(何爾登效應(yīng)) 血 中 CO2含量PCO2(