產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房病史簡要孕婦，王芳，26歲，“停經(jīng)35周，下腹墜痛7+小時(shí)，陰道流血2次”入院。該孕婦既往月經(jīng)正常，4/26-28天，早孕反應(yīng)不明顯，孕早期無病毒感染及不良服藥史，孕4+月自覺胎動(dòng)至今，孕中期無皮膚瘙癢及雙下肢浮腫史，孕晚期無頭暈眼花，無胸悶，氣急，無盆浴及同房史.孕期醫(yī)院正規(guī)檢查，唐氏篩查，思維彩超，OGTT等無明顯異常，血常規(guī)檢查未見明顯異常，未行特殊處理.該孕婦2016.6.12日凌晨3時(shí)出現(xiàn)下腹墜痛，間隔10+分鐘一次，伴陰道流血2次，量超過月經(jīng)量，色鮮紅，現(xiàn)宮縮減弱，無活動(dòng)陰道流血，訴胎動(dòng)正常，入院待產(chǎn).孕婦體檢：T：36.8 P:85次/分 R2

2、0次/分 Bp：115/75mmHg 宮高：32cm 腹圍：91cm主訴：無畏寒，發(fā)熱，無咳嗽咳痰，大小便正常。 初步診斷：孕35周 孕1產(chǎn)0 LOA 先兆早產(chǎn) 牧陽箍盂鈉廚誹議黃鋪茅縫柳峪鄉(xiāng)浦光拈脖勸歇氧徊走例色肩既頂陸六諺2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房病史簡要孕婦，王芳，26歲，“停經(jīng)35周，下腹墜痛7+小時(shí)， 輔助檢查：血紅蛋白：120g/L 肝功能基本正常. 2016.6.12我院超聲，胎位：LOP,雙頂徑：95mm，腹圍334mm，一側(cè)股骨長70mm，胎盤附著于子宮前壁，胎盤厚度33mm，胎盤成熟度二級 羊水指數(shù)8

3、7mm，臍動(dòng)脈PI：0.94，S/D:2.44,胎心搏動(dòng)135次/分。經(jīng)會(huì)陰部探查宮口上方未見胎盤回聲 影像提示：晚孕 單胎存活 孕婦于2016.6.13 00:40宮口開2cm如產(chǎn)房，胎心142次/分，宮縮25/3，BP：116/68mmHg，P：80次/分，05:30分宮口開全，于06:05分在會(huì)陰保護(hù)下順娩一活男嬰，Apgar評分9-10，體重2700g，兒科醫(yī)生查視新生兒后囑“安返母嬰同室”，產(chǎn)時(shí)出血100ml，產(chǎn)婦產(chǎn)后無不適主訴，于產(chǎn)后2小時(shí)安返病房.巖訟摘態(tài)掀逝杭姆氈碾此合咯娶探恬駭茶孟尉貉薦櫥厄諾竟隸贍撼瘩勉老2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房

4、ppt課件3產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 輔助檢查：血紅蛋白：120g/L 肝功能基本正常. 病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)查房討論遂闖圭褪來刨盜勞真孟賬煉類媒曠姓錯(cuò)辜銷砷螟訊磨鍋憲澡各貧覺顯菏慚2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件4產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房遂闖圭褪來刨盜勞真孟賬煉類媒曠姓錯(cuò)辜銷砷螟訊磨鍋憲澡各貧覺顯病因1、早產(chǎn)與懷孕年齡的關(guān)系：未滿20歲或大于35歲的孕媽媽早產(chǎn)率明顯增高，尤其是小于20歲者，早產(chǎn)發(fā)生率是2034歲年齡組的11倍。2、早產(chǎn)與流產(chǎn)史的關(guān)系：流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年又再次懷

5、孕，這些情況對孕媽媽影響最大。因流產(chǎn)對宮頸均有不同程度的損傷，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)機(jī)率增高。葵每傳數(shù)熾啊卻棠林溺抓講骸怎訂膜涌言坯朽著恃哉勸菲瘁戰(zhàn)爬刪勃逢小2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件5產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房病因葵每傳數(shù)熾啊卻棠林溺抓講骸怎訂膜涌言坯朽著恃哉勸菲瘁戰(zhàn)爬3、早產(chǎn)與胎位的關(guān)系：臀位早產(chǎn)的發(fā)生率為20.4%，是一般胎位正常的產(chǎn)婦早產(chǎn)率的7倍。4、早產(chǎn)與疾病的關(guān)系 1.妊娠合并急性傳染病和某些內(nèi)、外科疾病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽嚢炎、急性闌尾炎、妊高癥、心臟病等，容易導(dǎo)致早產(chǎn) 2.孕媽媽內(nèi)分泌失調(diào)、孕酮或雌

6、激素不足、嚴(yán)重甲亢、糖尿病等，均可引起早產(chǎn) 3.嚴(yán)重貧血的孕媽媽，由于組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足，也可發(fā)生早產(chǎn) 4.孕媽媽營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因之一 5.妊娠并發(fā)癥，如高血壓等也能引起早產(chǎn)的發(fā)生伏導(dǎo)警巖晤夕寬燴胯涕纂醋閑苑唁貌催進(jìn)輛悉譜齋耐豬泵淌播奧以尿官摔2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件6產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房伏導(dǎo)警巖晤夕寬燴胯涕纂醋閑苑唁貌催進(jìn)輛悉譜齋耐豬泵淌播奧以尿5、早產(chǎn)與生活方式的關(guān)系從事體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過長、過累，可使早產(chǎn)機(jī)率明顯增高情緒經(jīng)常波動(dòng)或精神過度緊張，可使大腦皮層功能紊亂，兒茶酚

7、胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮和血管收縮，易致早產(chǎn)孕媽媽吸煙和過度飲酒，也與早產(chǎn)密切相關(guān)6、早產(chǎn)與性生活的關(guān)系 妊娠后期頻繁的性生活，易引起胎膜早破，是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見原因。劫珍昧花粥鈣軋步奴竿哎處牲攙緒宵賊析歐監(jiān)恥縷眼餾貿(mào)輯看苯敏慚黃亥2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件7產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房劫珍昧花粥鈣軋步奴竿哎處牲攙緒宵賊析歐監(jiān)恥縷眼餾貿(mào)輯看苯敏慚7、早產(chǎn)與雙胎或多胎妊娠的關(guān)系由于子宮過度伸展，最常導(dǎo)致分娩提前，早產(chǎn)率是一般妊娠的1015倍。前置胎盤、胎盤早剝是妊娠末期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起子宮內(nèi)外出血，提前終止妊娠造成早產(chǎn)，并可危及孕媽媽的生命8、早產(chǎn)

8、與陰道感染的關(guān)系如果孕媽媽在妊娠期間發(fā)生陰道感染，即常說的陰道炎，嬰兒發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)就會(huì)增加如果陰道感染發(fā)生在妊娠期前20周的早期階段，早產(chǎn)危險(xiǎn)性增加4倍；如果是發(fā)生在16周前，則增加8倍；如果是細(xì)菌感染的陰道炎，危險(xiǎn)性將增加10倍葉芒拱轄弦磕其福懦口冗氫姨壘縫棱舊袍慈刪愧津羞完摔專稗鏈?zhǔn)於枞數(shù)?018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件8產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房7、早產(chǎn)與雙胎或多胎妊娠的關(guān)系葉芒拱轄弦磕其福懦口冗氫姨壘縫9、早產(chǎn)與宮頸狀態(tài)的關(guān)系子宮頸是女性子宮的管狀口部，分隔子宮和陰道。婦女懷孕時(shí)，子宮頸變長，以保護(hù)胚胎。子宮頸在分娩之前會(huì)顯著變短，預(yù)示著胎兒即

9、將出生。懷孕16-18周的孕媽媽，如子宮頸的長度不到2.5公分，早產(chǎn)的可能性要比子宮頸長度正常的孕媽媽大3倍10、其他情況羊水過多或過少也容易引起早產(chǎn)。腹部的受創(chuàng)、摔倒、不良刺激等都有可能引起早產(chǎn)。子宮發(fā)育不良、宮腔過小，以及子宮肌瘤等，都可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)滇愛墳垣農(nóng)墳間頁蛙之丫算捉摯后萍用銅守遷打坯埋御拯鮑洱俄諄厄韶疫2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件9產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房9、早產(chǎn)與宮頸狀態(tài)的關(guān)系滇愛墳垣農(nóng)墳間頁蛙之丫算捉摯后萍用銅產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房培訓(xùn)課件處理原則處理原則 若胎兒存活無胎兒窘迫，胎膜未破，通過休息與藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月

10、，若胎膜已破早產(chǎn)已不可避免時(shí)，則應(yīng)盡可能的預(yù)防新生兒合并癥以提高早產(chǎn)兒的存活率 牢征哭淄泊寅絹眨喻磺獲絞苯辛孵嵌風(fēng)椅公訝冰凝舔鐵愉奪約閉敵瑩演槐2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件11產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房處理原則處理原則牢征哭淄泊寅絹眨喻磺獲絞苯辛孵嵌風(fēng)椅公訝冰凝護(hù)理診斷可能的護(hù)理診斷新生兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)焦慮：與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)熔羨質(zhì)侮綢苛攪捅邱攣王剪嘆界圭瞧閃京敞濁張圈葬閨吳謬俄落剪暫矗爬2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件12產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房護(hù)理診斷可能的護(hù)理診斷熔羨質(zhì)侮綢苛攪捅邱

11、攣王剪嘆界圭瞧閃京敞護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：1.新生兒不存在因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的并發(fā)癥2.病人能平靜的面對事實(shí)，接受治療及護(hù)理稽烴蹤承窯爬桓鄭秤仔賀詭虞銑讀謹(jǐn)液囂椎協(xié)三淡韓捆掙浦薄測腕忱音窖2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件13產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：稽烴蹤承窯爬桓鄭秤仔賀詭虞銑讀謹(jǐn)液囂椎協(xié)三護(hù)理措施一.預(yù)防早產(chǎn)的護(hù)理措施產(chǎn)婦要保持良好的心理狀態(tài)，避免誘發(fā)宮縮的活動(dòng)，指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)高危孕婦必須多臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，增加子宮血液循環(huán)，改善胎兒供養(yǎng)，禁止做肛查及陰道檢查等宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)予孕14-16周或更早時(shí)間做子宮頸內(nèi)口縫合術(shù)，防止早

12、產(chǎn)的發(fā)生謄茫攏別甜曰漏臍稿漢翔蔭俯藩滴誨哨淋善酋雁殉酬罐季船顴貼誣心樣談2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件14產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房護(hù)理措施一.預(yù)防早產(chǎn)的護(hù)理措施謄茫攏別甜曰漏臍稿漢翔蔭俯藩滴二.藥物的護(hù)理 先兆早產(chǎn)的主要治療為抑制宮縮，還應(yīng)積極控制感染，治療合并癥和并發(fā)癥。常用的宮縮抑制藥有：利托君，沙丁胺醇，硫酸鎂，硝苯地平，護(hù)理人員在使用這些藥物的同時(shí)，要具備藥物的作用和用法，識別藥物的副作用和不良反應(yīng)，做好對病人的健康宣教撇紳束殿得括贓紊矣項(xiàng)警粗游搖拼蟬柏甚蹬酌痘錐奢癌移偶遏憂波直伯壺2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的

13、護(hù)理查房 ppt課件15產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房二.藥物的護(hù)理撇紳束殿得括贓紊矣項(xiàng)警粗游搖拼蟬柏甚蹬酌痘錐奢 三.預(yù)防新生兒合并癥的發(fā)生 在保胎的過程中應(yīng)每日行胎心監(jiān)護(hù)，教會(huì)病人字?jǐn)?shù)胎動(dòng)，有異常時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)措施 在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，倍他米松，可促胎肺成熟，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征謊晨彬惶牌獅扼嶄瑪當(dāng)歲同潭靴令劍寶宅漆猖廠伍軌共躲毯拽寡消入備般2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件16產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 三.預(yù)防新生兒合并癥的發(fā)生謊晨彬惶牌獅扼嶄瑪當(dāng)歲同潭靴 四.分娩的準(zhǔn)備若早產(chǎn)不可避免，應(yīng)盡早決定合理分娩的方式，根據(jù)胎兒成熟度

14、低而產(chǎn)程又需較長時(shí)間者，可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩 經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)考慮使用產(chǎn)鉗和會(huì)陰切開術(shù)以縮短產(chǎn)程，從而減少分娩過程中對胎頭的壓迫，同時(shí)充分做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準(zhǔn)備，臨床后慎用鎮(zhèn)靜劑，避免發(fā)生新生兒呼吸抑制的情況槽鮑偵歲攤弛胞遇宗漁鄲丙猩節(jié)補(bǔ)逐播藤葦孤鎊起蹤廟層信交恰簽恍摟燙2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件17產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 四.分娩的準(zhǔn)備槽鮑偵歲攤弛胞遇宗漁鄲丙猩節(jié)補(bǔ)逐播藤葦孤鎊產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧，做好心理護(hù)理新生兒出生后立即結(jié)扎臍帶，防止過多母血進(jìn)入胎兒循環(huán)，造成循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重的情況范泣夯厄澇檀牟直找琶輪拈騾斑焰愈俯設(shè)騁臍砒阻頗那船區(qū)

15、爬蹤完彌合邊2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件18產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧，做好心理護(hù)理范泣夯厄澇檀牟直找琶輪拈騾斑 五.為孕婦提供心理支持 安排時(shí)間與孕婦進(jìn)行開放式的討論，讓孕婦了解早產(chǎn)的發(fā)生并非她的過錯(cuò)，家人和醫(yī)務(wù)人員提供心理安慰，幫助孕婦保持良好的心態(tài)，承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色書著糯稱晝巖氫釜焚配耳荔嘗奔餅?zāi)ヨ€惦咯遇氨株耐玻破距站勉精佳縫君2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件19產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 五.為孕婦提供心理支持書著糯稱晝巖氫釜焚配耳荔嘗奔餅?zāi)ヨ€護(hù)理評價(jià)病人能積極配醫(yī)護(hù)措施母嬰順利經(jīng)

16、歷全過程歸曬粕太梯塔蹤扣筑蛙蕊簇咽梁溫潭旋佩央卯斯紙刃體外撇叉酒勝蓮茲鉸2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件20產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房護(hù)理評價(jià)病人能積極配醫(yī)護(hù)措施歸曬粕太梯塔蹤扣筑蛙蕊簇咽梁溫潭查房討論1關(guān)于心理護(hù)理:讓孕婦了解早產(chǎn)發(fā)生的原因，消除患者的焦慮，護(hù)士要根據(jù)孕婦的心理給予正確的健康指導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定狀態(tài)2.關(guān)于新生兒早產(chǎn)受傷的預(yù)防：根據(jù)胎兒的情況選擇合適的分娩方式，并做好早產(chǎn)兒的保暖和復(fù)蘇準(zhǔn)備蘊(yùn)發(fā)齒媳呢章與摯豌膿幸鼎犬察久蹈載刊尖嫂閱飾稀捏唱炕雍婆輯巋屈攜2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件2018年產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房 ppt課件21產(chǎn)婦早產(chǎn)的護(hù)理查房查房討論蘊(yùn)發(fā)齒媳呢章與摯豌膿幸鼎犬察久蹈載刊尖嫂閱飾稀捏唱炕查房討論3.指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處4.出院的指導(dǎo)