心腦血管疾病的預(yù)防及治療-課件

1、心腦血管疾病的預(yù)防及治療心腦血管疾病的預(yù)防及治療 世界上1/6的人一生中會發(fā)生卒中, 下一個估計就是您？！全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中每2秒鐘就有一人發(fā)生腦卒中每6秒鐘,就有1人死于卒中每6秒鐘,就有1人因卒中而永久致殘每年1500萬發(fā)生卒中,600萬人死于卒中全球3000萬卒中患者,大多數(shù)留有殘疾 世界上1/6的人一生中會發(fā)生卒中, 下一個估計就是您？！腦卒中嚴(yán)重影響中國人的生命健康2007年2010年腦卒中達370萬8.7%/年亞太NO1腦卒中280萬腦卒中發(fā)生率以每年8、7%的速度增加腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高與復(fù)發(fā)率高 “四高”特點,嚴(yán)重危害患者生命,影響其生

2、活質(zhì)量,給患者及其家庭與社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,腦血管病已成為我國國民第一位的死亡緣故,死亡率是歐美國家的4-5倍、日本的3、5倍腦卒中嚴(yán)重影響中國人的生命健康2007年2010年腦卒中達3什么叫腦卒中腦卒中最常見的緣故是由于形成了腦血栓。這主要是腦的動脈形成血栓,造成腦組織缺血、缺氧、壞死,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。什么叫腦卒中腦卒中最常見的緣故是由于形成了腦血栓。這主要是腦什么緣故能夠引起腦血栓形成動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主要病因,患者常伴高血壓、糖尿病與高脂血癥。什么緣故能夠引起腦血栓形成動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成的最主卒中發(fā)病的6個重要的危險

3、因素行為學(xué)危險因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病危險因素高血壓 糖尿病血脂異常心臟病卒中發(fā)病的6個重要的危險因素行為學(xué)危險因素吸煙應(yīng)急和壓力疾病 您在不在腦卒中的危險區(qū)？ 您在不在腦卒中的危險區(qū)？腦血栓會有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀:頭暈、肢體麻木、乏力等,多在安靜入睡時發(fā)病,血壓多正常或偏高。可出現(xiàn)偏癱、偏身感受障礙、偏盲、失語、精神癥狀、排尿障礙及昏迷等。腦血栓會有哪些癥狀？前驅(qū)癥狀:頭暈、肢體麻木、乏力等,多在安 您見過這些小動作不？-視覺異常 您見過這些小動作不？-視覺異常您 見過這些小動作不？-語言障礙您 見過這些小動作不？-語言障礙 您見過這些小動作不？-聽力減退 您見過這些小動作不？-聽力減退您見過

4、這些小動作不？-面部側(cè)癱您見過這些小動作不？-面部側(cè)癱 您見過這些小動作不？-頭痛難忍 您見過這些小動作不？-頭痛難忍您見過這些小動作不？ -精神不佳、性格反常您見過這些小動作不？腦卒中發(fā)作先兆這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆卒中是急癥,假如出現(xiàn)上述征兆,要馬上到神經(jīng)內(nèi)科急診,而且要記住癥狀初發(fā)的時間腦卒中發(fā)作先兆這些小動作動作均為腦卒中發(fā)作先兆如何判斷是否得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無力，講話含混不清1.讓患者微笑；舉起雙臂，并維持些時間；連貫說短句。一分鐘識別中風(fēng)如何判斷是否得了中風(fēng)？中風(fēng)癥狀2.若患者微笑困難，舉起上肢無微笑舉起雙臂快速短句 現(xiàn)場互動:您也來做一做微笑

5、現(xiàn)場互動:您也來做一做 中風(fēng)發(fā)作,處理要警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊,特別容易引起患者窒息。 中風(fēng)發(fā)作,處理要警惕路途顛簸使腦出血加重而死亡。保持病人安靜盡量不要搬動病人仰臥頭偏向一側(cè)摳出口鼻嘔吐物打電話給急救中心有條件者可吸氧觀察出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救保持病人安靜出現(xiàn)中風(fēng)先兆的自救中風(fēng)病人的搬運救護車運送病人自行運搬運病人:2-3人同時用力,一人托頭與肩,一人托背與臀,一人托腰部腿,一起用力平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上。(切勿抱、拖、背、扛病人)中風(fēng)病人的搬運救護車運送病人腦卒中是能夠預(yù)防的不？腦卒中可防可控腦卒中是能夠預(yù)防的不？腦卒中腦卒中可防可治 美國1950年開

6、始腦卒中人群防治1972-1985年,腦卒中死亡率下降了35% 日本 1950-1970年,腦血管病死亡率為第1位 1985年降到第3位(重視預(yù)防),現(xiàn)為第7-8位死亡率由170/10萬下降到了100/10萬以下澳大利亞、新西蘭與加拿大等國家1970-1985年(15年中),開展防治工作腦卒中標(biāo)化死亡率也明顯下降腦卒中可防可治 美國1950年開始腦卒中人群防治一級預(yù)防花費更少Ann Intern Med、 2009;150:243-254、一級預(yù)防所產(chǎn)生的費用僅相當(dāng)于二級預(yù)防的1/400一級預(yù)防的花費二級預(yù)防的花費1/400一級預(yù)防花費更少Ann Intern Med、 2009卒中一級預(yù)防6

7、項基本原則積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免肥胖3限制酒精攝入4戒煙5控制差不多存在的危險因素:高血壓、糖尿病與高脂血癥1認(rèn)識卒中早期癥狀,知曉如何采取行動6卒中一級預(yù)防6項基本原則積極、適度的體育鍛煉2健康飲食、避免一、生活方式防中風(fēng)一、生活方式防中風(fēng)建立良好生活飲食習(xí)慣 長期適量運動;戒煙、禁止酗酒;可適量少量飲酒糖尿病的特別飲食痛風(fēng)病人的特別飲食一般:清淡優(yōu)質(zhì)飲食,淀粉類適量,幸免不當(dāng)節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)素缺乏等。建立良好生活飲食習(xí)慣 長期適量運動;二、控制危險因素1、高血壓高血壓標(biāo)準(zhǔn) 140/90mmHg,應(yīng)2、1mmol 就異常！ 目前只有她汀類降血脂藥能明顯預(yù)防冠心病中風(fēng)二、控制危險因素

8、3、高血脂:血壓、血糖、血脂正常能夠停藥？糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般是不容易治愈的,這是一種終身性疾病,需終身治療,應(yīng)持之以恒。一旦停藥,會使病情反彈,加重?fù)p害她汀等藥是同時是抗動脈粥樣硬化藥物 假如血糖、血壓、血脂達標(biāo)已有一段時間,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能停藥！血壓、血糖、血脂正常能夠停藥？糖尿病、高血壓病、高脂血癥一般三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石所有的動脈粥樣硬化性卒中患者,均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級預(yù)防策略抗血小板、降壓與她汀的治療、三、防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石所有的動脈粥樣硬化性卒中患者,建“防火墻”建“防火墻”,防腦卒中建“防火墻”建“防火墻”,防腦卒中

9、阿司匹林能有效防止血栓形成 阿司匹林能有效防止血栓形成哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？二、高血壓 1、年齡50歲;2、糖尿病;3、具有靶器官損害(靶器官指心臟、大血管、腦、腎臟);一、確診冠心病(心肌梗死、心絞痛)、缺血性腦卒中、外周動脈疾病;哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病？二、1、年齡50歲;哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？三、糖尿病1、年齡50歲合并心血管疾病家族史;2、年齡50歲合并高血壓;3、年齡50歲合并吸煙;4、年齡50歲合并血脂異常;5、年齡50歲合并蛋白尿;6、年齡50歲合并肥胖;哪些人應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾??？三、1、年齡50歲合所有的阿司匹林都一樣不

10、？最佳劑型- 腸溶性阿司匹靈,精確腸溶、緩慢釋放,不傷腸胃溶解位置小腸拜阿司匹靈所有的阿司匹林都一樣不？最佳劑型-溶解位置小腸拜阿司匹 服用阿司匹林后,上腹不適如何辦？ 選擇腸溶劑型 加用胃腸道粘膜保護劑 使用正確劑量,100mg,一天一次 服用阿司匹林后,上腹不適如何辦？中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū) 錯誤的觀點中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療(治不行)只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認(rèn)識超過80的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都估計發(fā)生估計終生無法恢復(fù)中風(fēng)常見的認(rèn)識誤區(qū) 錯誤的觀點正確的認(rèn)識 美國心臟病協(xié)會/美國卒中協(xié)會/中國專家共識指出二、10年心血管風(fēng)險大于10%以上人群屬于心血管疾病高危人群,建議注意保持合理的健康生活方式:1、戒煙2、適量運動3、合理膳食:低鹽(每日攝入鹽量6g),低脂(不吃肥肉、動物油,動物性食品首選4、魚類與去皮禽肉),低熱量(每日油攝入量25g,飲食中應(yīng)富含蔬菜水果)5、適量飲酒、同時遵從