腰椎間盤突出癥護理治療模板PPT必備

1、主講人：TPPT社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腰椎間盤突出癥目 錄一、概 論二、解剖生理四、診斷五、治療六、預(yù)防三、病因病機概論定義：是指腰椎間盤發(fā)生退行性變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學平衡失調(diào)，刺激或壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。屬“腰痛病”范疇，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。 本病好發(fā)于2040歲的體力勞動者，男性多于女性。臨床以腰4-5和腰5-骶1之間突出最多。 解剖生理 椎間盤是椎體之間的連接部分，除第1、2頸椎之間，骶椎和尾椎之間無椎間盤外，其余椎體之間均存在，成人共有椎間盤23個。椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分組成，是

2、一個富有彈性的軟墊，它和脊椎后關(guān)節(jié)構(gòu)成脊柱運動的基礎(chǔ)，同時可承受壓力、緩沖震蕩。 關(guān)于椎間盤解剖生理 關(guān)于腰椎間盤突出解剖生理 關(guān)于椎間盤病變解剖生理 病因病機現(xiàn)代醫(yī)學認識1、外因: (1)損傷：腰部急、慢性損傷是引起纖維環(huán)破裂、椎間盤突出的主要原因。腰部閃挫、強力舉重、彎腰搬抬重物等易發(fā)生本病?，F(xiàn)代醫(yī)學認識（2）積累勞損：由于長期彎腰活動或久站、久坐，使椎間盤受到壓力的擠壓而變形，纖維環(huán)被過度擠壓而膨出，形成纖維環(huán)裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂處突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)及馬尾神經(jīng)。病因病機2、內(nèi)因: (1) 椎間盤退變：一般情況下椎間盤在20-30歲之間開始退步。隨著年齡的增長和椎間盤不斷遭受擠

3、壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤加速退變，最終形成腰椎間盤突出癥。（2）解剖結(jié)構(gòu)薄弱：L4、L5、S1平面，后縱韌帶只有腰上部的一半寬度，而L4L5，L5S1關(guān)節(jié)是承受力最集中，損傷和勞損機會最多的部位，因此構(gòu)成髓核容易從其兩側(cè)向后突出的特點。病因病機 中醫(yī)學認識: 1.氣滯血瘀：跌仆外傷、久病、體位不當、腰部用力不當?shù)仍颍瑩p傷經(jīng)脈氣血，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血阻滯不通，痹阻腰部而發(fā)疼痛。2.風寒濕熱邪侵襲 ：多因居處潮濕、勞作汗出當風或冒雨著涼，邪毒乘虛而入，造成經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢而發(fā)腰腿痛。3.腎虧體虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體虛，或房事不節(jié)，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰部

4、而發(fā)疼痛。 病因病機一、癥狀 1.有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。 2.常發(fā)于青壯年。 3.腰部各方向運動均可受限，尤以屈伸障礙明顯 。診斷4.腰痛向臀部及下肢放射，多數(shù)為一側(cè)下肢放射痛，呈針刺樣、觸電樣，沿坐骨神經(jīng)放射到大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足外側(cè)及足跟等部位，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時疼痛加重。5.下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。診斷二、體征 1.弧度改變：腰部僵硬，腰椎生理前凸減少或消失，多數(shù)有不同程度的脊柱側(cè)彎，部分患者脊柱呈后凸畸形 。 2.功能障礙：前屈受限明顯，后伸受限較少。 3.壓痛點：椎間盤突出相應(yīng)節(jié)段椎間旁深壓痛

5、 。特別是L4L5，L5S1間隙，棘突旁有明顯壓痛，用力叩擊痛處，可引起下肢放射痛。診斷 4.膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。 5.皮膚感覺改變：小腿前外側(cè)、足內(nèi)側(cè)、外踝部、鞍區(qū)感覺減退或消失 6.特殊檢查：屈頸試驗陽性、挺腹試驗陽性、直腿抬高試驗及加強試驗陽性 、下肢后伸試樣陽性。診斷病因病機病因病機病因病機三、輔助檢查 X線表現(xiàn)：腰椎側(cè)彎、腰椎生現(xiàn)弧度消失、椎間隙變狹窄和突出部的上下椎體唇樣增生。CT、MRI可顯示椎間盤突出的節(jié)段、大小、形態(tài)和神經(jīng)根等受壓程度。診斷20診斷21診斷推拿治療拔罐治療中藥熱敷法治療 食療法治療1.治療原則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，理筋整復(fù)。 2.取

6、穴及部位：腰陽關(guān)、大腸俞、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、絕骨、丘墟及腰臀和下肢后外側(cè)。 3.主要手法：滾、按、揉、點壓、撥、扳、擦法等。 治療循徑按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)施術(shù)35分鐘，以腰部為重點。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復(fù)23遍，以舒筋活血，緩解肌痙攣。 推拿治療點按穴位法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點壓腰陽關(guān)、腎俞、居骨廖、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。推拿治療理筋整復(fù)法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次，可

7、調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解粘連。然后再仰臥位，用強制直腿抬高，以患者能忍受為度，以整復(fù)關(guān)節(jié)，松解粘連。 踩蹺、背晃法：其機理同拔伸推壓法，只不過力度較前稍重，可選擇性使用。 整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者在腰骶部、小腿后外側(cè)涂上介質(zhì)，然后用擦法操作，以透熱為度。以改善血供，加速炎癥吸收。 推拿治療注意事項推拿治療前應(yīng)排除骨、關(guān)節(jié)疾病及推拿禁忌癥。治療期間宜臥硬板床推拿治療后可能出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，患者治療期間應(yīng)平臥硬板床，并用腰圍保護腰部，盡量避免彎腰動作局部注意保暖推拿治療效果不佳，可考慮綜合治療病情好轉(zhuǎn)后，適當功能鍛煉。推拿治療拔罐部位：在腰部、患肢足太陽膀胱經(jīng)循行路線操作方法：拔火罐10-15個，留

8、罐5-10分鐘。或者沿背部膀胱經(jīng)走罐。作用：活血化瘀，祛風散寒。適用癥：寒濕痹阻腰腿痛。拔罐治療熱敷止痛袋用途：腰椎間盤突出癥（外敷用）大黃50克 桂枝50克 荊芥50克 羌活50克 防風50克 伸筋草50克 透骨草50克 乳香50克 沒藥50克 延胡索50克用法：將諸藥混勻裝入2個布袋中，縫口，用陳醋把藥袋浸透，放入鍋中蒸熱。然后囑患者俯臥，把蒸熱的藥袋放于腰骶部，不時翻動，切勿燙傷皮膚。2個藥袋交替使用，每次熱敷時間為3040分鐘。每天1次，10天為1個療程。中藥熱敷治療1、杜仲核桃豬腰湯配方：豬腎(豬腰)1對切片，去核大棗2個，10克杜仲、20克核桃肉、2片生姜、3毫升米酒。方法：洗凈燉

9、盅，加水共煎沸后改小火燉1小時。飲湯吃肉，每日1劑。功效：益氣補腎，壯腰助陽主治：腎氣不足型腰椎間盤突出癥。食療法2、當歸生姜羊肉湯配方：各30克當歸、生姜切大片，500 克羊肉焯沸水，晾涼，切塊，10個紅棗。方法：羊肉、當歸、生姜、10個紅棗同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。功效：溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治：陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。食療法3、絲瓜藤黃酒方。方法：選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風、除濕、通絡(luò)。主治：慢性腰痛食療法腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但

10、該病的復(fù)發(fā)率相當高該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點：(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。預(yù)防調(diào)護(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。預(yù)防調(diào)護(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。預(yù)防調(diào)護要養(yǎng)成良好的生活習慣學會合理用力加強腰背肌肉鍛

11、煉調(diào)整駕駛座椅改善工作姿勢，注意勞逸結(jié)合 預(yù)防調(diào)護謝謝大家!腰椎間盤突出的健康教育培訓(xùn)人：TPPT關(guān)注病人健康腰椎間盤突出的病因以20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。原因有：1、椎間盤退行性變；2、損傷；3、遺傳因素：4、妊娠。腰椎間盤突出的定義腰椎盤突出，正確叫法是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是一個多發(fā)病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。0102030504病因解析臨床表現(xiàn)預(yù)防措施健康鍛煉目錄飲食護理CONTENTS病因解析01PART ONE腰椎間盤是人體中退變最早的器官之一。隨年齡增長而發(fā)生的不可逆的自然過程。退

12、變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負荷、分散應(yīng)力的力學功能。這一病理變化導(dǎo)致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)不同程度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。病因解析椎間盤缺乏血運，修復(fù)能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大，尤以下腰部為甚。內(nèi)因：椎間盤本身退變（髓核脫水、韌帶松弛）。椎間盤缺乏血運，修復(fù)能力極弱，腰部所遭受的擠壓和勞損較大，尤以下腰部為甚。外因：損傷（急性損傷、慢性勞損） 假如站立時椎間盤壓力100% 坐位則為150% 站立前屈為210% 坐

13、位前屈為270% 故久坐及前屈負重者易患椎間盤突出癥。病因解析病因解析風寒侵襲：長期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痙攣、收縮，影響局部血液循環(huán)，產(chǎn)生炎性刺激，造成間盤及周圍組織的進一步損害。其他：長期震動、過度負荷、妊娠、糖尿病、吸煙。病因解析臨床表現(xiàn)02PART ONE臨床表現(xiàn)1、腰痛，最常見。早期病人僅有腰痛，表現(xiàn)為急性劇痛或慢性隱痛；病程長的病人新行走時疼痛難以忍受；病人在彎腰、咳嗽、排便等用力時均可使疼痛加劇。2、坐骨神經(jīng)痛，見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者，多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型椎間盤突出癥可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙

14、側(cè)大腿及小腿后側(cè)疼痛。咳嗽、打噴嚏等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的活動均可使疼痛加劇。3、馬尾神經(jīng)受壓，中央型突出的髓核或脫垂游離的椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。預(yù)防措施03PART ONE預(yù)防措施1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床。2、在一定的時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)節(jié)體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。3、學習省力的姿勢動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，避免直腿彎腰搬物，同時，重物應(yīng)盡量靠近身體。 4、避免在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時突然用力，不能避免時，也應(yīng)先做熱身運動，以增強脊

15、柱抗復(fù)合能力。預(yù)防措施 5、功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲?、腰部的伸展運動； 、魚躍式腰背肌鍛煉。 6、注意腰部的保暖，避免受涼。7、已患腰椎間盤突出癥的患者，平時應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉腰圍。 8、積極地盡早地采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。預(yù)防措施-注意姿位 1、臥位：腰椎間盤突出癥病人應(yīng)睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。 2、下床：從臥位改為俯臥位

16、，雙上肢用力撐起，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后 另一側(cè)下肢再移下，手扶慶頭站起。 3、坐位：坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認錯的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。 4、起座：從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。預(yù)防措施-注意姿位預(yù)防措施-注意姿位預(yù)防措施-注意姿位預(yù)防措施-注意姿位鍛煉方式04PART ONE鍛煉方式反復(fù)搓腰010203將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10-15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。爬行訓(xùn)練四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動作。然后側(cè)身左(

17、右)手摸左(右)足，揚手轉(zhuǎn)身等動作，最后將雙手著地，作爬行動作，每天堅持30分鐘。飛燕式鍛煉俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時抬離于床等動作，上述動作各十余次，每日堅持30分鐘鍛煉。鍛煉方式團身運動040506仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十余次。此運動可與飛燕式隔日交替進行。退走鍛煉挺腹療法每日做挺腹運動數(shù)十次，一方面加強腰背肌的鍛煉，另一方面使椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉(zhuǎn)、牽拉，產(chǎn)生周邊壓力，突出物易于回納，可使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位，達到適應(yīng)狀態(tài)。在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善

18、腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。鍛煉方式飲食護理05PART ONE飲食護理 1、飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等 2、多吃富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重。 3、如有咳喘病史，應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。 4、應(yīng)限制飲食，保持體重，避免過胖。 5、另外，如有煙、酒嗜好應(yīng)及時戒掉，以利早日康復(fù)。 感謝觀看腰椎間盤突出的健康教育關(guān)注病人健康腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理匯報人：骨六科0

19、1概念02常見癥狀/癥候施護03中醫(yī)特色護理04健康指導(dǎo)05護理難點06護理效果評價目 錄 contents01概念概念腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退行性改變后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀的一種臨床綜合癥。以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。常見癥候要點血瘀氣滯證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動艱難,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。寒濕痹阻證腰腿疼痛劇烈,痛有定處,腰部僵硬,俯仰活動艱難,舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃。濕熱痹阻證腰筋腿痛,痛處伴有熱感,

20、或見肢節(jié)紅腫,活動受限,口渴不欲飲,苔黃膩。肝腎虧虛證腰腿痛纏綿日久,反復(fù)發(fā)作,乏力,勞則加重,臥則減輕、包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證見： 心煩失眠,口苦咽干,舌紅少津。陽虛證見：四肢不溫,形寒 畏冷 ,舌質(zhì)淡胖。02常見癥狀/癥候施護常見癥狀/癥候施護1、評估疼痛的誘因，性質(zhì)、腰部活動下肢感覺，運動情況。3、做好腰部、腿部保暖、防止受涼。一、腰腿疼痛2、體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復(fù)期，下床活動時佩戴腰托加以保護和支撐,注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩慢起床，忌腰部用力，避免床位的突然改變。4、遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐等治療，觀

21、察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。5、給予骨盆牽引，牽引重量是患者體1/31/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進行牽引重量調(diào)節(jié)。6、遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓(耳穴埋豆)減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。常見癥狀/癥候施護1、評估麻木部位、程度及伴隨的癥狀并做好記錄。3、麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運動，促進 血液循環(huán)。二、肢體麻木2、協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。4、遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗，艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5、遵醫(yī)囑予穴位注射常用穴位：足三里，環(huán)跳、委中、承山等。常見癥狀/癥候施護1、評估患者雙下肢肌力及步態(tài)，

22、對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護措施，防止跌倒及其它意外事件發(fā)生。3、臥床期間或活動困難患者，指手進行四肢關(guān)節(jié)主動運動及腰背肌運動，提高肌肌肉強度和耐力。三、下肢活動受限2、做好健康教育，教會患者起床活動的注意事項，使用輔助工具行走。4、保持病室環(huán)流安全,物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5、遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖激光、微波等，或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。03中醫(yī)特色護理中醫(yī)特色護理1、整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注總事項。一、腰椎整復(fù)的護理2、整復(fù)后注意觀察患者腰部疼痛、活動度,雙下肢感覺運動及大小便情況。4、復(fù)位3天后,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床。下床時先俯臥位，在床

23、上旋轉(zhuǎn)身體，腳著地后緩慢起身，上床則反之。下床后扶持患者，觀察有無頭暈等不適，入廁時避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。5、復(fù)位3天后逐漸進行腰背肌功能鍛煉。3、臥床休息，定時雙人直線翻身，增加患、者舒適度，仰臥時腰部加腰墊維持生理曲度。中醫(yī)特色護理1、做好術(shù)前宣教與心理護理，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準備工，取得患者的配合。三、術(shù)前護理2、術(shù)前指導(dǎo)患者練習床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。4、為患者選擇合適腰圍,指導(dǎo)正確佩戴方法。5、常規(guī)進行木區(qū)皮膚惟備、藥物過敏試驗及交叉配血等。3、對于吸煙患者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習深呼吸、咳嗽和排痰的方琺。中醫(yī)特色護理1、術(shù)后妥善安置患者，搬運患者時，保

24、持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。翻身時，采取軸線翻身法。四、術(shù)后護理2、根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進食，進食營養(yǎng)豐富且易消化的食物。4、觀察傷口敷料滲出情況,保持傷口負壓引流通暢，定時傾倒引流液,嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察引流色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄,如引流液為談黃液體，懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時處理，并將引流球排空，暫停負壓引流。3、注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運動、肌力等神經(jīng)功能的變化。中醫(yī)特色護理5、指導(dǎo)患者進行足趾、踝部等主動活動，促進血液循環(huán)。評估患者下肢疼痛改善情況，循序漸近指導(dǎo)患者行蹬腿、直腿抬高，五點支撐及飛燕式等功能鍛煉。四、術(shù)后護理6、根據(jù)手術(shù)方

25、式，術(shù)后13天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊適應(yīng)體位變化后，慢慢練習下地行走，行走時姿勢正確，抬頭挺胸收腹，護理上做好安全防護。8、對排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，或予中藥熱敷下腹部，配合按摩，以促排尿。對于便秘者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或進行腹部按摩，每日4次，為晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后13小時進行，順時針方向按摩，從促排便。7、積極進行護型干預(yù),預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。特色技術(shù)貼敷穴位注射艾灸藥熨拔火罐穴位敷貼中藥熏蒸04健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、急性期患者以臥床為主，采取舒適體位。下床活動時戴腰托加以保護和支撐，不宜久坐。一、生

26、活起居2、做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。告知患者撿拾地上的物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。4、指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。3、指導(dǎo)患者在日常生活與工作中注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。5、腰椎間盤突出癥病程長、恢復(fù)慢，鼓勵患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。健康指導(dǎo)6、腰椎間盤突出癥病程長、恢復(fù)慢，鼓勵患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。一、生活起居7.3、使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛

27、煉,防止和減輕腰部肌肉萎縮。7.2、佩戴時間：可根據(jù)病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應(yīng)隨時佩戴，輕癥患者可在外出或較長時間站立及固定姿勢坐位時使用，睡眠及休息時取下。7、腰托使用健康指導(dǎo)7.1、腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，其上緣須至肋下緣，下緣至臀裂、松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。健康指導(dǎo)8、腰背肌功能鍛煉一、生活起居8.2、五點支撐鍛煉患俯臥位、雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動，抬頭時上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸滑加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5-10組，每組20次。8.1、飛燕式鍛煉患者取臥位，以雙手叉腰

28、作支撐點兩腿半屈膝90，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐下半身，雙腳支撐上半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。適應(yīng)后增加至每日1020組，每組3050次。以鍛練、背、腹部肌肉力量。健康指導(dǎo)一、生活起居8.2、五點支撐鍛煉8.1、飛燕式鍛煉8.3、三點支撐鍛煉8.4、四點支撐鍛煉健康指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學合理指導(dǎo)飲食，使患者達到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間。動態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時更改飲食計劃。二、飲食指導(dǎo)2、寒濕痹阻型1、血瘀氣滯性飲食宜進行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。飲食宜進溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。藥膳方：肉桂瘦肉湯、