《頸椎護(hù)理》課件

1、頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科黃杰頸椎護(hù)理1頸椎病北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科頸椎護(hù)理1橫突孔鉤突頸椎護(hù)理2橫突孔鉤突頸椎護(hù)理2橫突孔齒狀突棘突頸椎護(hù)理3橫突孔齒狀突棘突頸椎護(hù)理3關(guān)節(jié)突頸椎護(hù)理4關(guān)節(jié)突頸椎護(hù)理4概念因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引起各種癥狀和體征者頸椎護(hù)理5概念因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引病因頸椎的退行性變椎間盤(pán)的變性椎間盤(pán)邊緣變性頸椎護(hù)理6病因頸椎的退行性變頸椎護(hù)理6病因慢性勞損睡眠姿勢(shì)不良日常生活習(xí)慣工作姿勢(shì)不良頸椎護(hù)理7病因頸椎護(hù)理7頭頸部外傷頸部炎癥發(fā)育性頸椎椎管狹窄先天性畸形病因頸椎護(hù)理8頭頸部外傷病因頸椎護(hù)理8發(fā)病機(jī)

2、制 頸椎管的發(fā)育性狹窄 椎間盤(pán)特點(diǎn) 髓核后突，穿過(guò)纖維環(huán)頸椎護(hù)理9發(fā)病機(jī)制 頸椎管的發(fā)育性狹窄頸椎護(hù)理9發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低椎體間松動(dòng)，刺激骨贅形成外傷，炎癥，勞損頸椎護(hù)理10發(fā)病機(jī)制髓核脫水，椎間隙高度降低頸椎護(hù)理10分類(lèi)頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病混和型頸椎病頸椎護(hù)理11分類(lèi)頸型頸椎病頸椎護(hù)理11臨床表現(xiàn) 頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多， 感覺(jué)頸部酸、痛、脹，以頸后部 為主頸椎護(hù)理12臨床表現(xiàn) 頸型頸椎病：發(fā)病以青壯年居多，頸椎護(hù)理12臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病： 根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊 神經(jīng)分布一致，并伴有感覺(jué)障礙 根性肌力障礙：肌張力增高至肌萎縮 腱

3、反射異常 頸部癥狀：頸部不適，頸旁有壓痛頸椎護(hù)理13臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。侯i椎護(hù)理13頸椎護(hù)理14頸椎護(hù)理14脊髓型頸椎病：多見(jiàn)于4060歲， 發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或 上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣 跚臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理15脊髓型頸椎?。憾嘁?jiàn)于4060歲， 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理15混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有 神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病 伴有椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理16混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理16椎動(dòng)脈型頸椎?。寒?dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，對(duì)椎動(dòng)脈造成的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不足 眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)作，病變 在對(duì)側(cè) 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理17椎動(dòng)脈型頸椎?。寒?dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，對(duì)椎動(dòng)脈造

4、成的擠壓和刺激，頭痛：由于椎基底動(dòng)脈血供不 足，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張猝倒：椎動(dòng)脈受刺激后血管痙 攣，血流減少所致視力障礙：雙側(cè)大腦后動(dòng)脈缺血 所致感覺(jué)障礙。臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理18頭痛：由于椎基底動(dòng)脈血供不 臨床表現(xiàn)頸椎護(hù)理18治 療非手術(shù)治療手術(shù)治療頸椎護(hù)理19治 療非手術(shù)治療頸椎護(hù)理19非手術(shù)治療適應(yīng)癥： 輕度頸椎間盤(pán)突出及頸型頸椎 病 早期脊髓型頸椎病 頸椎病的診斷尚未肯定時(shí) 全身情況差，不能耐受手術(shù)者 神經(jīng)根型頸椎病頸椎護(hù)理20非手術(shù)治療適應(yīng)癥： 頸椎護(hù)理20非手術(shù)治療方法：牽引，制動(dòng)，理療，推 拿按摩，針灸，穴位封閉頸椎護(hù)理21非手術(shù)治療方法：頸椎護(hù)理21手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯

5、脊髓， 神經(jīng)根，椎動(dòng)脈損害，經(jīng)保守 治療無(wú)效者原有頸椎病者，在外傷或外因 作用下癥狀加重頸椎護(hù)理22手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎護(hù)理22手術(shù)治療伴有頸椎間盤(pán)突出癥經(jīng)非手 術(shù)療法無(wú)效頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一 節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者頸椎護(hù)理23手術(shù)治療頸椎護(hù)理23術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試， 灌腸，導(dǎo)尿心理準(zhǔn)備，術(shù)前宣教改變生活習(xí)慣：戒煙，咳痰， 調(diào)整睡眠姿勢(shì)頸椎護(hù)理24術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，頸椎護(hù)理24術(shù)前準(zhǔn)備適應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕 平臥，俯臥位，氣管、食管推 移訓(xùn)練試戴合適的頸托頸椎護(hù)理25術(shù)前準(zhǔn)備頸椎護(hù)理25 氣管推移訓(xùn)練目的 避免術(shù)中牽拉損傷 減輕術(shù)后不適訓(xùn)練時(shí)間 術(shù)前35

6、天頸椎護(hù)理26 氣管推移訓(xùn)練目的 避免術(shù)中牽拉損傷頸椎護(hù)理26 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 去枕仰臥位的訓(xùn)練頸椎護(hù)理27 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn) 去枕仰臥位的訓(xùn)練頸椎護(hù)理 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)推移氣管訓(xùn)練頸椎護(hù)理28 術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)推移氣管訓(xùn)練頸椎護(hù)理28防 治積極治療咽喉部疾患保持睡眠體位防治頭頸部外傷避免長(zhǎng)期低頭工作頸椎護(hù)理29防 治積極治療咽喉部疾患頸椎護(hù)理29術(shù)后護(hù)理術(shù)日嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化.觀察四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng).術(shù)后禁食水6小時(shí).保持各種引流管，尿管通暢.頸椎護(hù)理30術(shù)后護(hù)理術(shù)日頸椎護(hù)理30術(shù)后護(hù)理術(shù)日去枕平臥位6小時(shí).床旁備氣管切開(kāi)包、吸痰器.觀察傷口有無(wú)滲血，頸部是否增粗有無(wú)紫紺.髂骨取骨處壓沙袋24小時(shí).觀察說(shuō)話聲音有無(wú)嘶啞,喝水有無(wú)嗆咳.頸椎護(hù)理31術(shù)后護(hù)理術(shù)日頸椎護(hù)理31 術(shù)后第一天：觀察生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸戴頸托協(xié)助翻身，保持頭頸部平直保持各種管道通暢教病人練習(xí)并指，對(duì)指的鍛煉囑病人深呼吸，保持呼吸道通暢頸椎護(hù)理32 術(shù)后第一天：頸椎護(hù)理32術(shù)后23天：協(xié)助病人平直翻身，觀察皮膚有無(wú)破潰拔除引流管，尿管繼續(xù)前天的鍛煉可進(jìn)流食，半流食可搖床坐起頸椎護(hù)理33術(shù)后23天：頸椎護(hù)理33術(shù)后47天：繼續(xù)抗炎藥物治療可練習(xí)下