內(nèi)科慢性腎功能衰竭患者健康教育

1、內(nèi)科慢性腎功能衰竭患者健康教育慢性腎功能衰竭是發(fā)生于各種慢性腎臟疾病終末期的 一種臨床綜合征,主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物的潴留、水和電解質(zhì) 紊亂、酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)癥狀。一、病因腎臟本身的疾病,如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂 腎炎及腎結核等。繼發(fā)于全身疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、 高血壓、痛風等)的腎臟病變。慢性尿路梗阻,如輸尿管結石、尿道狹窄、前列 腺肥大等。遺傳性疾病,如遺傳性腎炎等。二、臨床表現(xiàn)胃腸道表現(xiàn)是最早出現(xiàn)的癥狀,初期以厭食、腹 部不適為主,以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜出血, 甚至有消化道大出血。血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為貧血,貧血程度與腎功能下 降程度密切相關。血液系統(tǒng)的另一個表現(xiàn)

2、是出血傾向,患者 常有皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多、外傷后嚴重出血、消化 道出血等。疲乏、失眠、注意力不集中是腎衰竭的早期癥狀。皮膚瘙癢是常見癥狀,有時令患者難以忍受；尿 毒癥面容,面部膚色較深且萎黃,有輕度浮腫感。水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可導致水腫、高血壓、 心律失常及心力衰竭等。三、健康指導飲食指導透析前應予低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量每日限制 在30g左右(每天每千克體重0.6g),且要求60%以上的蛋 白質(zhì)必須是富含氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、瘦肉、牛奶等。 透析后應適當增加蛋白質(zhì)的攝入量(每天每千克體重1.0 1.2g)o盡量少食花生、蠶豆、綠豆、赤豆等植物蛋白。進食高熱量、高維生素的食物。

3、有少尿、水腫、高血壓和心力衰竭的患者,應限 制水和鹽的攝入。休息與活動注意休息,避免勞累。有嚴重貧血、出血傾向、心力衰竭及骨質(zhì)疏松時, 要注意臥床休息,以減輕腎臟負擔。保證充足的睡眠。在緩解期可適當活動,但應避 免活動量過大,謹防骨折；因有凝血異常,要防止碰傷、跌 傷。用藥指導腸道透析藥(如生大黃、腎衰寧、包醛氧化淀粉 等)不經(jīng)胃腸道吸收,可長期使用。但這些藥物可引起腹瀉、 嘔吐等胃腸道反應,假設患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐,一般不需停藥。常用降壓藥有硝苯地平、貝那普利、纈沙坦、非 洛地平、特拉唑嗪、替米沙坦等。在使用降壓藥的過程中, 患者需注意從臣位起床時,應先在床邊坐幾分鐘,然后緩慢 站起,以防止發(fā)生體位性低血壓和暈厥。常用的糾正貧血的藥物有重組人促紅細胞生成素、 葉酸、琥珀酸亞鐵等。琥珀酸亞鐵應飯后服用,服藥期間忌 飲茶。服用琥珀酸亞鐵后患者可能出現(xiàn)黑便,這與琥珀酸亞 鐵中的鐵劑有關,不必緊張。避免使用對腎功能有損害的藥物；按醫(yī)囑服藥； 定期檢查尿液,出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。生活指導慢性腎功能衰竭患者因免疫功能低下、貧血、營 養(yǎng)不良等原因,易發(fā)生感染,患者要加強鍛煉,提高機體抵 抗力,并注意環(huán)境和個人衛(wèi)生,保持室內(nèi)清潔和通風良好, 避免去人多處,避免受寒感冒。預防血壓的急驟變