中國(guó)心胸外科的歷史和現(xiàn)狀主題講座課件

1、中國(guó)胸心外科奠基人黃家駟吳英愷中國(guó)胸心外科奠基人黃家駟中國(guó)胸心外科奠基人蘭錫純顧愷時(shí)中國(guó)胸心外科奠基人蘭錫純中國(guó)胸心外科奠基人中國(guó)胸心外科奠基人心臟外科的歷史1940 首例右心室刀刺傷修補(bǔ)1944 吳英愷 教授 首例 動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)心臟外科的歷史1940 首例右心室刀刺傷修補(bǔ)心臟外科的歷史1948 吳英愷教授 首例縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)1953 石美鑫教授 Blalock-Taussig 分流心臟外科的歷史1948 吳英愷教授心臟外科的歷史首例Blalock-Taussig 分流患者術(shù)后38年與石美鑫教授合影心臟外科的歷史心臟外科的歷史1954 蘭錫純 教授 首例二尖瓣閉式分離手術(shù)1956 傅

2、培彬 教授 低溫下 動(dòng)脈瘤手術(shù) 心臟外科的歷史1954 蘭錫純 教授心臟外科的歷史1958 石美鑫 首例低溫房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1958 蘇鴻熙 首例體外循環(huán)手術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù)蘇鴻熙教授從國(guó)外帶回來(lái)的體外循環(huán)機(jī)心臟外科的歷史1958 石美鑫 首例低溫房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福當(dāng)年室缺病人成年后心臟外科的歷史蘇鴻熙全家福心臟外科的歷史1958 顧愷時(shí) 教授首例國(guó)產(chǎn)體外循環(huán)機(jī)手術(shù)心臟外科的歷史1958 顧愷時(shí) 教授心臟外科的歷史1965 蔡用之教授 首例國(guó)產(chǎn)瓣膜植入手術(shù)心臟外科的歷史1965 蔡用之教授心臟外科的歷史首例國(guó)產(chǎn)瓣膜置換病人術(shù)后五年和蔡用之、張寶仁教授合影國(guó)產(chǎn)瓣膜的演變史心臟外

3、科的歷史首例國(guó)產(chǎn)瓣膜置換病人術(shù)后五年和蔡用之、張寶仁教心臟外科的歷史1974 郭加強(qiáng) 教授首例 冠脈搭橋手術(shù)心臟外科的歷史1974 郭加強(qiáng) 教授心臟外科的歷史1974 丁文祥首例 嬰幼兒心臟手術(shù)心臟外科的歷史1974 丁文祥心臟外科的歷史1978 張世澤首例 心臟移植心臟外科的歷史1978 張世澤心臟外科的歷史改革開(kāi)放以來(lái) 心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s 1-2 中心1980s 10 中心1990s 30 中心2000s 150 中心2007年 500 中心心臟外科的歷史改革開(kāi)放以來(lái) 心臟外科有了飛速的發(fā)展心臟外科的歷史2003 心臟手術(shù) 80 000 2004 心臟手術(shù) 100 000 2

4、005 大于 110，000 CABG1/10; off-pump 20-30%2007 大于120，000例Centers 3000 /年:阜外、安貞、武漢亞心Centers 1500 /年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、西京醫(yī)院、新橋醫(yī)院等15家中心心臟外科的歷史2003 心臟手術(shù) 80 000 心臟外科現(xiàn)狀The disease cause the death of ChineseMale: 1.malignant tumor 2.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infectionFemale: 1. heart disease 2

5、.stroke 3.malignant tumor 4.infection N Engl J Med(2005,353:1124)心臟外科現(xiàn)狀The disease cause the de心臟外科現(xiàn)狀Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per yearOver 8,000,000 Patients need cardiac surgeryOnly 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year心臟外科現(xiàn)狀Over 110,000 Patients u心臟外科現(xiàn)狀醫(yī)生現(xiàn)狀專職心

6、血管外科醫(yī)生 2000胸心外科醫(yī)生 9000灌注師 700 By 朱曉東院士 2008心臟外科現(xiàn)狀醫(yī)生現(xiàn)狀心臟外科的現(xiàn)狀全國(guó)總體手術(shù)構(gòu)成: 先心病居首位 (60%-65% ); 瓣膜病次之 (20%-25% ); 冠心病外科第3位 (10%-20% ） *少數(shù)醫(yī)院CABG 50%阜外醫(yī)院2002年的心臟手術(shù)中 冠心手術(shù)首次超過(guò)瓣膜手術(shù)，升居第二位心臟外科的現(xiàn)狀全國(guó)總體手術(shù)構(gòu)成:心臟外科的現(xiàn)狀先天性心臟病手術(shù)量 下降瓣膜手術(shù)量 持平冠心病手術(shù)量 上升大血管手術(shù)量 上升心臟外科的現(xiàn)狀先天性心臟病手術(shù)量 下降心臟外科展望先天性心臟病國(guó)內(nèi)領(lǐng)先上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟外科展望先天性心臟病流行病學(xué)先天性心臟病

7、的發(fā)病率為 0.7 全國(guó)每年有1520萬(wàn)新患者其中60 為 房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉紫紺性先心病中 法洛氏四聯(lián)癥占50以上流行病學(xué)先天性心臟病的發(fā)病率為 0.7先天性心臟病治療現(xiàn)狀年手術(shù)量 5年 翻一番北京阜外醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 年手術(shù)量超過(guò)2000例可以獨(dú)立開(kāi)展先心病手術(shù)的中心達(dá)到500家年手術(shù)量 全國(guó)僅僅 6萬(wàn) 例左右缺口巨大 病人求醫(yī)難先天性心臟病治療現(xiàn)狀年手術(shù)量 5年 翻一番先天性心臟病進(jìn)展早期手術(shù)雜交手術(shù)經(jīng)右側(cè)開(kāi)胸小切口體外循環(huán)不停跳手術(shù)胸腔鏡手術(shù)先天性心臟病進(jìn)展早期手術(shù)先天性心臟病目前的難點(diǎn)研發(fā)用于先心病的影像技術(shù)正常,異常心臟和血管的發(fā)育適于兒童的微創(chuàng)外科與經(jīng)導(dǎo)管

8、治療胎兒的干預(yù)心血管系統(tǒng)細(xì)胞治療 美國(guó)心肺血研究所(NHLBI)所長(zhǎng) Dr. Claude Lenfant專題報(bào)告先天性心臟病目前的難點(diǎn)研發(fā)用于先心病的影像技術(shù)瓣膜性心臟病風(fēng)濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見(jiàn)機(jī)械瓣為主 近五年來(lái) 生物瓣增多 生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %瓣膜性心臟病風(fēng)濕性瓣膜病仍為最主流的疾病瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病退行性改變?nèi)諠u增多二尖瓣成形手術(shù)增多高齡患者多瓣膜性心臟病退行性改變?nèi)諠u增多冠心病外科冠心病外科手術(shù)9000-10000/年 占心臟手術(shù)總數(shù)的10%左右少數(shù)醫(yī)院CABG占心臟手術(shù)50%-80% CABG手術(shù)死亡率約2%

9、-3%冠心病外科冠心病外科手術(shù)9000-10000/年 冠心病外科上世紀(jì)末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG目前熱點(diǎn) Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system冠心病外科上世紀(jì)末OPCAB 、 MIDCAB 、阜外醫(yī)院冠脈搭橋經(jīng)驗(yàn)1999.1-2005.12 九年隨訪5559例 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）心絞痛、 心衰 再入院 再血管治療OPCABG CCABG 阜外醫(yī)院冠脈搭橋經(jīng)驗(yàn)冠脈搭橋的前景目前國(guó)內(nèi)手術(shù)尚未普及手術(shù)缺口巨大正視學(xué)習(xí)曲線加強(qiáng)基本功訓(xùn)練心臟外科醫(yī)生任重道遠(yuǎn)，要勇于迎接挑戰(zhàn)冠脈搭橋的