康復工程概述課件

1、康 復 工 程 康復工程概述課件1康 復 工 程 康復工程概述課件1第一節(jié) 概論定 義發(fā) 展主要內(nèi)容產(chǎn)品分類產(chǎn)品的檢測和評價如何促進工程技術(shù)人員與康復事業(yè)相結(jié)合康復工程概述課件2第一節(jié) 概論定 義康復工程概述課件2一、定義康復工程學是一門為殘疾者康復服務的工程技術(shù)科學。是生物醫(yī)學工程的一個分支康復的研究始于第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著工程技術(shù)的迅速發(fā)展，特別是電子技術(shù)和精密器械的迅速發(fā)展，康復工程作為一門新興的邊緣學科才逐漸形成 康復工程概述課件3一、定義康復工程學是一門為殘疾者康復服務的工程技術(shù)科學。是生二、發(fā)展發(fā)展方向發(fā)展動力我國康復工程學的發(fā)展康復工程概述課件4二、發(fā)展發(fā)展方向康復工程概述課

2、件4三、主要工作內(nèi)容運動病理學工作電刺激器的研究工作康復工程服務工作康復工程信息的收集、交流和咨詢產(chǎn)品的開發(fā)和研究產(chǎn)品生產(chǎn)產(chǎn)品的標準化和檢測產(chǎn)品供應康復工程概述課件5三、主要工作內(nèi)容運動病理學工作康復工程概述課件5四、產(chǎn)品分類康復檢查、評價、訓練、治療設備殘疾人用品用具康復工程概述課件6四、產(chǎn)品分類康復檢查、評價、訓練、治療設備康復工程概述課件6五、產(chǎn)品評價工程學評價生物力學評價臨床評價康復工程概述課件7五、產(chǎn)品評價工程學評價康復工程概述課件7六、工程與康復相結(jié)合時空結(jié)合人員結(jié)合建立專科臨床門診加強康復工程學教育康復工程概述課件8六、工程與康復相結(jié)合時空結(jié)合康復工程概述課件8第二節(jié) 矯 形 器

3、康復工程概述課件9第二節(jié) 矯 形 器康復工程概述課件9定義 矯形器（Orthosis）又稱支具，通常采用塑料或金屬材料制作，是用于治療和預防肢體和軀體畸形、代償肌肉或關(guān)節(jié)功能障礙的體外裝置一門由矯形外科、康復醫(yī)學、現(xiàn)代材料學、電子學、生物力學、工藝學共同組成的現(xiàn)代應用技術(shù)康復工程概述課件10定義 矯形器（Orthosis）又稱支具，通常采用塑料或金屬矯形器在康復醫(yī)學中的應用：腦血管意外后遺偏癱腦癱小兒麻痹癥后遺癥脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷屈伸肌肌腱手術(shù)后脊柱側(cè)彎軟組織損傷骨折、脫位股骨頭缺血壞死康復工程概述課件11矯形器在康復醫(yī)學中的應用：腦血管意外后遺偏癱屈伸肌肌腱手術(shù)后有了矯形器我什么都能做！康

4、復工程概述課件12有了矯形器我什么都能做！康復工程概述課件12矯形器命名 以相關(guān)關(guān)節(jié)第一個字母加上矯形器的第一個字母構(gòu)成矯形器名稱。例如：AFO（踝足矯形器）；KAFO(膝踝足矯形器)；LSO（腰骶椎矯形器）康復工程概述課件13矯形器命名 以相關(guān)關(guān)節(jié)第一個字母加上矯形器的第一個字母構(gòu)成矯矯形器命名手矯形器 HO (Hand Orthoses)腕矯形器 WO (Wrist Orthoses)腕手矯形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)肘矯形器EO (Elbow Orthoses)肘腕矯形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses)肩矯形器SO (Shoulder O

5、rthoses)康復工程概述課件14矯形器命名手矯形器 HO (Hand Orthoses)康復矯形器命名足矯形器 FO (Foot Orthoses)踝足矯形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses)膝矯形器 KO (Knee Orthoses)膝踝足矯形器KAFO(Knee-Ankle-Foot Orthoses)髖膝踝足矯形器 HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthoses)康復工程概述課件15矯形器命名足矯形器 FO (Foot Orthoses)康復矯形器命名腰骶矯形器 LSO (Lumbus Sacrum Orthoses)胸腰骶矯形器 TLSO

6、 (Thorax Lumbus Sacrum Orthoses)頸矯形器 CO (Cervical Orthoses)頸胸矯形器 CTO (Cervico-Thoracic Orthoses)康復工程概述課件16矯形器命名腰骶矯形器 LSO (Lumbus Sacrum 矯形器的基本作用 穩(wěn)定和支持固定和保護減輕軸向承重預防、矯正畸形改善功能康復工程概述課件17矯形器的基本作用 穩(wěn)定和支持康復工程概述課件17矯形器應用原則 實用性性價比耐久性外 觀康復工程概述課件18矯形器應用原則 實用性康復工程概述課件18矯形器的裝配步驟醫(yī)學檢查矯形器處方矯形器試穿前的康復治療矯形器制作試樣檢驗矯形器裝配后

7、的功能訓練矯形器的最終檢驗定期復查和療效隨訪康復工程概述課件19矯形器的裝配步驟醫(yī)學檢查康復工程概述課件19矯形器適應證 關(guān)節(jié)失穩(wěn)定，影響活動和功能肢體或軀干不能承重肢體或軀干需要固定和保護肢體動態(tài)和靜態(tài)畸形，需要矯治康復工程概述課件20矯形器適應證 關(guān)節(jié)失穩(wěn)定，影響活動和功能康復工程概述課件20矯形器禁忌證 皮膚異常（感染、潰瘍等），不能使用矯形器局部壓力過大，可能導致壓瘡患者神智異常，不能配合使用 康復工程概述課件21矯形器禁忌證 皮膚異常（感染、潰瘍等），不能使用矯形器康復工一些常用矯形器在臨床上的應用康復工程概述課件22一些常用矯形器在臨床上的應用康復工程概述課件22上肢矯形器手矯形器

8、 HO 腕矯形器 WO 腕手矯形器 WHO 肘矯形器EO肘腕矯形器 EWO 肩矯形器SO 康復工程概述課件23上肢矯形器手矯形器 HO 康復工程概述課件23手指鵝頸變形用矯形器固定矯形器：將IP關(guān)節(jié)固定于微屈位 動態(tài)矯形器：利用橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)屈曲活動?？祻凸こ谈攀稣n件24手指鵝頸變形用矯形器固定矯形器：將IP關(guān)節(jié)固定于微屈位 手指扣眼變形用矯形器通過鋼絲和橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)伸展活動康復工程概述課件25手指扣眼變形用矯形器通過鋼絲和橡皮筋輔助IP關(guān)節(jié)伸展活動康類風關(guān)引起的掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預防、矯正尺側(cè)偏防止掌指關(guān)節(jié)半脫位低溫熱塑板材制，可反復修改康復工程概述課件26類風關(guān)引起的掌指關(guān)

9、節(jié)尺側(cè)偏斜用矯形器預防、矯正尺側(cè)偏康復工程屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用屈腕屈指主動伸，被動屈防止肌腱粘連隨康復過程調(diào)整康復工程概述課件27屈肌腱斷裂用矯形器術(shù)后第二天使用康復工程概述課件27橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進行功能鍛煉,利于早日恢復 康復工程概述課件28橈N損傷用矯形器通過橡皮筋進行功能鍛煉,利于早日恢復 手舟狀骨骨折用矯形器強有力固定腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)輕便、透氣、衛(wèi)生肱骨骨折用矯形器 從四周向皮膚軟組織施加壓力，以固定肱骨 不影響肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動活動 松緊可調(diào)康復工程概述課件29手舟狀骨骨折用矯形器強有力固定腕關(guān)節(jié)和拇指關(guān)節(jié)肱骨骨折用矯形用于肘部骨折肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度限制前

10、臂的旋轉(zhuǎn)用于上肢的屈曲攣縮前臂固定于功能位肘關(guān)節(jié)屈伸角度可調(diào)康復工程概述課件30用于肘部骨折用于上肢的屈曲攣縮康復工程概述課件30肩外展矯形器預防肩脫位吊帶適用于偏癱患者早期預防肩脫位肩肌腱撕裂、肩峰修復整形術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位，肩及上臂外傷使肩部處于功能位，起固定和減免負荷的作用多種調(diào)節(jié)可能性重量輕、易調(diào)整和清洗康復工程概述課件31肩外展矯形器預防肩脫位吊帶肩肌腱撕裂、肩峰修復整形術(shù)、肩關(guān)節(jié)下肢矯形器 足矯形器 FO 踝足矯形器 AFO 膝矯形器 KO 膝踝足矯形器KAFO 髖膝踝足矯形器HKAFO康復工程概述課件32下肢矯形器 足矯形器 FO 康復工程概述課件32一、下肢矯形器功能訓練的目的 一

11、具下肢矯形器不僅要求能為患者提供最大限度的功能，同時還應盡量做到穿戴時省力、舒適和美觀，因此，除應保證矯形器的質(zhì)量外，還需要針對以下幾個方面進行一系列訓練工作康復工程概述課件33一、下肢矯形器功能訓練的目的 一具下肢矯形器不僅要 使用矯形器時的安全性 最適宜的步行速度 通過訓練加強肌肉的協(xié)調(diào)功能和步行節(jié)奏的控制 預防畸形及減少已經(jīng)存在的畸形 美觀：使病人的步態(tài)異常盡量不引人注目康復工程概述課件34 使用矯形器時的安全性康復工程概述課件34二、一個完整的訓練需根據(jù)病人的情況來確定，可按照以下順序進行： 1.步態(tài)分析 2.使用矯形器之前的體療鍛練 3.穿戴矯形器訓練 4.平衡訓練 5.步態(tài)訓練 6

12、.手杖及拐杖使用 7.登高動作的訓練 8.其它活動 康復工程概述課件35二、一個完整的訓練需根據(jù)病人的情況來確定，可按照以下順序進行各種足病用矯形器足底各部位負荷能力與實際承受負荷比例失調(diào)，長期這樣，足的生理結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，給人帶來疾病和痛苦FO的作用： 支持足弓 預防、矯正足的畸形 均衡足底的受力 減免前足的負荷康復工程概述課件36各種足病用矯形器足底各部位負荷能力與實際承受負荷比例失調(diào)，長康復工程概述課件37康復工程概述課件37長期臥床用的防止足下垂矯形器先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器康復工程概述課件38長期臥床用的防止足下垂矯形器先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器康復工程概足下垂用矯形器高彈性聚丙烯制成，保

13、證步態(tài)的完美多種選擇性，易進行因人而異的適配調(diào)整用于踝扭傷并伴有外側(cè)韌帶斷裂動態(tài)AFO將腳調(diào)整到輕度外翻和背伸位允許腳進行外翻和背伸康復工程概述課件39足下垂用矯形器用于踝扭傷并伴有外側(cè)韌帶斷裂康復工程概述課件3足跟免負荷矯形器單側(cè)及雙側(cè)跟骨骨折通過足弓壓墊和側(cè)面護圍，減輕跟骨負荷保證腳的滾動，增強肌肉收縮，防止血栓生成穿戴方面，易于調(diào)整康復工程概述課件40足跟免負荷矯形器單側(cè)及雙側(cè)跟骨骨折康復工程概述課件40小腿免負荷矯形器髕韌帶負重用于脛腓骨骨折，便于早下床運動，促進骨折愈合對側(cè)足底相應補高康復工程概述課件41小腿免負荷矯形器髕韌帶負重康復工程概述課件41前進型膝矯形器十字韌帶斷裂，側(cè)副韌

14、帶傷，關(guān)節(jié)囊、韌帶手術(shù)后手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)保守性固定，限制膝關(guān)節(jié)活動范圍提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并允許膝關(guān)節(jié)限位運動開放式的框架結(jié)構(gòu)符合人體解剖特征，并方便局部治療 康復工程概述課件42前進型膝矯形器十字韌帶斷裂，側(cè)副韌帶傷，關(guān)節(jié)囊、韌帶手術(shù)后 兒麻后遺癥用KAFO站立時膝關(guān)節(jié)自鎖，坐下時膝鉸鏈易打開碳纖維、高分子材料的運用，更加輕便康復工程概述課件43兒麻后遺癥用KAFO站立時膝關(guān)節(jié)自鎖，坐下時膝鉸鏈易打開康復托馬斯支架股骨頭無菌性壞死坐骨承重健肢補高鞋可行走易穿戴康復工程概述課件44托馬斯支架股骨頭無菌性壞死康復工程概述課件44WALKABOUT截癱行走器用于T9L3脊髓完全性損傷雙KAFO+互

15、擺裝置增加側(cè)向穩(wěn)定性和平衡性行走時重心左右移動，雙下肢像鐘擺一樣交替前進互擺裝置易拆卸，裝脫方面康復工程概述課件45WALKABOUT截癱行走器用于T9L3脊髓完全性損傷康復康復工程概述課件46康復工程概述課件46康復工程概述課件47康復工程概述課件47ARGO截癱行走器適用于T4以下脊髓完全性損傷腰部互擺耦聯(lián)裝置的應用膝關(guān)節(jié)輔助伸展裝置輔助站立康復工程概述課件48ARGO截癱行走器適用于T4以下脊髓完全性損傷康復工程概述課康復工程概述課件49康復工程概述課件49康復工程概述課件50康復工程概述課件50穿戴及步行訓練穿戴室內(nèi)步行室外步行康復工程概述課件51穿戴及步行訓練穿戴室內(nèi)室外康復工程概述

16、課件51高位患者截癱步行器形狀穿戴轉(zhuǎn)移ADL室外康復工程概述課件52高位患者截癱步行器形狀穿戴轉(zhuǎn)移ADL室外康復工程概述課件52附：AFO制作簡介康復工程概述課件53附：AFO制作簡介康復工程概述課件53測量相關(guān)的尺寸康復工程概述課件54測量相關(guān)的尺寸康復工程概述課件54制作石膏陰型康復工程概述課件55制作石膏陰型康復工程概述課件55制作石膏陽型康復工程概述課件56制作石膏陽型康復工程概述課件56制作半成品康復工程概述課件57制作半成品康復工程概述課件57試樣、完成，交付患者康復工程概述課件58試樣、完成，交付患者康復工程概述課件58脊柱矯形器腰骶矯形器 LSO胸腰骶矯形器 TLSO頸矯形器

17、CO頸胸矯形器 CTO康復工程概述課件59脊柱矯形器腰骶矯形器 LSO康復工程概述課件59低溫熱塑頸托制作修改方便 費城頸托適用于頸椎損傷，術(shù)后固定，頸椎病的輔助牽引多種型號可選擇康復工程概述課件60低溫熱塑頸托 費城頸托康復工程概述課件60硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定高溫熱塑材料模塑制成，固定更牢靠前后兩片式，穿脫方便康復工程概述課件61硬質(zhì)頸胸椎矯形器適用于頸椎的骨性損傷和術(shù)后固定康復工程概述課胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強固定高溫熱塑材料模塑制成穿脫方便，衛(wèi)生透氣康復工程概述課件62胸腰椎固定矯形器適用于下位胸椎和腰椎骨性損傷后強固定康復工程貝克(BE

18、CKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器“三點力”矯正前后兩片，可隨矯正進度而調(diào)正康復工程概述課件63貝克(BECKER)式矯形器腰椎過度前凸用矯形器康復工程概述脊柱側(cè)彎康復工程概述課件64脊柱側(cè)彎康復工程概述課件64側(cè)彎角度測量方法 科布角(Cobb) 康復工程概述課件65側(cè)彎角度測量方法 科布角(Cobb) 康復工程概述課件6在以下幾部分的矯正原理 肩部 胸椎 腰椎 骨盆一般情況下的畸形 在額狀面上的彎曲 在脊柱上的扭轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)康復工程概述課件66在以下幾部分的矯正原理 一般情況下的畸形康復工程概述課件6三點矯正力系統(tǒng)康復工程概述課件67三點矯正力系統(tǒng)康復工程概述課件67脊柱側(cè)彎的矯形治療只適

19、用于生長發(fā)肓尚未停止的青少年Cobb角2045 整個治療過程是一項團隊工作，需要病人、病人家屬、醫(yī)生、物理治療師和技術(shù)人員的共同努力每天穿戴23h以上配合矯正體操、鍛煉隨著生長或矯正進度，需要更換矯形器定期復查 停用計劃：髂嵴骨化以后，1719歲取下矯形器后4小時攝x片，如Cobb角無變化，穿戴時間減至20h4月后復查無變化減至16h再過34個月無變化減至12h3月后復查脫矯形器，24小時攝x片無變化，方能停止使用觀察期內(nèi)如畸形加重則仍需恢復23h佩戴康復工程概述課件68脊柱側(cè)彎的矯形治療只適用于生長發(fā)肓尚未停止的青少年 停用計劃 密爾沃基(Milwaukee) 矯形器T6以上脊柱側(cè)彎頜托與下

20、頜有1cm距離主動式矯正高度可調(diào)整康復工程概述課件69 密爾沃基(Milwaukee) 矯形器T6以上脊柱側(cè)T6以下脊柱側(cè)彎“三點力”的平衡呼吸主動式矯正色努(Cheneau)矯形器請在此康復工程概述課件70T6以下脊柱側(cè)彎色努(Cheneau)矯形器請在此康復工程概波士頓(Boston)式背架適用于腰椎側(cè)彎為半成品矯形器， 有多種型號可選擇相應部位加壓墊康復工程概述課件71波士頓(Boston)式背架適用于腰椎側(cè)彎康復工程概述課件7康復工程概述課件72康復工程概述課件72第三節(jié) 假 肢12康復工程概述課件73第三節(jié) 假 肢12康復工程概述課件73改善 代償 替代 康復工程概述課件74改善康復

21、工程概述課件74截肢的原因 嚴重肢體外傷，肢體無法保留嚴重燒傷或凍傷嚴重肢體感染肢體惡性腫瘤末梢循環(huán)障礙造成肢體壞死或壞疽者 康復工程概述課件75截肢的原因 嚴重肢體外傷，肢體無法保留康復工程概述課件75外傷的原因 康復工程概述課件76外傷的原因 康復工程概述課件76截肢的指征慢性感染 康復工程概述課件77截肢的指征慢性感染 康復工程概述課件77截肢的指征血管疾病康復工程概述課件78截肢的指征血管疾病康復工程概述課件78截肢的指征79先天的原因 康復工程概述課件79截肢的指征79先天的原因 康復工程概述課件79截肢者的康復程序截肢前的診斷、訓練、心理治療殘肢護理體位保持床上訓練心理治療體 療理

22、 療臨時假肢截肢手術(shù)假肢處方正式假肢穿戴訓練功能訓練職業(yè)訓練回歸社會功能評價康復工程概述課件80截肢者的康復程序截肢前的診殘肢護理體 療截肢手理想殘端 殘肢長度要適當，確保足夠的杠桿力控制假肢殘肢皮膚應耐壓、耐磨，感覺正常，切口瘢痕呈線狀且與骨骼無粘連殘肢皮下組織保留適當，使殘端有較好承重能力殘肢局部無壓痛殘肢的殘存關(guān)節(jié)無畸形并有良好功能和肌力殘肢定型康復工程概述課件81理想殘端 殘肢長度要適當，確保足夠的杠桿力控制假肢康復工程概假肢的定義 運用生物醫(yī)學工程技術(shù)、電子技術(shù)、生物力學技術(shù)、計算機技術(shù)等，因人而異地制造和安裝的人工肢體外部假體，以替代喪失的肢體。 康復工程概述課件82假肢的定義 運

23、用生物醫(yī)學工程技術(shù)、電子技術(shù)、生物力學技術(shù)、計假肢的臨床應用價值 替代肢體功能：上肢活動 下肢步行美容：外觀改善，部分功能提高生活質(zhì)量，回歸社會 康復工程概述課件83假肢的臨床應用價值 替代肢體功能：上肢活動康復工程概述課件假肢適應證 截肢術(shù)后肢體缺損，影響實用功能患者有恢復活動能力的要求殘端符合假肢佩戴要求有控制假肢應用的肌肉活動或肌電活動 康復工程概述課件84假肢適應證 截肢術(shù)后肢體缺損，影響實用功能康復工程概述課件8假肢禁忌證 全身性感染臨床情況不穩(wěn)定殘端無法裝配假肢殘端疼痛 康復工程概述課件85假肢禁忌證 全身性感染康復工程概述課件85假肢裝配前的功能訓練 心理康復消除殘肢腫脹預防殘肢

24、近端關(guān)節(jié)攣縮需要固定的肢體應注意保持功能位。增強殘肢皮膚耐受性增強殘肢近端肌力改善全身狀況 康復工程概述課件86假肢裝配前的功能訓練 心理康復康復工程概述課件86假肢裝配后的功能訓練 觀察殘肢及全身情況保持殘肢功能位促進殘端定型加強殘肢功能鍛煉康復工程概述課件87假肢裝配后的功能訓練 觀察殘肢及全身情況康復工程概述課件87截肢后常見問題處理腫 脹疼 痛疤痕及粘連感 染關(guān)節(jié)攣縮及畸形康復工程概述課件88截肢后常見問題處理腫 脹康復工程概述課件88假肢的基本結(jié)構(gòu)和類型 1、結(jié)構(gòu)分類：殼式假肢；骨骼式假肢2、作用分類：裝飾用假肢；作業(yè)用假肢3、力源分類：體內(nèi)力源（自力假肢）；體外 力源（動力假肢）；

25、電腦控制（智能化假肢）4、臨床使用分類：臨時假肢；正式假肢5、部位分類：上肢假肢；下肢假肢康復工程概述課件89假肢的基本結(jié)構(gòu)和類型 1、結(jié)構(gòu)分類：殼式假肢；骨骼式假肢裝飾與作業(yè)康復工程概述課件90裝飾與作業(yè)康復工程概述課件90腕離斷裝飾性假肢康復工程概述課件91腕離斷裝飾性假肢康復工程概述課件91索控式前臂假肢康復工程概述課件92索控式前臂假肢康復工程概述課件92康復工程概述課件93康復工程概述課件93臨時假肢康復工程概述課件94臨時假肢康復工程概述課件94上肢假肢簡介康復工程概述課件95上肢假肢簡介康復工程概述課件95手部假肢：截指和經(jīng)掌骨截肢的假肢這類截肢保留了腕關(guān)節(jié)和前臂功能，全部或部分

26、喪失手取物的功能裝配原則是：更好地代償失去的功能。康復工程概述課件96手部假肢：截指和經(jīng)掌骨截肢的假肢這類截肢保留了腕關(guān)節(jié)和前臂功裝飾性手套：不同平面的手指和掌部截肢可通過因人而異的指套彌補外觀的缺陷手套的材料有pvc、硅膠手套，多種顏色可選擇 康復工程概述課件97裝飾性手套：康復工程概述課件97功能型部分手假肢：假肢依靠患者的伸腕、屈腕運動為動力來完成開手、閉手工作康復工程概述課件98功能型部分手假肢：康復工程概述課件98腕離斷截肢腕關(guān)節(jié)離斷可以保留遠側(cè)尺橈關(guān)節(jié)和絕大部分的旋前、旋后功能康復工程概述課件99腕離斷截肢康復工程概述課件99腕離斷截肢的裝配可能：康復工程概述課件100腕離斷截肢的

27、裝配可能：康復工程概述課件100腕離斷裝飾性假肢 重量輕、操縱簡便，僅有限的被動功能，可作為輔助手 美容手套惟妙惟肖，使假肢非常逼真康復工程概述課件101腕離斷裝飾性假肢 重量輕、操縱簡便，僅有限的被動功能，腕離斷索控式假肢 與體外力源假肢相比，重量輕、必須配戴背帶控制系統(tǒng)來控制手的開閉，背帶影響穿戴舒適性?？祻凸こ谈攀稣n件102腕離斷索控式假肢 與體外力源假肢相比，重量輕、必須配腕離斷肌電假肢 肌電假肢通常情況下是腕離斷患者的第一選擇，前提是有足夠的肌電信號。假肢部件裝在假肢內(nèi)，盡量做到外觀美觀。康復工程概述課件103腕離斷肌電假肢 肌電假肢通常情況下是腕離斷患者的第一選前臂截肢前臂長度：屈

28、肘90，前臂旋轉(zhuǎn)中立位時，肱骨外上髁至尺骨莖突的距離殘肢長度：肱骨外髁 至殘肢末端的距離 前臂截肢后的殘肢長（%）=殘肢長度（cm）/前臂長度（cm）*100% 康復工程概述課件104前臂截肢前臂長度：屈肘90，前臂旋轉(zhuǎn)中立位時，肱骨外上髁至極短殘肢：殘長35%，殘肢旋轉(zhuǎn)功能完全喪失，假肢多用上臂圍，為改善假肢屈肘功能受限，多選用分離式接受腔短殘肢：殘長35%-55%，殘肢旋轉(zhuǎn)功能已很少，無實用價值中等殘肢：殘長55-80%，保留了部分前臂旋轉(zhuǎn)功能，可以利用旋轉(zhuǎn)功能控制前臂旋轉(zhuǎn)機構(gòu)或電動假肢的微動開關(guān)長殘肢：殘長80%，保留了70%前臂旋轉(zhuǎn)功能，通常選用插入式接受腔，若殘肢過長，采取同腕離斷同

29、樣的裝配方法康復工程概述課件105極短殘肢：殘長35%，殘肢旋轉(zhuǎn)功能完全喪失，假肢多用上臂圍前臂截肢的裝配可能性：康復工程概述課件106前臂截肢的裝配可能性：康復工程概述課件106 裝飾性前臂假肢：要求重量輕，操作簡便，美容手套可使假肢具有逼真的外形，手頭被動可以開閉。裝飾性前臂假肢康復工程概述課件107 裝飾性前臂假肢：要求重量輕，操作簡便，美容手套可使假肢具索控式前臂假肢康復工程概述課件108索控式前臂假肢康復工程概述課件108索控式前臂假肢的牽引索：9字帶康復工程概述課件109索控式前臂假肢的牽引索：9字帶康復工程概述課件109前臂肌電假肢康復工程概述課件110前臂肌電假肢康復工程概述課

30、件110肘離斷截肢 肱骨髁部膨大，可輔助懸吊，多采用開口式接受腔，便于穿脫。康復工程概述課件111肘離斷截肢 肱骨髁部膨大，可輔助懸吊，多采用開口式接受腔，便肘離斷截肢的裝配可能性：康復工程概述課件112肘離斷截肢的裝配可能性：康復工程概述課件112裝飾性肘離斷假肢康復工程概述課件113裝飾性肘離斷假肢康復工程概述課件113索控式肘離斷假肢康復工程概述課件114索控式肘離斷假肢康復工程概述課件114混合型肘離斷假肢 屈肘和鎖肘功能受牽引索控制，而手的功能采用肌電控制或電動開關(guān)控制康復工程概述課件115混合型肘離斷假肢 屈肘和鎖肘功能受牽引索控制，而手的功能采上臂截肢康復工程概述課件116上臂截

31、肢康復工程概述課件116上臂長度：肩峰突起到肱骨外 上髁的距離殘肢長度：肩峰到殘端的長度殘肢長度（%）=殘肢長度（cm）/上臂長度（cm）*100%康復工程概述課件117上臂長度：肩峰突起到肱骨外 康復工程概述課件117上臂截肢的裝配可能性：康復工程概述課件118上臂截肢的裝配可能性：康復工程概述課件118裝飾性上臂假肢康復工程概述課件119裝飾性上臂假肢康復工程概述課件119索控式上臂假肢康復工程概述課件120索控式上臂假肢康復工程概述課件120上臂假肢三重控制系統(tǒng)a：肘鎖牽引鎖b：屈肘牽引鎖c：開閉手牽引鎖康復工程概述課件121上臂假肢三重控制系統(tǒng)a：肘鎖牽引鎖康復工程概述課件121肌電控

32、制上臂假肢康復工程概述課件122肌電控制上臂假肢康復工程概述課件122康復工程概述課件123康復工程概述課件123肩離斷截肢 也適合上臂殘長少于上臂長度30%的截肢者?？祻凸こ谈攀稣n件124肩離斷截肢 也適合上臂殘長少于上臂長度30%的截肢者?？祻凸ぜ珉x斷截肢的裝配可能性：康復工程概述課件125肩離斷截肢的裝配可能性：康復工程概述課件125裝飾性肩離斷假肢康復工程概述課件126裝飾性肩離斷假肢康復工程概述課件126康復工程概述課件127康復工程概述課件127索控式肩離斷假肢康復工程概述課件128索控式肩離斷假肢康復工程概述課件128混合型肩離斷假肢康復工程概述課件129混合型肩離斷假肢康復工程

33、概述課件129下肢假肢簡介康復工程概述課件130下肢假肢簡介康復工程概述課件130截肢種類較小的截肢腳趾的截肢跖骨移除LisfrankChopart康復工程概述課件131截肢種類較小的截肢康復工程概述課件131康復工程概述課件132康復工程概述課件132截肢種類較大的截肢 Symes 截肢膝關(guān)節(jié)以下的截肢經(jīng)膝關(guān)節(jié)的截肢. 膝關(guān)節(jié)以上的截肢髖關(guān)節(jié)離斷骨盆半切康復工程概述課件133截肢種類較大的截肢 康復工程概述課件133康復工程概述課件134康復工程概述課件134下肢假肢的基本構(gòu)成康復工程概述課件135下肢假肢的基本構(gòu)成康復工程概述課件135(1)假腳的作用：a、跟著地時，吸收跖屈力、蹬地作用，

34、產(chǎn)生前進的驅(qū)動、適應不平整的地面d 、吸收扭矩，使假肢旋轉(zhuǎn)更加容易假腳與踝關(guān)節(jié)康復工程概述課件136(1)假腳的作用：假腳與踝關(guān)節(jié)康復工程概述課件136(2)按功能分類 型，只具有背屈跖屈功能 型，內(nèi)外翻功能 型，旋轉(zhuǎn)運動功能康復工程概述課件137(2)按功能分類康復工程概述課件137(2)假腳的種類 a、定踝軟跟腳、單軸腳、萬向腳、儲能腳康復工程概述課件138(2)假腳的種類康復工程概述課件138各類假腳康復工程概述課件139各類假腳康復工程概述課件139膝關(guān)節(jié)康復工程概述課件140膝關(guān)節(jié)康復工程概述課件1401、膝關(guān)節(jié)的作用： a、屈伸運動：不能過伸。b、站立穩(wěn)定性（支撐期控制功能）c、擺

35、動隨意性（擺動期控制功能）d、 接和支撐作用e、步行速度可變換（異非全部）康復工程概述課件1411、膝關(guān)節(jié)的作用：康復工程概述課件141(2)分類按功能分類： 、只具有支撐期控制功能 、只具有擺動期控制功能 、具有支撐期和擺動期控制功能按結(jié)構(gòu)分類 轉(zhuǎn)軸數(shù)目：單軸 多軸 控制結(jié)構(gòu)：機械式 流體控制（液壓、氣壓式） 電子控制康復工程概述課件142(2)分類按功能分類：康復工程概述課件142幾種常用的膝關(guān)節(jié)：a、帶鎖定器膝關(guān)節(jié)b 、承重自鎖膝關(guān)節(jié)c 、瞬時轉(zhuǎn)動中心可變的多軸關(guān)節(jié)d、流體控制式膝關(guān)節(jié)e、電腦控制膝關(guān)節(jié)康復工程概述課件143幾種常用的膝關(guān)節(jié)：a、帶鎖定器膝關(guān)節(jié)康復工程概述課件143康復工

36、程概述課件144康復工程概述課件144康復工程概述課件145康復工程概述課件145髖關(guān)節(jié)目前市場上的髖關(guān)節(jié)多為單軸結(jié) -自由擺動 -帶鎖定器二種康復工程概述課件146髖關(guān)節(jié)目前市場上的髖關(guān)節(jié)多為單軸結(jié)康復工程概述課件146接受腔 接受腔是因人而異量體訂做，一具假肢穿著是否舒適，能否發(fā)揮假肢各部件的最大功能，接受腔起至關(guān)重要的作用 接受腔的作用有容納殘肢傳遞力傳遞運動懸吊假肢康復工程概述課件147接受腔 接受腔是因人而異量體訂做，一具假肢穿著是否舒連接管 起到連接接受腔和關(guān)節(jié)的作用，相當于人體下肢的“骨骼” 材料多由合金鋼，鋁合金、鈦合金、碳纖維制成。康復工程概述課件148連接管 起到連接接受腔

37、和關(guān)節(jié)的作用，相當于人體下肢的“骨骼特殊功能件（1）盤腿器：可使小腿與大腿部分互相旋轉(zhuǎn)，幫助大腿截肢者完成“盤腿”動作，便于患者穿脫鞋（2）扭矩吸收裝置：該裝置具有軸向彈性扭轉(zhuǎn)功能，可減少殘肢和接受腔之間的摩擦扭力，使患者步行中更加舒適康復工程概述課件149特殊功能件（1）盤腿器：可使小腿與大腿部分互相旋轉(zhuǎn)，幫助大腿盤腿器康復工程概述課件150盤腿器康復工程概述課件150外形裝飾部分 多用聚氨酯、聚乙烯泡沫塑料因人而異的制成與健側(cè)腿外形一致的裝飾外套，包覆在假肢“內(nèi)骨骼”外，外層可噴涂“人造皮膚”，使假肢外觀更加逼真康復工程概述課件151外形裝飾部分 多用聚氨酯、聚乙烯泡沫塑料因人而異的制成

38、足的支具 膝下假肢 大腿假肢 髖離斷假肢康復工程概述課件152 足的支具康復工程概述課件152康復工程概述課件153康復工程概述課件153膝上肢具和組成活性運動控制元素來控制膝關(guān)節(jié)運動數(shù)據(jù)處理對步態(tài)進行分析軟件程序來計算運動步態(tài)數(shù)據(jù)收集感受器康復工程概述課件154膝上肢具和組成活性運動控制元素來控制膝關(guān)節(jié)運動數(shù)據(jù)處理對步態(tài)1、部分足假肢 前足截肢： 拇趾截肢將很少或根本不影響足的功能；截去第二第五趾，對下肢的功能影響較小；全部足趾截肢或跖骨遠側(cè)部位截肢后，遺留的殘肢仍具有支撐體重的功能，對于正常速度的步行并無大的妨礙 足部喪失了一部分彈性和蹬地動作，可在鞋內(nèi)被截除空間內(nèi)填的質(zhì)輕而有彈性的材料，

39、以改善步行和行走時的感覺康復工程概述課件1551、部分足假肢 前足截肢： 拇趾截肢將很少或根本不影響跖部截肢：足掌滾動對行走有特別重要的意義，失去前足后，要完成自然的滾動功能并平衡，需支持殘肢“勾狀足”姿勢減輕作用于殘肢上的力量康復工程概述課件156跖部截肢：足掌滾動對行走有特別重要的意義，失去前足后，要完成部分足假肢的種類：填充鞋墊、制作材料多用泡沫板、皮革等，多用于前足部截肢和跖部截肢足套式假肢，也稱為靴形假半腳，用皮革或丙烯酸樹脂制作殘足接受腔，前足部位用泡沫材料制成足的外形。跖趾關(guān)節(jié)部位應可以彈性背屈以利步行中假肢向前滾動。式足部假肢：用或材料制成腳的外形，特點是輕便，步行中后蹬時能減

40、輕殘肢末端壓力 硅膠假腳：整個假腳用硅膠材料制成，因人而異的訂做而成，外觀較逼真，穿著舒適，衛(wèi)生,殘肢適配性較好，步行較自然?？祻凸こ谈攀稣n件157部分足假肢的種類：填充鞋墊、制作材料多用泡沫板、皮革等，多用康復工程概述課件158康復工程概述課件1582 、踝部假肢：(1)皮羅果夫（pirogoff）截肢術(shù)：該截肢術(shù)是截去其它跗骨，將跟骨在中部垂直截斷并翻轉(zhuǎn)、覆蓋在經(jīng)過截去了內(nèi)外踝遠端關(guān)節(jié)面的脛腓骨骨面上. 跟部皮膚保留在跟骨上并位于殘肢的承重部位，殘肢可具有較好的承重能力。 采用該手術(shù)的殘肢不會出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻等畸形， 該手術(shù)將導致截肢側(cè)下肢較健側(cè)縮短厘米?？祻凸こ谈攀稣n件1592 、踝部

41、假肢：(1)皮羅果夫（pirogoff）截肢術(shù)：該(2)賽姆截肢(syme): 該術(shù)是脛腓骨遠端踝上截肢，將內(nèi)外踝的基底部關(guān)節(jié)面截去并圓滑處理，再將跖側(cè)足跟皮辨覆蓋在殘端上 脛腓骨經(jīng)截骨后的具有的較大面積的骨端面和保留的足跟皮膚使殘肢能較好地末端承重。 該手術(shù)將導致截肢側(cè)下肢較健側(cè)縮短厘米，可以容納安裝帶有踝關(guān)節(jié)或具有踝關(guān)節(jié)運動的假腳，如腳?？祻凸こ谈攀稣n件160(2)賽姆截肢(syme): 該術(shù)是脛腓骨遠端踝上截肢，將康復工程概述課件161康復工程概述課件1613、小腿假肢：康復工程概述課件1623、小腿假肢：康復工程概述課件162（1）傳統(tǒng)小腿假肢： 是指設有金屬膝關(guān)節(jié)鉸鏈和大腿皮圍的小腿

42、假肢，殘肢的包容是松馳的，殘端自由懸浮在空中，因而關(guān)于這種假肢無法談到殘端負重的可能性 按接受腔的材料可再分為：木制小腿假肢；鋁制小腿假肢；皮制小腿假肢等康復工程概述課件163（1）傳統(tǒng)小腿假肢： 是指設有金屬膝關(guān)節(jié)鉸鏈和大腿皮圍的（2）現(xiàn)代小腿假肢：小腿假肢：采用雙層接受腔，因人而異訂做而成，內(nèi)襯套是用軟泡沫材料制成，外接受腔用M樹脂制成，實現(xiàn)了殘肢和接受腔的全面接觸，更符合人體生物力學。懸吊方式采用“髁上包容”懸吊康復工程概述課件164（2）現(xiàn)代小腿假肢：小腿假肢：采用雙層接受腔，因人而異康復工程概述課件165康復工程概述課件165小腿殘肢可受力部位康復工程概述課件166小腿殘肢可受力部位

43、康復工程概述課件166小腿殘肢必須免荷的部位康復工程概述課件167小腿殘肢必須免荷的部位康復工程概述課件167硅橡膠小腿假肢特點：自身具有懸吊機能：利用硅橡膠與人體皮膚之間的極大摩擦力保證殘肢不脫落。由于硅橡膠內(nèi)襯套外面的硬接受腔沒有包髁的必要，因而硬接受腔不應象PTK那樣高。硬接受腔側(cè)面高度最低可到膝間隙處。硅橡膠的柔軟性和高彈性，保證了硅橡膠和皮膚之間緊密服貼，減少了活塞運動。硅橡膠的柔軟性接近人體的皮下組織，對皮膚無刺激，增加了假肢使用過程中殘肢的舒適感?？祻凸こ谈攀稣n件168硅橡膠小腿假肢特點：自身具有懸吊機能：利用硅橡膠與人體皮膚之小腿輕便假肢康復工程概述課件169小腿輕便假肢康復工

44、程概述課件1694、膝離斷假肢 與大腿截肢相比的優(yōu)點：沒有損害肌力的平衡性 控制關(guān)節(jié)的杠桿長，利于控制假肢殘端能承重康復工程概述課件1704、膝離斷假肢 與大腿截肢相比的優(yōu)點：康復工程概述課件17康復工程概述課件171康復工程概述課件171接受腔采用雙層，外層上部分為軟性樹脂制成，穿著較舒適?？祻凸こ谈攀稣n件172接受腔采用雙層，外層上部分為軟性樹脂制成，穿著較舒適?？祻凸こ谈攀稣n件173康復工程概述課件173康復工程概述課件174康復工程概述課件1745、大腿假肢康復工程概述課件1755、大腿假肢康復工程概述課件175（1）傳統(tǒng)大腿假肢： 假肢由假腳、踝關(guān)節(jié)、小腿筒、膝關(guān)接受腔和懸吊裝置組成

45、。 根據(jù)接受腔的材料不同，在我國將傳統(tǒng)大腿假肢分為鋁制大腿假肢、皮制大腿肢和木制大腿假肢。康復工程概述課件176（1）傳統(tǒng)大腿假肢： 假肢由假腳、踝關(guān)節(jié)、小腿傳統(tǒng)大腿假肢缺點：（）缺乏科學的生物力學原理。按傳統(tǒng)工藝制作的接受腔，沒有符合生物力學的口型。（）接受腔適配較差。傳統(tǒng)假肢接受腔只是根據(jù)幾個有限的尺寸制作出來的，無法達到現(xiàn)代假肢接受腔所能達到的良好適配程度。（3）零部件受到限制。傳統(tǒng)大腿假肢中所使用的零部件無論是在種類上，還是在功能上，遠遠不如現(xiàn)代大腿假肢的豐富。從而難以滿足各類患者的不同需要。（4）傳統(tǒng)大腿假肢的附加懸吊裝置也給患者帶來不便。康復工程概述課件177傳統(tǒng)大腿假肢缺點：（）缺乏科學的生物力學原理。按傳統(tǒng)工藝制（2）現(xiàn)代骨骼式大腿假肢： 骨骼式大腿假肢由于假肢中心軸的管件及關(guān)節(jié)等骨骼支撐件承受外力。其外部由塑料泡沫等軟材料做成的整形裝飾件包覆。它具有良好的外觀。這種結(jié)構(gòu)，與人體肢體結(jié)構(gòu)相類似?？祻凸こ谈攀稣n件178（2）現(xiàn)代骨骼式大腿假肢： 骨骼式大腿假肢由于假肢中心軸的 接受腔是連接人體殘肢與假肢的重要部件。坐骨支撐式接受腔 坐骨包容式接受腔康復工程概述課件179 接受腔是連接人體殘肢與假肢的重要部件。康復工程概述課件骨骼式大腿假肢的特點：現(xiàn)代骨骼組件式大腿肢的特點：接受腔符合生物力學的科學原理。可根據(jù)患者條件選擇適合的