骨質(zhì)疏松癥知識講座課件

1、2022/10/51骨質(zhì)疏松癥簡介診斷、檢測預防和治療日常保健2022/10/31骨質(zhì)疏松癥簡介2022/10/52什么是骨質(zhì)疏松癥世界衛(wèi)生組織(WHO)定義骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)定義骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。2022/10/32什么是骨質(zhì)疏松癥世界衛(wèi)生組織(WHO)定2022/10/53調(diào) 查 表 明近1.5億60歲以上老人，占總?cè)丝诘?1%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為60%，并發(fā)骨折者高達12%。(10,800,000:1,364,000,000) 約6900萬50歲以上

2、人群患有骨質(zhì)疏松癥2022/10/33調(diào) 查 表 明近1.5億60歲以上老人，2022/10/54發(fā)病率2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示，50歲以上人群總患病率：女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性（13%）高于前列腺癌。女性每 5個人就有1個人患病男性每7個人就有1個人患病2022/10/34發(fā)病率2003年至2006年一次全國性大2022/10/55原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）:一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后510 年內(nèi)老年骨質(zhì)疏松癥（型）:一般指老人70 歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松

3、（包括青少年型）:原因不明繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物導致的骨質(zhì)疏松。某些疾病如糖尿病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病，其它代謝性骨病、腫瘤、腎臟病變等；藥物如抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。還有因為骨折及其他手術(shù)治療需要制動引發(fā)的骨質(zhì)疏松。分 類2022/10/35原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）2022/10/56認識骨質(zhì)疏松癥對比圖正常骨質(zhì)疏松嚴重骨質(zhì)疏松2022/10/36認識骨質(zhì)疏松癥對比圖正常骨質(zhì)疏松嚴重骨質(zhì)2022/10/57認識骨質(zhì)疏松癥骨微細結(jié)構(gòu) 影響骨強度的決定因素正常骨骨質(zhì)疏松骨2022/10/37認識骨質(zhì)疏松癥骨微細結(jié)構(gòu) 影響骨強度

4、2022/10/58認識骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 骨量減少 骨微結(jié)構(gòu)破壞 骨脆性增加 骨強度降低 易骨折2022/10/38認識骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 骨量減少2022/10/59原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥2022/10/39原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥2022/10/510骨質(zhì)疏松癥的簡介人體寂靜的殺手人的身體就像是一棟房子，靠206塊骨頭的連接組成一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，整個身體就會像豆腐渣工程一樣，無法承受相應的重量，容易出現(xiàn)骨折等種種問題。由于骨質(zhì)疏松的發(fā)展是長期的、隱蔽的，因此骨質(zhì)疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手”。（1）活化期（2）吸收期（4）形成期（3）逆轉(zhuǎn)期2022/10/310骨質(zhì)疏松癥的簡介人體寂靜的殺手人的

5、身體2022/10/511骨質(zhì)疏松癥的特點“無聲無息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失； 隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。2022/10/311骨質(zhì)疏松癥的特點“無聲無息”2022/10/512脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端為常見部位。如行走時跌倒、輕微碰撞即摔倒，或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼 痛脊柱變形脆性骨折骨質(zhì)疏松癥有什么表現(xiàn)脊柱畸形、胸廓變窄，心肺功能障礙；骨折臥床，繼發(fā)重要臟器病變內(nèi)臟功能障礙2022/10/

6、312脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、2022/10/513危險因素體力活動缺乏飲食中營養(yǎng)失衡蛋白質(zhì)攝入過多或不足高鈉飲食鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物（如類固醇、過量的甲狀腺激素等）老齡女性絕經(jīng)母系家族史低體重性腺功能低下吸煙過度飲酒飲過多咖啡、濃茶制動人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人）哪些人易患骨質(zhì)疏松癥2022/10/313危險因素體力活動缺乏老齡人種（白種人和即摔倒，或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織

7、，對患者有很大益處。這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負重等容易跌倒的情況，應加倍小心，采取措施防止跌倒。已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙葸m當日照曬太陽是利用日光進行的一種鍛煉，能對機體起到溫熱作用，可使身體發(fā)熱，促進血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長發(fā)育，增強人體活動功能。肉類攝取的每日推薦量控制在200-300克左右 患者往往等到骨折才知道；通過推薦簡易骨質(zhì)疏松風險評估工具，識別高風MCC:ACL2240912存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。男性每

8、7個人就有1個人患病2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示，50歲以上人群總患病率：脊柱畸形、胸廓變窄，心肺功能障礙；已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙莞鞣N原因引起的性激素水平低下的男、女成年人險人群，盡早預防和治療晚年生活的幸福指數(shù)下降險人群，盡早預防和治療運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。患者至少每周進行兩次訓練，每次一個小時，具體如下：2022/10/514骨質(zhì)疏松癥后會產(chǎn)生哪些危害發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)：死于各種合并癥者達20%；存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。嚴重后果骨質(zhì)疏松的嚴重后

9、果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），即在受到輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生的骨折晚年生活的幸福指數(shù)下降例如即摔倒，或因其他日?；顒佣l(fā)生的骨折2022/10/314骨2022/10/515女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題回答結(jié)果陽性OSTA結(jié)果 -1哪些人需要測骨密度2022/10/315女性65歲

10、以上和男性70歲以上，無論是2022/10/516骨質(zhì)疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲2022/10/316骨質(zhì)疏松癥的預防與治療預防更重要2022/10/517骨質(zhì)疏松癥的預防與治療骨質(zhì)疏松癥的治療原則 盡早治療+長期治療+綜合治療！2022/10/317骨質(zhì)疏松癥的預防與治療骨質(zhì)疏松癥的治療2022/10/518如何預防骨質(zhì)疏松癥預防骨質(zhì)疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量1.攝取足夠的鈣質(zhì)；2.適量的負重運動2022/10/318如何預防骨質(zhì)疏松癥預防骨質(zhì)疏松癥，應從2022/10/519藥物干預基礎措施(日常保健）調(diào)整生活方式（1）采

11、取防止跌倒的各種措施（2）均衡膳食（3）適當戶外活動和日照（4）避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等骨健康基本補充劑（1）鈣劑（2）維生素D康復治療預防和治療策略2022/10/319藥物干預基礎措施(日常保健）調(diào)整生活方2022/10/520同時聯(lián)合方案鈣劑及維生素D作為骨質(zhì)疏松癥的基礎治療藥物，可以與骨吸收抑制劑或骨形成促進劑聯(lián)合使用。對于骨吸收抑制劑及骨形成促進劑，不建議同時應用相同作用機制的藥物來治療骨質(zhì)疏松癥。有研究顯示，同時應用雙膦酸鹽及甲狀旁腺激素制劑，不能取得加倍的療效。聯(lián)合用藥2022/10/320同時聯(lián)合方案鈣劑及維生素D作為骨質(zhì)疏松2022/10/521原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

12、的日常保健2022/10/321原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的日常保健2022/10/522在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負重等容易跌倒的情況，應加倍小心，采取措施防止跌倒。骨質(zhì)疏松癥患者的生活環(huán)境應光線充足、地面干燥且少障礙物，不鋪地毯或?qū)⒌靥汗潭ㄗ?。外出活動時使用各種保護工具：如步行器、關節(jié)保護器、具有防滑鞋底而富彈性的平底鞋等。防治跌倒措施預防和治療策略2022/10/322在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面2022/10/523骨質(zhì)疏松患者飲食必須適量，暴飲暴食除了對胃腸道有損害外，身體也不能有效地吸收和利用，只能將過多的部分排出體外，因而無益于糾正骨質(zhì)疏松。預防和治療策略飲食適

13、量2022/10/323骨質(zhì)疏松患者飲食必須適量，暴飲暴食除了2022/10/524多食富含鈣質(zhì)食物：海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品蝦豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃預防和治療策略2022/10/324多食富含鈣質(zhì)食物：海產(chǎn)類、豆制品類、乳2022/10/525晚餐豆腐干、蝦皮、番茄、雞蛋等，如：蝦皮豆腐干、番茄蛋湯、米飯早餐牛奶、大米、雞蛋、面粉等，如：花卷、高鈣牛奶、煮雞蛋睡前一小時喝一杯牛奶加餐午餐黃魚、發(fā)菜、大米、油菜等，如：米飯、清蒸魚、油菜香菇、發(fā)菜湯專家推薦骨質(zhì)疏松癥一日食譜預防和治療策略2022/10/325晚餐豆腐干、蝦皮、番茄、雞蛋等，如：蝦2022/

14、10/526避免長期使用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強的松等少食腌制食品過量蛋白質(zhì)攝入會增加鈣質(zhì)流失，應按照營養(yǎng)學會膳食指南中對肉類攝取的每日推薦量控制在200-300克左右肉類攝取應節(jié)制控制食鹽攝入影響骨代謝的藥物飲食和用藥時的注意點預防和治療策略2022/10/326避免長期使用利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗2022/10/527在預防骨質(zhì)疏松時可以適當戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉。運動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。適當運動美國運動醫(yī)學會推薦的骨質(zhì)疏松癥預防運動方案是力量訓練、健身跑和行走。患者至少每周進行兩次訓練，每次

15、一個小時，具體如下：20分鐘行走、跑步或增氧健身運動然后5分鐘跳繩40分鐘力量訓練（握拳、上舉等），從而使所有的肌肉群得到鍛煉預防和治療策略2022/10/327在預防骨質(zhì)疏松時可以適當戶外活動和日照2022/10/528適當日照曬太陽是利用日光進行的一種鍛煉，能對機體起到溫熱作用，可使身體發(fā)熱，促進血液循環(huán)和新陳代謝，有利于生長發(fā)育，增強人體活動功能。另外，陽光還能夠促進體內(nèi)活性維生素D的生成。老年人接受適量陽光，有助于防治骨質(zhì)疏松和抑郁癥。但受體質(zhì)所限，老年人如果曬得時間過長就可能誘發(fā)皮炎、白內(nèi)障、老年斑等疾病。曬太陽的時間段最好在每天下午3時以后到傍晚時分， 20到30分鐘為宜，在這一時

16、段陽光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。預防和治療策略2022/10/328適當日照曬太陽是利用日光進行的一種鍛煉2022/10/529已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日常活動姿勢站姿耳垂和頸部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹坐姿 正確 不正確挺腰收頸雙腳觸地椅高及膝 正確 不正確2022/10/329已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙?022/10/530已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙菟税宕布佑踩煺眍^承頸椎腰背平伸直起床首先轉(zhuǎn)側(cè)臥手力撐床起腰背省力氣2022/10/330已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日常活動姿勢2022/10/531已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙萏崛≈匚锛凹揖幼飨⒀?/p>

17、常挺直姿勢不久留2022/10/331已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙?022/10/532這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（1）2022/10/332這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步2022/10/533這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（2）2022/10/333這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步2022/10/534這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上

18、下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（3）2022/10/334這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步如果你正在治療精神抑郁，請咨詢你的主治醫(yī)生，問他你是否應該進行骨密度測試。鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。多食富含鈣質(zhì)食物：海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品骨質(zhì)疏松癥患者的生活環(huán)境應光線充足、地面干燥且少障礙物，不鋪地毯或?qū)⒌靥汗潭ㄗ?。已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙葸\動不僅可預防因不運動引起的骨量丟失，還可以及改善肌肉和增加靈活性，從而減少

19、跌倒及其不良后果。藥物如抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。患者至少每周進行兩次訓練，每次一個小時，具體如下：發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)：死于各種合并癥者達20%；女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質(zhì)疏松危險因素接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效監(jiān)測者已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙葸@些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。MCC:ACL2240912 隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量明顯下降。骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受

20、限有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史由于骨質(zhì)疏松的發(fā)展是長期的、隱蔽的，因此骨質(zhì)疏松癥又被稱為人體“寂靜的殺手”?；颊咧辽倜恐苓M行兩次訓練，每次一個小時，具體如下：而不規(guī)律睡眠容易造成骨質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松患者尤其應保持作息規(guī)律。2022/10/535骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（4）單、雙臂劃圈平衡行走如果你正在治療精神抑郁，請咨詢你的主治醫(yī)生，問他你是否應該進2022/10/536骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（5）太極拳負重上舉2022/10/336骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（5）太極2022/10/537保持作息規(guī)律充足規(guī)律的睡眠不僅有助消除疲勞，提高抵抗力。而不規(guī)律睡眠容易造成骨質(zhì)流

21、失，骨質(zhì)疏松患者尤其應保持作息規(guī)律。保持正常作息和愉快心情保持愉快心情研究已經(jīng)證實，情緒抑郁與骨質(zhì)流失有關。例如，具有重大精神抑郁問題歷史的女性的骨密度較低，皮質(zhì)醇水平較高。皮質(zhì)醇是一種與骨質(zhì)流失有關的激素。如果你正在治療精神抑郁，請咨詢你的主治醫(yī)生，問他你是否應該進行骨密度測試。2022/10/337保持作息規(guī)律充足規(guī)律的睡眠不僅有助消除2022/10/538骨質(zhì)疏松癥可以從基礎措施、藥物干預、康復治療多方面治療骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，危害大通過推薦簡易骨質(zhì)疏松風險評估工具，識別高風險人群，盡早預防和治療總結(jié)MCC:ACL22409122022/10/338骨質(zhì)疏松癥可以從基礎措施、藥物干預、康

22、2022/10/539謝謝！2022/10/339謝謝！骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（4）如行走時跌倒、輕微碰撞接受骨質(zhì)疏松治療、進行療效監(jiān)測者已有骨質(zhì)疏松癥的患者正確的日?；顒幼藙荼３终Ｗ飨⒑陀淇煨那楣琴|(zhì)疏松癥的預防與治療藥物如抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等及其他因素所致。男性每7個人就有1個人患病曬太陽的時間段最好在每天下午3時以后到傍晚時分， 20到30分鐘為宜，在這一時段陽光中的紫外線偏低，能使人感到溫暖柔和。在飯后起立、夜間起床、下雨、下雪、地面有冰、負重等容易跌倒的情況，應加倍小心，采取措施防止跌倒。 隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。骨質(zhì)疏松癥患者的簡單運動方法（1）尺骨遠端和肱骨近端為常見部位。這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少