中醫(yī)方劑學(xué)補(bǔ)益劑培訓(xùn)課件

1、一、含義素問三部九候論“虛則補(bǔ)之”，素問陰陽應(yīng)象大論“形不足者，溫之以氣； 精不足者，補(bǔ)之以味。補(bǔ)益劑是在補(bǔ)法的指導(dǎo)下，以補(bǔ)益藥為主組成，功能補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之不足，治療虛證的一類方劑。屬八法中的補(bǔ)法。理論依據(jù)10/3/20221方劑學(xué)課件一、含義素問三部九候論“虛則補(bǔ)之”，補(bǔ)益劑是在補(bǔ)法的指二、適用范圍 補(bǔ)益劑的功用是補(bǔ)益臟腑之陰陽氣血，以恢復(fù)和改善臟腑的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的抗病能力。也適用于正虛有邪的病證，能扶助正氣，使之能與病邪作斗爭，從而戰(zhàn)勝疾病。虛乃氣血陰陽虧損所致10/3/20222方劑學(xué)課件二、適用范圍 補(bǔ)益劑的功用是補(bǔ)益臟腑之陰陽氣血三、分類 補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽氣血雙

2、補(bǔ)陰陽雙補(bǔ) 10/3/20223方劑學(xué)課件三、分類 補(bǔ)氣10/2/20223方劑學(xué)課件四、組方大法 以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ)，然后再據(jù)各種虛證的不同情況，以及氣血陰陽之間、臟腑之間的相互關(guān)系去考慮具體方藥。 虛之重者，則以峻補(bǔ)之品為主；虛之輕緩，則以平補(bǔ)為主。虛而兼寒、熱、濕、氣滯則需分別與溫里、清熱、化濕、行氣等法配合使用。 10/3/20224方劑學(xué)課件四、組方大法 以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ)，然后再據(jù)各種虛證的不同五、使用注意(一)分清虛證之陰陽氣血和涉及的臟腑;(二)注意氣血陰陽以及臟腑之間的關(guān)系;(三)注意脾胃功能以及有無余邪;(四)注意虛實(shí)真假;(五)注意劑量和煎服法。10/3/20225方劑學(xué)課件五、

3、使用注意(一)分清虛證之陰陽氣血和涉及的臟腑;10/2/第一節(jié) 補(bǔ) 氣 四君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散玉屏風(fēng)散生脈散Formulae that Tonify the Qi10/3/20226方劑學(xué)課件第一節(jié) 補(bǔ) 氣 四君子湯Formulae that Ton脾胃虛弱 肺氣隨虛:語音低微氣不華色:面白無華肢體失充:四肢無力鼓動無力:脈象虛軟胃納欠佳:不思飲食濕濁內(nèi)生運(yùn)化無力中氣不足補(bǔ)中益氣扶脾養(yǎng)胃健脾燥濕扶助運(yùn)化君：人參臣：白術(shù)佐：茯苓使：甘草形不足者溫之以氣大便溏軟腸鳴泄瀉 益健氣脾補(bǔ)養(yǎng)中胃補(bǔ)脾滲濕補(bǔ)中和胃四君子湯Four-Noble Drug Decoction10/3/20227方劑學(xué)課件脾

4、胃虛弱 肺氣隨虛:語音低微運(yùn)化無力中氣不足補(bǔ)中益氣扶脾養(yǎng)胃四君子+陳皮異功散六君子+木香、砂仁 香砂六君子湯 四君子+陳皮、半夏 六君子湯 四君子+木香、藿香葉、葛根七味白術(shù)散 四君子湯加味 10/3/20228方劑學(xué)課件四君子+陳皮異功散六君子+木香、砂仁 香砂六君子湯 四君 1脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色恍白，大便稀溏，脈大而虛軟。 2氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。 3氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。 補(bǔ)中益氣湯Tonifying the Middle and Replenishing Qi Deco

5、ction10/3/20229方劑學(xué)課件 1脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色恍君：黃芪補(bǔ)中益氣 升陽固表 人參臣 白術(shù) 炙草當(dāng)歸：陳皮： 升麻柴胡勞者溫之溫以除大熱益氣健脾升清舉陷 補(bǔ)中益氣升清舉陷 佐 補(bǔ)血和營理氣和胃 補(bǔ)中益氣湯10/3/202210方劑學(xué)課件君：黃芪補(bǔ)中益氣 升陽固表 人參當(dāng)歸：升麻勞者溫脾胃氣虛運(yùn)化無力形體失養(yǎng)濕邪停滯氣機(jī)被阻飲食不化形體虛羸面色萎黃或吐或?yàn)a胸脘痞塞舌苔白膩脾虛夾濕之證參苓白術(shù)散10/3/202211方劑學(xué)課件脾胃氣虛運(yùn)化無力濕邪停滯飲食不化或吐或?yàn)a脾虛夾濕之證參苓白術(shù)脾虛夾濕之證君臣佐使黨 參山藥 蓮子白術(shù) 茯苓苡仁 扁豆砂仁 陳皮桔 梗

6、炙甘草益氣健脾和胃止瀉健脾滲濕止瀉理氣寬胸載藥上行益氣和中滲濕止瀉益氣健脾參苓白術(shù)散10/3/202212方劑學(xué)課件脾虛夾濕之證君臣佐使黨 參白術(shù) 茯苓砂仁 陳1.脾胃氣虛夾濕泄瀉證2.肺脾氣虛痰濕咳嗽證 方中益脾與滲濕、行氣同施，補(bǔ)中有行，行中有止，清濁各行其道，藥力平和，溫而不燥。參苓白術(shù)散Gimseng,Poria and Bighead Atractylodes Powder10/3/202213方劑學(xué)課件1.脾胃氣虛夾濕泄瀉證 方中益脾與滲濕、行氣同施，補(bǔ)中肺衛(wèi)氣虛腠理不固津液外泄自汗氣虛風(fēng)邪乘虛襲擾衛(wèi)陽惡風(fēng)衛(wèi)虛不固之自汗證君臣佐使黃芪白術(shù)防風(fēng)甘溫益氣大補(bǔ)脾肺健脾益氣固表止汗走表祛風(fēng)

7、并御風(fēng)邪面色 白舌淡苔白脈浮虛軟白光益氣固表止汗祛邪玉屏風(fēng)散Jade-Screen Powder10/3/202214方劑學(xué)課件肺衛(wèi)氣虛腠理不固自汗氣虛風(fēng)邪乘虛惡風(fēng)衛(wèi)虛不固之自汗證君臣佐黃暑熱內(nèi)擾津氣兩傷元?dú)馐軗p體倦氣短脈象虛弱衛(wèi) 外不 固腠理開泄自 汗陰液被耗咽干舌燥口 渴舌紅少苔佐使君臣大補(bǔ)元?dú)夤堂撋蛉藚Ⅺ湺B(yǎng)陰生津清熱除煩五味子斂肺止汗氣陰兩傷證補(bǔ)清斂益氣養(yǎng)陰 斂汗生脈生脈散10/3/202215方劑學(xué)課件暑熱內(nèi)擾元?dú)馐軗p體倦氣短衛(wèi) 外腠理開泄自 汗陰液被耗咽第二節(jié) 補(bǔ) 血 四 物 湯 當(dāng)歸補(bǔ)血湯Formulae that Tonify the Blood Four-Ingredien

8、t DecoctionChinese Angelica Decoction for Tonifying the Blood10/3/202216方劑學(xué)課件第二節(jié) 補(bǔ) 血 四 物 湯 Formulae that營血虛滯 血行艱澀唇爪無華驚惕頭暈舌質(zhì)淡白月經(jīng)量少經(jīng)閉不行臍腹作痛脈弦細(xì)或細(xì) 澀 血 虛血 滯脈道失充當(dāng)歸：補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng) 熟地：滋陰養(yǎng)血填精 白芍：補(bǔ)血斂陰和營 以順肝性 川芎；活血行氣開郁 血中氣藥 以養(yǎng)肝本 血中血藥 補(bǔ)血調(diào)血四物湯10/3/202217方劑學(xué)課件營血虛滯 血行艱澀唇爪無華驚惕頭暈舌質(zhì)淡白月經(jīng)量少經(jīng)閉不行臍四物湯+阿膠、艾葉、甘草四物湯+桃仁、紅花桃紅四物湯膠艾湯四物湯

9、加味10/3/202218方劑學(xué)課件四物湯+阿膠、艾葉、甘草四物湯+桃仁、紅花桃紅四物湯膠艾湯四勞則氣耗化源不足陰血虧少陰 不維 陽陽氣浮越肌熱面赤脈洪大而虛重按無力心煩不安煩渴欲飲黃芪大補(bǔ)脾肺之氣固肌表資化源當(dāng)歸養(yǎng)血和營通脈補(bǔ)氣生血血虛發(fā)熱證陽生陰長當(dāng)歸補(bǔ)血湯有形之血不能速生；無形之氣所當(dāng)急固。10/3/202219方劑學(xué)課件勞則氣耗化源陰血虧少陰 不陽氣浮越肌熱面赤心煩不安黃芪大補(bǔ)第三節(jié) 氣血雙補(bǔ) 八 珍 湯 Formulae that Tonify Both Qiand Blood Eight-Treasure Decoction10/3/202220方劑學(xué)課件第三節(jié) 氣血雙補(bǔ) 八 珍

10、湯 Formulae tha氣血兩虛證 氣虛肺氣不足：氣短懶言清陽不升：頭暈?zāi)垦＿\(yùn)化無力：食欲不振鼓動無權(quán)：脈大無力 血虛君：人參 熟地-益氣養(yǎng)血 不能養(yǎng)心：心悸怔忡血不上榮：面黃舌淡血脈失充：或脈細(xì)弱 佐 使：生姜 大棗：調(diào)和脾胃 川 芎：活血行氣炙 草：和中益氣 臣白術(shù) 茯苓：助參補(bǔ)氣當(dāng)歸 白芍：助地補(bǔ)血 平補(bǔ)氣血八珍湯10/3/202221方劑學(xué)課件氣血兩虛證 氣虛肺氣不足：氣短懶言清陽不升：頭暈?zāi)垦＿\(yùn)化無力第四節(jié) 補(bǔ) 陰 六味地黃丸 Formulae that Tonify the Yin Six-Ingredient Pill with Rehmannia10/3/202222方劑學(xué)

11、課件第四節(jié) 補(bǔ) 陰 六味地黃丸 Formulae that 肝腎陰虧 虛火上炎 腰膝酸軟盜汗遺精 骨蒸潮熱 手足心熱頭目眩暈耳鳴耳聾 口燥咽干 舌紅少苔 三補(bǔ)：滋補(bǔ)腎陰固澀精氣 三瀉：泄降虛火，疏利濕邪 溫澀 清瀉補(bǔ)澀 滲利滋補(bǔ) 瀉降瀉 腎 火引火下行 熟地清瀉肝火涼血退蒸萸肉補(bǔ)腎滋肝固澀精氣滋補(bǔ)腎陰壯水制火 山藥補(bǔ)脾益腎益陰澀精 淡滲脾濕使補(bǔ)而不滯 腎澤瀉腎脾腎肝丹皮茯苓六味地黃丸 10/3/202223方劑學(xué)課件肝腎陰虧 六味地黃湯如何體現(xiàn)三補(bǔ)三瀉？本方證以腎陰不足為主，虛火上炎為次，故立滋陰補(bǔ)腎之法，以治其本。方用“三補(bǔ)”滋腎陰，養(yǎng)肝血，益脾陰。然全用滋補(bǔ)，有守?zé)o走，滯礙藥力之吸收，故加

12、澤瀉以佐熟地而瀉腎濁；取丹皮以佐山萸而瀉肝火；選茯苓以佐山藥而滲脾濕。如此則三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)而不滯。10/3/202224方劑學(xué)課件六味地黃湯如何體現(xiàn)三補(bǔ)三瀉？本方證以腎陰不足為主，虛火上炎為第五節(jié) 補(bǔ) 陽 腎 氣 丸 Formulae that Tonify the Yang The Kidney-Qi Bolus10/3/202225方劑學(xué)課件第五節(jié) 補(bǔ) 陽 腎 氣 丸 Formulae tha陰中求陽補(bǔ)中有瀉 腎陽不足 溫補(bǔ)腎陽 下失溫煦氣化失常腰痛腳軟下身常冷少腹拘急小便不利痰飲水腫小便反多尿頻夜多尿脈弱尺沉細(xì)舌淡而胖嫩 腎失固攝鼓動無權(quán) 協(xié)調(diào)三陽以瀉助補(bǔ)溫陽

13、暖腎化氣行水附 子桂 枝干地黃山茱萸山 藥澤 瀉牡丹皮茯 苓補(bǔ)腎填精以化腎氣腎 氣 丸 10/3/202226方劑學(xué)課件陰中求陽補(bǔ)中有瀉 腎陽不足 溫補(bǔ)腎陽 下失溫煦腰痛腳軟腎失固腎氣丸組方特點(diǎn)腎氣丸是補(bǔ)陽之方，而以大量滋陰藥輔以少量溫陽藥組方這是因?yàn)椋喝魡窝a(bǔ)陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能；“少火生氣，壯火食氣，火不可亢，亦不可衰” ，本方納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，以鼓午腎氣，取“少火生氣”之義。如此相配，滋而不膩，溫而不熱不燥，陰中求陽，使陽得陰助，則生化無窮，諸癥自除。10/3/202227方劑學(xué)課件腎氣丸組方特點(diǎn)腎氣丸是補(bǔ)陽之方，而以大量滋陰藥輔以少量溫陽藥陰陽雙補(bǔ)Formulae thatTonify Both Yin and Yang龜鹿二仙膠Tortoise Shell and Deer Antler Syrup10/3/202228方劑學(xué)課件陰陽雙補(bǔ)Formulae thatTonify Both 腎元虧虛元陽不足真陰衰弱精神疲乏少氣懶言陽痿早泄形體瘦弱目視不明須發(fā)早白培元補(bǔ)腎益氣養(yǎng)神龜板養(yǎng)陰補(bǔ)血滋補(bǔ)腎陰鹿角補(bǔ)腎