射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛課件

1、 盤源性腰痛概念顧名思義是指椎間盤病變主要包括纖維環(huán)破裂炎性介質(zhì)外溢刺激、局部支配神經(jīng)超敏等造成的以負(fù)重痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，此類疾病在以前疼痛科及骨科醫(yī)生不予重視，更甚至有些醫(yī)生不明其病因、病理，冠以腰部軟傷，腰椎骨質(zhì)增生等命名，臨床無特效治療，常給以藥物、物理治療、推拿、按摩、封閉等多種方法，療效甚差，造成病人遷延不愈，醫(yī)生也頗感棘手。10/4/20221射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛 盤源性腰痛概念顧名思義是指椎間盤病變主要10/2/2我院從1997年間就發(fā)現(xiàn)此類疾病的特殊性，同年開展了腰椎間盤造影檢查術(shù)，明確了上述診斷，并積極尋求其治療方法。于2001年間應(yīng)用IDET治療纖維環(huán)破裂引起的

2、腰痛90余例，臨床觀察療效并不十分理想。于2004年在全國第一次用射頻靶點(diǎn)修補(bǔ)纖維環(huán)破裂處、治療盤源性腰痛，取得了優(yōu)良的療效，把此種疾病的治療推到了新的高度?，F(xiàn)介紹如下：10/4/20222射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛我院從1997年間就發(fā)現(xiàn)此類疾病的特殊性，同10/2/202 盤源性腰痛缺乏典型臨床表現(xiàn)，臨床癥狀主要以不能久坐、不能久立、不能久臥及負(fù)重痛，疼痛程度可有輕、中、重之分。陽性體征少，主要為腰部棘突、棘間深壓疼。一、盤源性腰痛的臨床表現(xiàn)：10/4/20223射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛一、盤源性腰痛的臨床表現(xiàn)：10/2/20223射頻熱凝靶點(diǎn)治二、臨床診斷盤源性腰痛的黃金 標(biāo)準(zhǔn)椎間盤造

3、影證實(shí)纖維環(huán)破裂+原癥狀復(fù)制+CT掃描明確破裂口。10/4/20224射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛二、臨床診斷盤源性腰痛的黃金 三、椎間盤造影我們首先明確椎間盤造影的各種情況：正常未破裂的椎間盤影像學(xué)表現(xiàn)10/4/20225射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛三、椎間盤造影我們首先明確椎間盤造影的各種情況：10/2/210/4/20226射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/20226射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/20227射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/20227射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/20228射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/20228射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202

4、29射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/20229射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202210射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202210射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202211射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202211射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛已經(jīng)有纖維環(huán)破裂的椎間盤影像學(xué)表現(xiàn)10/4/202212射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛已經(jīng)有纖維環(huán)破裂的椎間盤影像學(xué)表現(xiàn)10/2/202212射頻10/4/202213射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202213射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202214射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202214射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰

5、痛10/4/202215射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202215射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202216射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202216射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202217射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202217射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202218射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202218射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202219射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202219射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛四、椎間盤纖維環(huán)破裂鐘表定點(diǎn)法10/4/202220射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛四、椎間盤纖維環(huán)破裂鐘表定點(diǎn)法10/2/

6、202220射頻熱凝 盤源性腰痛的射頻靶點(diǎn)治療原則：根據(jù)椎間盤造影CT顯示纖維環(huán)破裂情況，制定個(gè)性化修補(bǔ)方案。具體修補(bǔ)方法： 1、中央型纖維環(huán)破裂：中央射頻靶點(diǎn)穿刺修補(bǔ)術(shù)10/4/202221射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛 盤源性腰痛的射頻靶點(diǎn)治療原則：根據(jù)椎間盤造影CT顯示10/4/202222射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202222射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202223射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202223射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202224射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202224射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛2、中央側(cè)方纖維環(huán)破裂：小關(guān)節(jié)外側(cè)射頻靶

7、點(diǎn)小角度穿刺修補(bǔ)術(shù)10/4/202225射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛2、中央側(cè)方纖維環(huán)破裂：小關(guān)節(jié)外側(cè)射頻靶點(diǎn)小角度穿刺修補(bǔ)術(shù)10/4/202226射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202226射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202227射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202227射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202228射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202228射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛3、外側(cè)纖維環(huán)破裂：小關(guān)節(jié)外側(cè)射頻靶點(diǎn)大角度穿刺修補(bǔ)術(shù)10/4/202229射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛3、外側(cè)纖維環(huán)破裂：小關(guān)節(jié)外側(cè)射頻靶點(diǎn)大角度穿刺修補(bǔ)術(shù)10/10/4/202230射頻

8、熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202230射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202231射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202231射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛4、后緣廣泛纖維環(huán)破裂：中央+雙側(cè)小角度射頻靶點(diǎn)穿刺修補(bǔ)術(shù)10/4/202232射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛4、后緣廣泛纖維環(huán)破裂：中央+雙側(cè)小角度射頻靶點(diǎn)穿刺修補(bǔ)術(shù)110/4/202233射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202233射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202234射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202234射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202235射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202235射頻熱

9、凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛5、全纖維環(huán)廣泛破裂：全纖維環(huán)成型術(shù)10/4/202236射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛5、全纖維環(huán)廣泛破裂：全纖維環(huán)成型術(shù)10/2/202236射10/4/202237射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202237射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202238射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202238射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/4/202239射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛10/2/202239射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛操作要求：靶點(diǎn)修補(bǔ)術(shù)穿刺必須準(zhǔn)確到位，且治療時(shí)必須明確復(fù)制出原癥狀。10/4/202240射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛操作要求：靶點(diǎn)修補(bǔ)術(shù)穿刺必須準(zhǔn)確

10、到位，且治療時(shí)必須明確復(fù)制出 五、討論：上述方法通過修補(bǔ)破裂的纖維環(huán)滅活盤內(nèi)新生超敏的神經(jīng)末梢，阻斷髓核液中糖蛋白及蛋白釋放，從而阻斷了上述物質(zhì)刺激機(jī)體造成的自動(dòng)免疫反應(yīng)，綜合上述達(dá)到驅(qū)除頑固性腰疼的目的。10/4/202241射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛 五、討論：上述方法通過修補(bǔ)破 六、結(jié)論我院自從2004年應(yīng)用此方法治療盤源性腰痛200余人，經(jīng)半年到一年半的隨訪，臨床治愈率達(dá)94% ，復(fù)發(fā)率極低。大量臨床實(shí)例證明此方法理論依據(jù)充足，穿刺方法科學(xué)，臨床療效確切為目前治療因纖維環(huán)破裂所致盤源性腰痛的最佳方法，值得臨床推廣。10/4/202242射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛 六、結(jié)論我院自從200

11、4年應(yīng)附典型病例10/4/202243射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛附典型病例10/2/202243射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛患者姓名：楊有祥 男 36歲 貴州都勻市人基本情況：病人因間斷性腰疼2年，入院治療。腰疼與勞累加重，休息減輕，不能久站。查體：腰部無明顯壓疼點(diǎn)CT：L4/5 間盤輕度膨出，硬膜囊略受壓。10/4/202244射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛患者姓名：楊有祥 男 36歲 10/2/20224行L4/5 間盤造影示纖維環(huán)破裂并復(fù)制出原癥狀。治療方案：L4/5椎間盤纖維環(huán)破裂射頻靶點(diǎn)修補(bǔ)術(shù)穿刺入路：小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路10/4/202245射頻熱凝靶點(diǎn)治療盤源性腰痛行L4/5 間盤造影示纖維環(huán)破裂并復(fù)制出原癥狀。10/2/210/4/202246射頻熱凝靶點(diǎn)