預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座總體安排總論與正常心電圖 3房室肥大 1心肌缺血及心肌梗死 2心律失常 2心律失常 2心律失常 2心律失常及其他 2預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座2總體安排總論與正常心電圖 3預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座2心律失常的分類(lèi)：1.激動(dòng)起源異常 竇性心律失常 異位心律 被動(dòng)性 主動(dòng)性2.激動(dòng)傳導(dǎo)異常 生理性傳導(dǎo)障礙 病理性傳導(dǎo)阻滯 傳導(dǎo)途徑異常 過(guò)緩、過(guò)速、不齊、停搏、SSS逸搏、逸搏心律早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)顫動(dòng)干擾、脫節(jié)竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支及分支傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座3心律失常的分類(lèi)：過(guò)緩、過(guò)速、不齊、停搏、SSS逸搏、逸搏心律 預(yù)

2、激綜合征一、什么是預(yù)激綜合征二、解剖學(xué)基礎(chǔ)三、預(yù)激波的形成四、心電圖特點(diǎn)預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座4 預(yù)激綜合征一、什么是預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座4一、什么是預(yù)激綜合征 當(dāng)房室間解剖上存在異常旁道時(shí)，可使竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)在經(jīng)由正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳的同時(shí)，也通過(guò)旁道以短路傳導(dǎo)的方式提前激動(dòng)一部分心室肌，這種房室間傳導(dǎo)加快的現(xiàn)象引起的心電圖特征，加上臨床上與它有關(guān)的快速心律失常發(fā)作，就稱為預(yù)激綜合征。 預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座5一、什么是預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座5二、產(chǎn)生預(yù)激綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)旁道：亦稱“附加束”，是指心臟傳導(dǎo)系 統(tǒng)以外的具有傳遞興奮作用的傳 導(dǎo)束，是一種特殊的肌束。旁道

3、是產(chǎn)生預(yù)激綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座6二、產(chǎn)生預(yù)激綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座6根據(jù)旁道的位置，通常將其分為：Kent束：房室旁道，連接心房和心室的肌束；James束：房室結(jié)旁道，連接后結(jié)間束和房室 結(jié)下部或房室束；Mahaim束；結(jié)室旁道，連接房室結(jié)下部至室 間隔后部心肌。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座7根據(jù)旁道的位置，通常將其分為：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座7三、預(yù)激波的形成：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座8三、預(yù)激波的形成：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座8四、各型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)一）經(jīng)典型預(yù)激綜合征（WPW綜合征）1 P-R間期0.11s；3 QRS波起始部粗鈍，出現(xiàn)預(yù)激波“”；4

4、 P-J時(shí)間正常（0.27s）；5 可有繼發(fā)性ST-T改變。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座9四、各型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座9預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座10預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座10預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座11預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座11旁道的定位：左側(cè)旁道：1、 V1導(dǎo)聯(lián)波正向，QRS波R為主；2、 I和/或aVL導(dǎo)聯(lián)波呈負(fù)向或水平。 右側(cè)旁道：1、 V1導(dǎo)聯(lián)波負(fù)向，QRS波S波為主2 、I和aVL導(dǎo)聯(lián)波呈正向。 預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座12旁道的定位：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座12A型預(yù)激左側(cè)旁道(A型預(yù)激)：1、 V1導(dǎo)聯(lián)波正向，QRS波以R波為主2、 I和/或aVL導(dǎo)聯(lián)波呈負(fù)向或水平。預(yù)

5、激綜合征專業(yè)知識(shí)講座13A型預(yù)激左側(cè)旁道(A型預(yù)激)：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座13B型預(yù)激右側(cè)旁道(B型預(yù)激)：1、 V1導(dǎo)聯(lián)波負(fù)向，QRS波以S波為主2、 I和/或aVL導(dǎo)聯(lián)波呈正向預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座14B型預(yù)激右側(cè)旁道(B型預(yù)激)：預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座14二）短P-R綜合征（L-G-L綜合征）1 P-R間期0.11s；3 QRS波起始部粗鈍，有預(yù)激波“”；4 可有繼發(fā)性ST-T改變。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座17三、Mahaim型預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座17預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座19預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座19其它因素對(duì)心電圖的影響 高血鉀1 定義：血清

6、鉀5.5mmol/L2 ECG： 血鉀6.0mmol/L時(shí)T波高尖呈帳篷狀 血鉀7.0mmol/L時(shí)P波消失，QRS波增寬，T波仍高尖 血鉀8.0mmol/L時(shí)，產(chǎn)生室撲、室顫或心臟停跳。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座20其它因素對(duì)心電圖的影響 高血鉀1 定義：血清鉀5.5mm高血鉀預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座21高血鉀預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座21 低血鉀1 定義：血鉀3.5 mmol/L2 表現(xiàn)：心肌缺鉀室早 骨骼肌缺鉀乏力 平滑肌缺鉀腹脹。3 EKG ： 血鉀3.5 mmol/LT波低平，可有U波 血鉀3.5 mmol/L室早。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座22 低血鉀1 定義：血鉀3.5 mmol/L2 表現(xiàn)：

7、低血鉀預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座23低血鉀預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座23預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座24預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座24 洋地黃 1 ST段呈魚(yú)鉤樣下移：只提示洋地黃心肌作用已發(fā)生。只有此現(xiàn)象不能診斷為洋地黃中毒，必須合并心律失常才能診斷為洋地黃中毒。2 心律失常：最有價(jià)值的是室早，表現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座25 洋地黃預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座25洋地黃效應(yīng)預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座26洋地黃效應(yīng)預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座26預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座27預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座27預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座28預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座28正常心電圖預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座29正常心電圖預(yù)激綜合征專業(yè)知識(shí)講座29室上