糖尿病及抗糖尿病藥物課件

1、胰島素分泌缺陷生物作用障礙糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂臨床綜合征臨床特點(diǎn)慢性持續(xù)血糖升高急性代謝紊亂多系統(tǒng)損害等慢性并發(fā)癥糖尿病-概述遺傳環(huán)境定義糖尿病 糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。各種原因造成胰島素供應(yīng)不足或胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界第二，目前中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.6%，未來50年內(nèi)糖尿病仍將是中國一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。從調(diào)查數(shù)據(jù)看中國的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴(yán)峻內(nèi)，目前中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。每年的11月

2、14日是世界糖尿病日糖尿病目前發(fā)病情況： 隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升，其中最快的是發(fā)展中國家。 我國糖尿病發(fā)病率由來已久0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中國現(xiàn)有糖尿病患者估計(jì)約4000萬。糖尿病分類型糖尿病 免疫介導(dǎo) 特發(fā)性型糖尿病其他特殊類型糖尿病 妊娠糖尿病（GDM）1細(xì)胞功能遺傳性缺陷 2胰島素作用遺傳性缺陷 3胰腺外分泌疾病 4內(nèi)分泌疾病 5藥物和化學(xué)品所致糖尿病 6感染所致 7其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)一 1型糖尿病 該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向; 年齡主要是幼年及青少年，較瘦小。 患者胰島B細(xì)胞破壞引起胰島素絕

3、對缺乏自身免疫反應(yīng)標(biāo)志有： 胰島細(xì)胞自身抗體（ICA） 胰島素自身抗體（IAA） 谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）1. 免疫介導(dǎo)糖尿病 本型是由于胰腺B細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)損傷而引起。2. 特發(fā)性糖尿病 較少見，具有1型糖尿病表現(xiàn)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn)始終沒有自身免疫反應(yīng)的證據(jù)，胰島素缺乏的表現(xiàn)明顯，可頻發(fā)酮癥酸中毒。 二 2型糖尿病 此類患者病情較輕，起病緩慢，肥胖者較多.主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。本型較少發(fā)生酮癥酸中毒.對磺脲類口服降糖藥有效。有較強(qiáng)的遺傳易感性。 三 其他特殊類型糖尿病 1. B細(xì)胞功能遺傳性缺陷:B細(xì)胞功能中的單基因缺陷,有代表性的是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病（MODY）。2. 胰島素作用遺傳性缺陷 胰島素敏感性降低與受體缺陷有關(guān)。3. 胰腺外分泌疾病 如胰腺炎等引起的高血糖狀態(tài)。4. 內(nèi)分泌疾病 如肢端肥大癥、柯興綜合癥、甲亢等， 可引起繼發(fā)性糖尿病。 四 妊娠期糖尿?。℅D