臨床輸血管理與合理用血課件

1、 臨床血液成分 合理應用與有效評價 阜寧縣中西醫(yī)結合醫(yī)院 在保存袋中血液（全血） 人體血管中流動的血液在保存袋中血液（全血） 紅 細 胞 輸 注紅 細 胞 輸 注紅細胞制劑和保存懸浮紅細胞：容量150ml 保存35d少血紅細胞：容量150ml 保存24h(或28天)洗滌紅細胞：容量130ml 保存24h（6h）低溫紅細胞：容量130ml 保存24h（6h）幅照紅細胞：容量150ml 保存72h紅細胞制劑和保存懸浮紅細胞：容量150ml 保存35d紅細胞輸注劑量和方法1、輸注劑量 正常人每周生成紅細胞150-200ml，慢性貧血每2周輸注紅細胞2單位為宜； 輸注2單位紅細胞約使血紅蛋白升高10g

2、/L，血細胞容積升高0.03. 一般成人2ml/kg.h；對心血管病患者及兒童患者不宜超過1ml/kg.h.2、輸注方法紅細胞輸注劑量和方法1、輸注劑量血小板輸注 血小板輸注 一、種類和保存 單采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天保存222。一、種類和保存 單采血小板（2.0-2.5*1011）二、血小板輸注的適應證（一）血小板生成障礙引起的血小板減少： 血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（二）血小板功能障礙性疾病血小板數(shù)正常伴功能障礙。（三）預防性輸注在大手術或嚴重創(chuàng)傷時血小板低于50-70*10ITP等疾病輸血槳效果欠佳。二、血小板輸注的適應證（一）血小

3、板生成障礙引起的血小板減少：輸注2單位紅細胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細胞容積升高0.一、種類和保存 單采血小板（2.（一）血漿的種類和保存普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少因子和因子（三）、血漿的輸注方法和劑量合理應用與有效評價血小板計算增高糾正指數(shù)（CCI）臨用前37恒溫水浴快速融化（四）嚴重革蘭氏陰性桿菌感染臨床血液成分濃縮血小板每次8-10單位影響血小板輸注的因素（一）同種抗原（二）脾功能亢進（三）DIC（四）嚴重革蘭氏陰性桿菌感染輸注2單位紅細胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細胞容積升高0三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位1u單采血小板10u濃縮血小板選擇ABO

4、血型與患者相合輸注速率越快越好。三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位四、輸注后的評價臨床出血癥狀好轉血小板計算增高糾正指數(shù)（CCI）血小板回收率四、輸注后的評價臨床出血癥狀好轉五、不良反應易細菌感染輸注無效非溶血性輸血反應和過敏反應等可引起病毒感染和移植物抗宿主病五、不良反應易細菌感染血漿輸注 血漿輸注 （一）血漿的種類和保存血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（FFP）二種普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少因子和因子新鮮冰凍血漿在采血后6小時制備。 18以下可保存一年（一）血漿的種類和保存血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（F血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重

5、要因素。一般成人2ml/kg.纖維蛋白穩(wěn)定因子（FX） 80IUITP等疾病輸血槳效果欠佳。（3）纖維蛋白原缺乏：瑞斯托霉素輔因子（VWF）一般成人2ml/kg.大出血：劑量在30-60ml/kg體重懸浮紅細胞：容量150ml 保存35d血小板數(shù)正常伴功能障礙。對心血管病患者及兒童患者不宜超過1ml/kg.（二）適應癥（臨床輸血技術規(guī)范）（四）嚴重革蘭氏陰性桿菌感染（四）嚴重革蘭氏陰性桿菌感染5*1011）保存期5天保存222。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（FFP）二種（二）適應癥（臨床輸血技術規(guī)范）補充凝血因子

6、大面積創(chuàng)傷、燒傷WHO適應癥1、補充多種凝血因子缺乏（肝臟疾病、雙香豆素過量、大量輸血時凝血因子損失）2、DICTTP血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（三）、血漿的輸注方法和劑量臨用前37恒溫水浴快速融化融化后，10 放置2小時4 存放，不超過24小時（三）、血漿的輸注方法和劑量臨用前37恒溫水浴快速融化凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重，以后半量大出血：劑量在30-60ml/kg體重凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重，以后半量冷沉淀輸注冷沉淀輸注冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下因子促凝血活性（FV：C）80IU瑞斯托霉素輔因子（VWF）纖維蛋白原（FI）120-130mg纖維蛋白穩(wěn)定因子（FX） 80IU纖維結合蛋白（FN） 60mg冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其（一）適應證（1）先天性凝血因子缺乏： 血友病、血管性假血友?。?）獲得性凝血因子缺乏： DIC