常用糖尿病藥物的分類,名稱,劑量及用法

1、時(shí)間：二 二一年七月二十九日經(jīng)常使用糖尿病藥物的分類,名稱,劑量及用法之陽(yáng)三干創(chuàng)時(shí)間：二 二年七月二十九日磺酰脲類藥物：餐前小時(shí)服用其作用機(jī)理為刺激胰島 細(xì)排泄胰島素從而降低血糖但不增加胰島素的合成.對(duì)于有一定內(nèi)生胰島素排泄功效的病人才干奏效磺酰脲類藥物是非削的 2 型糖病病人的一線治療藥物 所有的磺酰脲類藥物均能起低血糖 .起效時(shí)間需要半小時(shí) ,降糖作用的岑嶺一般在服藥后 23 個(gè)時(shí)出現(xiàn) ,有于餐后血糖的控 制1、格列吡嗪：（美吡達(dá)迪沙片、秦蘇、優(yōu)噠靈、安達(dá)、美 迪寶、利糖妥、麥林格、磺環(huán)丙脲、滅糖尿、滅特尼等；瑞易寧 控釋片、唐貝克控釋片）效磺脲類制劑服用辦法為三餐前半小 時(shí)服2.5 毫開(kāi)

2、用最劑量可達(dá)每日 30 毫克格吡片劑有 2.5 毫（如迪沙片）和 5 毫兩種規(guī)格該每次 2.55 毫克每 日 3 次餐前半小時(shí)服用每日最大劑量為 30 毫克老年糖尿病患者 每日劑量以不超出 20 毫為宜格吡控釋片（瑞易寧）：每片 5 毫克推薦與早餐同服起劑為 毫克每日 1 次,按照血糖情 況可進(jìn)一步增加劑量每加 毫,最大劑量為 20 毫克日經(jīng)常 使用劑量為 510 毫克日本不成掰服2、格列齊特：（達(dá)美康列克、甲磺吡脲）中效磺脲類制 早晚餐前半小時(shí),最大量為每日 240 毫.每 80 毫克餐半 小時(shí)口服開(kāi)每 4080 毫,每日 12 次每最劑量為 320 毫克（ 片）,分 23 次用血糖穩(wěn)定后可

3、改用維持量達(dá)美康緩釋片藥片 30 毫克每劑規(guī)模 30120 毫,每 1 次藥早餐前服用3、格列本脲降糖、格列赫素、達(dá)安遼、達(dá)安定等）長(zhǎng)效磺脲類制劑 , 容在體內(nèi)積 引難性低血糖 , 老人中慎用 .時(shí)間：二 二一年七月二十九日時(shí)間：二 二一年七月二十九日最大劑量為每日 15 毫.4、格列美脲：（亞莫利圣平、圣唐平、普唐蘋、萬(wàn)蘇平、 迪北、伊瑞、佳和洛、力蘋、安尼平、糖酥、阿邁瑞等）新一代 的長(zhǎng)效磺脲類制.在體容易與蛋白快速結(jié)合和解,對(duì)血糖控 制較為穩(wěn)定格列美脲有片 1 毫2 毫兩種片劑初始劑量為 12 毫,每日 1 次以可以按照血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐漸增加,一患 者每日劑量為 14 毫克最劑每日不超出

4、68 毫克一般每日 1 次頓服建早餐前服用服時(shí)克不及嚼碎.5、格列喹酮：（糖適平克羅龍）每片 30 毫克每 3 次餐 半小時(shí)服用每日最大劑 180 毫克6、甲磺丁脲苯丁 甲糖寧 雷司的濃 D860）.非磺脲類（苯甲酸衍生物餐前 520 分鐘服用同樣是胰島素促泌劑 , 但于此類藥物比磺脲類藥物起效快 ,因此以在進(jìn)餐前 5 分鐘口服為好 .果不按時(shí)服用 可會(huì)起低血糖 . 藥起效的提是必須有葡萄糖存在 , 故僅在進(jìn)餐時(shí)藥物起效才干刺激胰島 細(xì)胞排泄.能進(jìn)胰島素在第一時(shí)相的排泄通封閉胰島 細(xì)胞上的 ATP 依賴性 K+通道造 Ca+內(nèi)流使細(xì)胞內(nèi) Ca+濃度增加從而刺激胰島素的排.為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑能快速

5、短效促胰島素排泄 , 使血中胰島素水平不會(huì)太高 ,適餐后 血糖高者1、瑞格列奈（諾和龍、來(lái)迪）起始劑量每次0.5 毫,進(jìn)餐 服藥（餐前 15 分以即可.大單次劑量為 4 毫克日全最 大劑量不超出 毫克.諾龍片劑有 0.5 毫、 毫、 毫三 種2、那格列奈（唐力、唐）有 60 毫、120 毫克、180 毫克 三種規(guī)格經(jīng)使劑為每次 90 毫克,日 次進(jìn)服藥,最 劑量為 360 毫克/日按血糖水平、進(jìn)餐時(shí)間和次數(shù)調(diào)整用藥.3、米格列奈.時(shí)間：二 二一年七月二十九日時(shí)間：二 二一年七月二十九日二甲雙胍類進(jìn)餐之后用其作用機(jī)理為不促進(jìn)胰島排泄 ,其降糖作用機(jī)理是促進(jìn)組織無(wú)氧糖酵解 ,加強(qiáng)肌肉等織對(duì)葡萄糖的

6、利用 ,同抑肝原異生減少葡萄糖的產(chǎn)生 .外還可抑制胰高血糖素的釋放增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用 制腸內(nèi)葡萄糖的吸收,抑制肝糖輸出,增加胰島素敏理性 . 二雙胍類藥物口服之后能夠刺激胃黏膜 ,引起胃部不適 ,如心嘔、腹脹等癥狀 ,此應(yīng)在飯后服用.是削 糖尿病病人的一線藥主要有苯乙雙胍和二甲雙兩種 ,苯乙雙胍（降糖靈、苯乙福明）因其可引起嚴(yán)重的乳性酸中毒已很少使用 .在二甲雙胍應(yīng)用時(shí)要注意避免在有低氧血 ,如吸竭、嚴(yán)重的心力衰竭的情況下使用；在肝腎功效不全患者也要避免使用 .二甲雙胍目前在糖 尿病治療中作為首選藥物1、鹽酸二甲雙胍（甲福、降糖片、迪化糖錠、格華止、美 迪康、君力達(dá)、君士達(dá)、克糖、緩釋

7、片）開(kāi)始宜小劑 250 毫克每 3 次餐或后口.治 35 天空腹血糖開(kāi)始下, 如無(wú)特殊不適,可逐漸加到 毫克,日 23 次或 850 毫,日 2 次每劑量 毫可獲得最大降糖效果的 80%85%.國(guó)推薦 最大劑量不超出每日 2000 毫,如超出 2000 毫克,療效未必能提高 不良反響卻增加單服該藥一般不會(huì)引起低血糖.2、鹽酸二甲雙胍緩釋片倍順. 葡糖酶制與第一口飯同時(shí)服用其作用機(jī)理為能通過(guò)腸內(nèi)寡糖競(jìng)爭(zhēng)與 -苷酶結(jié)合 ,抑小腸絨毛中介入碳水化合降解的 葡萄糖苷酶活,延緩碳水化合物和雙糖的分化和消 ,延并少在小腸上段葡萄糖的吸收 ,時(shí)間：二 二一年七月二十九日時(shí)間：二 二一年七月二十九日從而控制餐

8、后血糖的升高.此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳 ,且膳食中必須含有一定量碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才干闡揚(yáng)效果 .如在后飯前服用 則起到降糖效果 .可以作為一線藥物配合飲食、運(yùn)動(dòng)用 或磺脲類藥物、雙胍類藥物以 及胰島素合用.主要用于餐后高血糖者.1、阿卡波糖片（拜唐平卡博平）每片 50 毫.為預(yù)防腸脹 氣可小劑量開(kāi)始開(kāi)劑每次 25 毫克,每 12 次不察數(shù) 日若胃腸道反作用出,即增加至每次 50 毫,每日 次一 般每日 150 毫克可取得滿意的效.最劑量可加至 100 毫克 每日 3 次為提高本抑制 -糖酶的效果,該應(yīng)與第一口飯 一起嚼碎同服.另外該的效及腸道不良反響與所進(jìn)食物的組 成有一定

9、關(guān)系,食物中必須有足夠量的碳水化合物（至少應(yīng)占總熱 量的 30%以上）本方奏效2、伏格列波糖片（倍欣伏利波糖）商品名倍欣.本每 0.2 毫.治療量每次 0.20.3 毫克,日 次與一口飯嚼碎同 服3、米格列醇：每片 50 毫克,每 12 片每日 3 次.噻唑烷二酮類藥物一胰島素增敏劑具高擇性 PPAR 激 動(dòng)劑其作用機(jī)理為通過(guò)增加胰素組織細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏理性 ,從而改良肝肪胞胰素抵抗有地利用自身排泄的胰島,讓葡萄糖盡快被細(xì)胞利用使糖降降作用可以維持 24 小. 其反作用有肝損、水腫、削1、羅格列酮（文迪雅、羅、維戈洛、愛(ài)能、圣奧等）片劑 有 1 毫、 毫、 毫三種規(guī)格開(kāi)用量為每次 4 毫克,每 1 次經(jīng) 2 周治療,若空和餐后血糖控制不睬,可加量最推 薦劑量為 8 毫/日,每 1 次或 2 次服.腹或進(jìn)餐時(shí)服用時(shí)間：二 二一年七月二十九日時(shí)間：二 二一年七月二十九日2、吡格列酮（艾汀、瑞、卡司平、頓靈.每劑為 15 毫克開(kāi)劑為 15 毫,日 1 次經(jīng) 2 周治療后如糖果不 滿意劑可至 15 毫,日 23 次復(fù)方制劑格本脲與酸二甲雙胍格奇特與鹽酸二甲雙胍的復(fù)方制劑等.這