臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)課件

1、臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一節(jié) 臨床診療倫理一、臨床診療醫(yī)學(xué)倫理原則 （一）患者健康利益第一（二）最優(yōu)化 療效佳；傷害低；痛苦小，耗費(fèi)小（三）身心統(tǒng)一（四）知情同意（五）協(xié)同一致2臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一節(jié) 臨床診療倫理一、臨床診療醫(yī)學(xué)倫理原則 2臨床工作倫二、臨床診斷中的倫理規(guī)范（一）問(wèn)診的倫理原則 問(wèn)診是醫(yī)患接觸的第一步，是診斷治療的開(kāi)始，選擇其他的檢查措施提供線索。3臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)二、臨床診斷中的倫理規(guī)范（一）問(wèn)診的倫理原則3臨床工作倫理醫(yī)1. 舉止端莊， 態(tài)度和藹 2. 語(yǔ)言得當(dāng)，通俗易懂 （避免患者理解有誤、理解尊重患者，恰當(dāng)詢問(wèn)患者的隱私）3. 耐心傾

2、聽(tīng)，正確引導(dǎo) 不僅是獲得病情所需，且是對(duì)患者的人格尊重。4臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1. 舉止端莊， 態(tài)度和藹 4臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(二)體格檢查的倫理原則體格檢查（physical examination）： 醫(yī)生運(yùn)用眼、手、耳，鼻等感官或借助簡(jiǎn)便診斷工具對(duì)患者進(jìn)行體格檢查的基本方法。5臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(二)體格檢查的倫理原則體格檢查（physical exam西醫(yī)檢查方法：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診。中醫(yī)檢查方法：望診、聞診、問(wèn)診、切診6臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)西醫(yī)檢查方法：視診、觸診、叩診、聽(tīng)診。6臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì) 做到操作輕巧、細(xì)致、準(zhǔn)確、熟練，切忌主觀片面、病人

3、應(yīng)取舒適體位，按照觀察一般狀況、頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門(mén)及神經(jīng)反射的順序進(jìn)行。遇病情危重需急救不允許詳細(xì)檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人主訴和主要臨床表現(xiàn)做重點(diǎn)檢查、待病情穩(wěn)定后再做詳細(xì)查體。2. 關(guān)心體貼，減少痛苦3. 尊重患者，心正無(wú)私。痛病人之所痛，急病人之所急。7臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)痛病人之所痛，急病人之所急。7臨床工作倫理大醫(yī)精誠(chéng) 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。 “.為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身” 8

4、臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)大醫(yī)精誠(chéng) 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培訓(xùn)課件1. 目的純正，合理選擇（診治需要+患者耐受）2. 知情同意，盡職盡責(zé)（講清檢查意義）3. 綜合分析，避免片面性（輔助檢查+體格檢查+問(wèn)診）10臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1. 目的純正，合理選擇（診治需要+患者耐受）10臨床工作倫三、臨床治療過(guò)程中的倫理原則（一）藥物治療的原則 1.對(duì)癥下藥、劑量安全; 2.合理配伍、細(xì)致觀察；盡量減少藥物的副作用; 3.節(jié)約費(fèi)用、有效治療; 4.慎重使用毒、麻、放射藥品 靈芝、人參、龍誕香、冬蟲(chóng)夏草、雪蓮、何首烏、鹿茸、海馬、燕窩11臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三、臨床

5、治療過(guò)程中的倫理原則（一）藥物治療的原則11臨床工作 “限購(gòu)令”涉及的常用藥品約有30余種，包括感冒類：白加黑、新康泰克膠囊、泰諾等；止咳平喘類：天一止咳糖漿等；五官外用類：呋麻滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等；以及外用貼膏類：傷濕袪痛膏等。 32磷、123碘、125碘、131碘、132碘 12臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué) “限購(gòu)令”涉及的常用藥品約有30余種，12臨床工作（二）手術(shù)治療的原則13臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（二）手術(shù)治療的原則13臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)手術(shù)治療的特點(diǎn)14臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)手術(shù)治療的特點(diǎn)14臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.術(shù)前倫理原則嚴(yán)格掌握手術(shù)指征嚴(yán)格履行知情同意認(rèn)知做好術(shù)前準(zhǔn)備

6、15臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.術(shù)前倫理原則嚴(yán)格掌握手術(shù)指征15臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2.術(shù)中倫理原則關(guān)心體貼，愛(ài)護(hù)患者；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作16臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2.術(shù)中倫理原則關(guān)心體貼，愛(ài)護(hù)患者；16臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理3.術(shù)后的倫理原則嚴(yán)密觀察病情減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)17臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)3.術(shù)后的倫理原則嚴(yán)密觀察病情17臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（三）心理治療的倫理原則1、掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)和技能；2、具備健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)；3、堅(jiān)持保密原則；4、具有尊重患者、幫助患者的誠(chéng)意。18臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（三）心理治療的倫理原則1、掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)和技能

7、；第二節(jié) 臨床護(hù)理倫理重點(diǎn)掌握：一、護(hù)理道德的基本內(nèi)容二、整體護(hù)理的概念及倫理原則19臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二節(jié) 臨床護(hù)理倫理重點(diǎn)掌握：19臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例 男，80歲，多年闌尾炎病史，每次發(fā)作后藥物控制保守治療。最后一次發(fā)作，腹脹，休克。家屬要求手術(shù)治療。醫(yī)生考慮到病人年齡較大，且已穿孔，腹腔內(nèi)感染有膿，建議繼續(xù)保守治療。家屬執(zhí)意要求手術(shù)，手術(shù)非常成功。 術(shù)后一周因傷口感染不愈合，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、嗜睡、休克，最后死亡。病人家屬要求醫(yī)院索賠80萬(wàn)元。 根據(jù)病人家屬所講：1.主管醫(yī)師收500元紅包。2.主管醫(yī)師沒(méi)有及時(shí)換藥，不負(fù)責(zé)任，查房時(shí)總是派住院醫(yī)師去，住院醫(yī)師只看傷口并未做治療與回應(yīng)。您的解決方案是什么？20臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例 男，80歲，多年闌尾炎病史，每次發(fā)作后20臨 “闌尾穿孔”：輕者形成局部性膿腫，重者發(fā)生彌漫性腹膜炎，腹腔化膿，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后 及時(shí)手術(shù)，也常會(huì)引起切口感染，腹腔殘余膿腫，腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥 21臨床工作倫理醫(yī)學(xué)倫理學(xué) “闌尾穿孔”：輕者形成局部性膿腫，重者