PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論 PDCA概述 PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA臨床應(yīng)用 PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用2課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論P(yáng)DCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)一、PDCA循環(huán)理論P(yáng)DCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用3一、PDCA循環(huán)理論P(yáng)DCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用3PDCA來源 美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的

2、應(yīng)用4PDCA來源 美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，所AActionA(處理)Ccheck(檢查)DDO（執(zhí)行/實(shí)施）PPlan(計(jì)劃)1234什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)4個(gè)階段PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用5CcheckPPlan1234什么是PDCA循環(huán)?PDCPDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃) :根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查) :根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對(duì)過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量，并報(bào)告結(jié)果A(處置) :指新作業(yè)程序的實(shí)施及標(biāo)準(zhǔn)化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設(shè)定新的改進(jìn)目標(biāo))。什

3、么是PDCA循環(huán)?PDCA管理概述CADDPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用6PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段：P(計(jì)劃) :根據(jù)顧客的要求和組織PDCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)特點(diǎn)PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用7PDCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)特點(diǎn)原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用82、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)

4、一周，質(zhì)量就提P3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開的。4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)的特點(diǎn)PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用93、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，PDCA循環(huán)解決問題的流程(Problem Solving Process)改善循環(huán)改善.維持質(zhì)量水平時(shí)間維持:1.管制5M2.紀(jì)律/落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)3.第一次就做對(duì)事質(zhì)量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設(shè)定目標(biāo)2.行動(dòng)方案3.消除浪費(fèi)PDCA運(yùn)轉(zhuǎn)-維持vs改善PDCA管理概述PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用10解決問題的流程(Pro

5、blem Solving ProcesPLANPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 1.1 確認(rèn)問題 1.2 收集和組織數(shù)據(jù) 1.3 設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法步驟 2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素 2.1 尋找可能的影響因素并驗(yàn)證步驟 3.找出影響質(zhì)量的主要因素 3.1 比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用11PLANPDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 1.分析現(xiàn)狀，找PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 4.針對(duì)質(zhì)量問題的主要因素，制定措施， 提出行動(dòng)計(jì)劃 4.1 尋找可能的解決方法 4.2 測(cè)試并選擇 4.

6、3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源步驟 5. 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃 5.1 按照既定的計(jì)劃執(zhí)行措施 (協(xié)調(diào)和跟進(jìn)) 5.2收集數(shù)據(jù)DOPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用12PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 4.針對(duì)質(zhì)量問題的主要因PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 6. 評(píng)估結(jié)果 (分析數(shù)據(jù)) 6.1 結(jié)果同目標(biāo)相符嗎? 6.2 每項(xiàng)措施的有效性如何? 6.3 哪里還存在著距離? 6.4 我們學(xué)到了什么?確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)CHECKPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用13PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 6. 評(píng)估結(jié)果 (分析數(shù)PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推

7、廣 7.1 采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性 7.2 將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 重復(fù)解決方法 (交流好的經(jīng)驗(yàn))步驟 8. 提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè) PDCA循環(huán) 8.1總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們 轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)ACTPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用14PDCA循環(huán)解決問題的八個(gè)步驟步驟 7. 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用15二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者PDCA循環(huán)管理把握現(xiàn)狀項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確

8、選擇及輪換3531.82%減輕注射疼痛的方法1816.36%正確捏皮方法1513.63%注射部位的檢查和消毒1210.91%按要求更換注射針頭109.09%注射后針頭在皮下停留至少10秒109.09%正確進(jìn)針角度54.55%注藥前充分搖勻藥液54.55%合計(jì)110100%2013年6月-7月對(duì)內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況PPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用16把握現(xiàn)狀項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換353分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大PPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用17分

9、析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠流于形式 管理宣教流于形式缺乏針對(duì)性QC小組檢查力度不夠績(jī)效考核不到位胰島素注射技術(shù)未掌握分析對(duì)正確注射的重要性認(rèn)識(shí)不足溝通技巧欠缺護(hù)理人員病人?？评碚撝R(shí)不全面健康宣教意識(shí)差培訓(xùn)后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識(shí)差工作量大，屬于宣教原因分析PPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用18培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠 管理宣教流PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用培訓(xùn)課件根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡

10、大，理解能力差32P20PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定設(shè)定目標(biāo) 通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于10月至11月期間將胰島素注射技術(shù)未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。PPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用21設(shè)定目標(biāo) 通過8月和9月的整改落實(shí)，計(jì)劃于10月至11WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術(shù)的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責(zé)任護(hù)士講解年齡大記憶力差提高對(duì)胰島素知識(shí)的記憶床邊、示教室8月至9月責(zé)任護(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士講解、演示宣教不到位正確注射技術(shù)的意義床邊、示教室8

11、月至9月責(zé)任護(hù)士、糖尿病?？谱o(hù)士講解、演示擬定計(jì)劃P針對(duì)未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用22WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注實(shí)施老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后最好由子女進(jìn)行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會(huì)病人掌握一套簡(jiǎn)單的注射部位輪換的方法。講解的內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂易實(shí)行。針對(duì)老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，并對(duì)照胰島素注射卡加以示范。DPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用23實(shí)施老年患者需有固定家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，出院后實(shí)施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域，大腿和臀部可

12、分為兩個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向進(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1CM，避免重復(fù)的組織損傷。 由責(zé)任護(hù)士每天給患者注射胰島素的時(shí)候進(jìn)行講解并示范DPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用24實(shí)施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個(gè)等分區(qū)域檢查項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法1530%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進(jìn)針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計(jì)50100%2013年10月-11月對(duì)內(nèi)分泌科80名糖尿病患

13、者胰島素注射技術(shù)掌握情況進(jìn)行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況CPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用25檢查項(xiàng)目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用26整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查PDCA循環(huán)檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用27檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降1、患者對(duì)胰島素注射技術(shù)掌握率提高2、患者對(duì)掌握正確胰島素注射技術(shù)的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查CPDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用281、患者對(duì)胰島素注射技術(shù)掌握率提高檢查CPDCA循環(huán)管理在護(hù)執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用29執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)PDCA循環(huán)管執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握，有計(jì)劃輪換注射部位。PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用30執(zhí)行實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制