臨床護士巡視的重要性培訓課件

1、臨床護士巡視的重要性臨床護士巡視的重要性案例7A 33床 姓名：崔業(yè)喬性別：男 年齡：63歲診斷：左肺小細胞癌左肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移放化療后肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移10-09 患者因“左肺小細胞肺癌放化療后十天，腹痛腹瀉伴惡心嘔吐一周”入院，主訴時有頭暈，頭痛，右頸部疼痛，NRS評分1-2分，食欲下降，惡心，嘔吐，腹瀉，4-5次/天，為黃色稀水便，時有咳嗽，咳痰，伴活動后氣喘，既往有跌倒史，查體：右側(cè)肢體肌力級，右股靜脈置管帶入，內(nèi)置20cm，敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑予病重、置氣墊床，予藥物口服止痛、止瀉，補液止吐、抗炎、護胃、脫水治療。10-10患者發(fā)熱，腹瀉，查血示白細胞0.3x109/

2、L，血小板67x109/L，預(yù)警備案，保護性隔離，遵醫(yī)囑予藥物升白細胞、血小板,生長抑素微泵維持治療。10-11患者仍有腹瀉，查血示白細胞0.15x109/L，血小板39x109/L10-12患者查血示白細胞0.07x109/L，血小板13x109/L，仍有發(fā)熱，腹瀉，胸悶氣急加重，予氧氣吸入，心電監(jiān)護。10-13患者家屬要求自動出院。臨床護士巡視的重要性2案例7A 33床 姓名：崔業(yè)喬臨床護士巡護士在巡視病房時應(yīng)重視的問題臨床護士巡視的重要性3護士在巡視病房時應(yīng)重視的問題臨床護士巡視的重要性3一、護士巡視病房的時間一級護理每1530min 1次,病情危重、不穩(wěn)定者隨時巡視 臨床護士巡視的重要

3、性4一、護士巡視病房的時間一級護理每1530min 1次,病二、護士巡視病房的內(nèi)容 臨床護士巡視的重要性5二、護士巡視病房的內(nèi)容 臨床護士巡視的重要性51、病情觀察觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化觀察患者的意識、瞳孔和精神狀況，對患者經(jīng)常呼喚并進行適當?shù)奶釂?，做到正確判斷。按醫(yī)囑測量生命體征。臨床護士巡視的重要性61、病情觀察臨床護士巡視的重要性6臨床護士巡視的重要性培訓課件3、各類管道的觀察 右股靜脈置管是否妥善固定，在位通暢，敷料清潔干燥，標簽清潔在位；氧氣管連接在位、氧流量正確。臨床護士巡視的重要性83、各類管道的觀察臨床護士巡視的重要性84、臥位的觀察 觀察患者臥位是否舒服，符合治療

4、護理要求，選擇氣墊床及翻身枕維持體位舒適，保持功能位。臨床護士巡視的重要性94、臥位的觀察臨床護士巡視的重要性95、輸液的觀察 右股靜脈置管是否妥善固定，局部有無腫脹、疼痛，針眼處有無出血或膿性分泌物，輸液系統(tǒng)是否密閉，接頭處是否銜接緊密，滴管液面以下有無氣泡，特殊藥物定時巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，詢問病人主訴。臨床護士巡視的重要性105、輸液的觀察臨床護士巡視的重要性106、皮膚的觀察 觀察全身皮膚有無出血點，淤血瘀斑，肛周皮膚及骨突處受壓情況，q2h變換體位，置氣墊床，必要時按摩，有效預(yù)防壓瘡。臨床護士巡視的重要性116、皮膚的觀察臨床護士巡視的重要性117、體溫的觀察測體溫Q4h，體溫

5、表專人專用。臨床護士巡視的重要性127、體溫的觀察臨床護士巡視的重要性128、了解患者的主訴 主動詢問患者感受、不適，如：疼痛、食欲、惡心嘔吐及腹瀉的次數(shù)，胸悶氣急的程度等，進行具體的分析判斷，了解治療用藥的療效。臨床護士巡視的重要性138、了解患者的主訴臨床護士巡視的重要性139、注意安全做好安全宣教，落實安全措施。臨床護士巡視的重要性149、注意安全臨床護士巡視的重要性14三、落實周到的生活護理 在巡視病房時及時詢問患者需求，及時解決患者的困難，協(xié)助生活護理。臨床護士巡視的重要性15三、落實周到的生活護理臨床護士巡視的重要性15四、維持標準的病區(qū)規(guī)范每次巡視病房過程中隨時整理病房，做到眼勤

6、、腿勤、手勤，提高工作效率。臨床護士巡視的重要性16四、維持標準的病區(qū)規(guī)范臨床護士巡視的重要性16五、做好針對性的健康教育護理人員將健康教育的重點內(nèi)容穿插在頻繁的巡視病房中分散落實，以確保健康教育的效果。臨床護士巡視的重要性17五、做好針對性的健康教育臨床護士巡視的重要性17六、做好心理護理患者及家屬表現(xiàn)為焦慮敏感多疑不耐煩，應(yīng)努力做好心理護理，給患者充分的信賴感和安全感。臨床護士巡視的重要性18六、做好心理護理臨床護士巡視的重要性18掌握護理觀察的方法 1、利用視、聽、觸、嗅、問、量的方法全面巡視觀察患者。通過巡視觀察患者，了解患者的病情、臥位、皮膚、各種管道、明顯的心理問題等，做到對患者的

7、總體情況心中有數(shù)。臨床護士巡視的重要性19掌握護理觀察的方法 1、利用視、聽、觸、嗅、問、量的方法全2、利用下病房治療護理的機會，主動詢問和觀察患者。在患者呼叫時隨叫隨到認真觀察。臨床護士巡視的重要性202、利用下病房治療護理的機會，主動詢問和觀察患者。在患者呼叫 掌握護理觀察技巧 對病房聲響的觀察：值班時，無論在護士站還時在巡視病房的過程中，對聽到的不同聲響必須立刻循聲，立即觀察了解，切不可隨意放過，如聽到尖叫或沉悶的喊聲，有可能是患者出現(xiàn)意外或病情突然發(fā)生變化，聽到重物落地聲，常提示有呼救的可能，聽到暖瓶、水杯等物品的異樣聲響，可能是患者生活上需要協(xié)助而又不愿呼叫護士幫助。對沒有陪護的病房，聲響的觀察更為重要。臨床護士巡視的重要性21 掌握護理觀察技巧 對病房聲響的觀察：值班時，無論在護士站還要養(yǎng)成邊操作邊觀察的習慣護理工作頭緒多，尤其是危重患者緊急情況多，意外事件多，要做到每一項工作之間清清楚楚，準確無誤和互不干擾，護士在對患者進行護理時，不能只顧一點不顧其余，要一面操作一面注