藥店培訓：中藥炮制后對藥性的改變課件

1、中藥炮制與對藥性的影響何謂炮制？ 炮：各種與火有關的加工處理方式 制：各種更廣泛的加工處理方法-根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。-中藥必須經(jīng)過炮制之后才能入藥，這是中醫(yī)用藥的一個 特點。中藥炮制與對藥性的影響 何謂藥性？中藥的性能是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論。 -包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補瀉及毒性等。藥性是藥物作用的基礎炮制對藥性可以產(chǎn)生很大影響中藥炮制與對藥性的影響藥品管理法和藥典是目前藥品生產(chǎn)、使用、檢驗的基本法規(guī)，中藥飲片的炮制必須按照以上有關規(guī)定執(zhí)行。國家級藥物炮制質(zhì)量標準中華人民共和國藥典在各藥項

2、下列炮制項，并在附錄中列有中藥炮制通則專篇。 省部(局)級標準中藥飲片質(zhì)量標準通則(試行)、全國中藥 炮制規(guī)范。 地方標準全國各省、市、自治區(qū)、直轄市大多制訂了具有地方特色的炮制規(guī)范，作為各地飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷部門的執(zhí)行依據(jù)。 中藥炮制與對藥性的影響中藥炮制的作用 清代修事指南的作者張仲巖指出：“炮制不明，藥性不確，而湯方無準，病癥不驗也”。 這段話反映了炮制與藥性、醫(yī)療活動、臨床療效的關系。強調(diào)了臨床用藥必須注意炮制品藥性的改變以及炮制品的選擇應用，以對癥下藥，取得療效。中藥炮制與對藥性的影響中藥炮制與臨床療效中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合

3、理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。中藥炮制與對藥性的影響（1）炮制對四氣五味的影響 四氣五味是中藥的基本性能之一“四氣”:又稱四性：即寒、熱、溫、涼四種不同的藥性；“五味”:即辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味，是藥材本身所固有的。四氣五味的定性是按照中醫(yī)理論體系，把臨床實踐中所得到的經(jīng)驗進行系統(tǒng)的歸納，以說明各種藥物的性能。中藥炮制與對藥性的影響（1）炮制對四氣五味的影響 一是通過反制糾正藥物過偏之性，以緩和藥性。 如梔子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中。二是通過從制，使藥物的性味增強，增強療效。 如膽汁制黃連，增強黃連苦寒之性，所謂

4、寒者益寒； 酒制仙茅，增強仙茅溫腎壯陽作用，所謂熱者益熱。三是通過炮制，改變藥性，擴大藥物的用途。 如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風止痙；加膽汁制成膽南星， 則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風定驚的功效。中藥炮制與對藥性的影響（2）炮制對升降浮沉的影響升降沉浮與性味有密切的關系： 性溫熱、味辛甘的藥，屬陽，作用升??； 性寒涼、味酸苦咸的藥，屬陰，作用沉降。 升降沉浮還與氣味厚薄有關. 藥物經(jīng)炮制后，由于性味的變化，可以改變其作用趨向，尤其對具有雙向性能的藥物更明顯。 中藥炮制與對藥性的影響1、性味改變導致作用趨勢變化。藥物大凡生升熟降，輔料對其影響更明顯，通常酒炒性升，姜汁炒則散，醋炒能收斂，

5、鹽水炒則下行。如黃柏原是清下焦?jié)駸嶂?，?jīng)酒制后作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化濕醒脾之品，作用于中焦，經(jīng)鹽炙后，可以下行溫腎，治小便頻數(shù)。2、輔料具有顯著影響。萊菔子能升能降，生品以升為主，用于涌吐風痰；炒后則以降為主，長于降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能并非固定不變，可以通過炮制改變其作用趨向。中藥炮制與對藥性的影響（3）炮制對歸經(jīng)的影響 歸經(jīng)：就是指藥物有選擇性地對某些臟腑或經(jīng)絡表現(xiàn)出明顯的作用，而對其他臟腑或經(jīng)絡的作用不明顯或無作用。 即中藥對臟腑、經(jīng)絡的病變，有選擇性的治療作用如生姜能發(fā)汗解表，故入肺經(jīng)，又能和胃止嘔，故

6、入胃經(jīng)。中藥炮制與對藥性的影響（3）炮制對歸經(jīng)的影響臨床上為了使藥物更準確地針對主證，作用于主臟，發(fā)揮其療效，故需通過炮制來達到目的。藥物經(jīng)炮制后，作用重點可以發(fā)生變化，對其中某一臟腑或經(jīng)絡的作用增強，而對其他臟腑或經(jīng)絡的作用相應地減弱，使其功效更加專一。中藥炮制與對藥性的影響（3）炮制對歸經(jīng)的影響益智仁入脾、腎經(jīng)，具有溫脾止瀉、攝涎唾、固精、縮尿的功效；鹽制后則主入腎經(jīng)，專用于澀精、縮尿。知母入肺、胃、腎經(jīng)，具有清肺、涼胃、瀉腎火的作用；鹽制后主要作用于腎經(jīng)，可增強滋陰降火的功效。青皮入肝、膽、胃經(jīng)，用醋炒后，可增強對肝經(jīng)的作用。生地可入心經(jīng)，以清營涼血為長，制成熟地后則主入腎經(jīng)，以養(yǎng)血滋陰

7、、益經(jīng)補水見長。中藥炮制與對藥性的影響（4）炮制對補瀉的影響 中藥經(jīng)炮制后，可改變其原有補瀉作用。如何首烏生用主瀉，通大便，解毒瘡；治瘰疬。經(jīng)黑豆汁炙后，主補，可補肝腎，益精血，烏須發(fā)。甘草可清熱解毒，蜜炙后則益氣健脾，調(diào)和營衛(wèi)。中藥炮制與對藥性的影響（5）炮制對毒性的影響所謂“毒”主要是指藥物的偏性。利用“毒”來糾正臟腑的偏勝偏衰。后世醫(yī)藥著作中所稱的“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當，可導致中毒，與現(xiàn)代“毒”的概念是一致的。藥物通過炮制，可以達到去毒的目的。中藥炮制與對藥性的影響（5）炮制對毒性的影響去毒常用的炮制方法有凈制、水泡漂、水飛、加熱、加輔料處理、去油制霜等。 這些方法可以單獨運用，也可幾種方法聯(lián)合運用。 如靳蛇去頭，朱砂、雄黃水飛，川烏、草烏蒸或煮制； 有些毒性藥物炮制除降低毒性外，還可緩和藥性： 如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可緩和瀉下作用。中藥炮制與對藥性的影響（5）炮制對毒性的影響 炮制有毒藥物時一定要注意去毒與存效并重，不可偏廢。應根據(jù)藥物的性質(zhì)和毒性表現(xiàn)，選用恰當?shù)呐谥品椒?。 才能收到良好的效果。否則，顧此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的結(jié)果，達不到炮制目的。掌握中藥炮制對藥性影響的意義醫(yī)生在用藥時要慎重藥