麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座培訓(xùn)課件

1、麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座1、傳染源到目前為止，被公認(rèn)的傳染源是未治療的麻風(fēng)病人，尤其是多菌型麻風(fēng)。這些病人鼻粘膜和皮疹含有大量的麻風(fēng)桿菌，可排出體外，造成傳播。但皮膚查菌陰性的病人（如TT型）是否為傳染源，目前仍不清楚。2麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座1、傳染源到目前為止，被公認(rèn)的傳染源是未治療的麻風(fēng)病人，尤其2、傳染途徑（1）直接接觸傳染：由于多菌型麻風(fēng)的皮疹和鼻咽粘膜有大量的麻風(fēng)桿菌，通過鼻涕、飛沫或皮疹破潰向外界排菌，健康人可通過密切接觸這些傳染性高的病人而傳染。3麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座2、傳染途徑（1）直接接觸傳染：由于多菌型麻風(fēng)的皮疹和鼻咽粘（2）間接接觸感染：麻風(fēng)菌在36.7和濕度77

2、.6%的環(huán)境中可存活9天?？梢韵胂螅绻】等私佑|被麻風(fēng)菌污染的物品、水源、土壤都有被傳染的可能性。節(jié)肢動(dòng)物如：蚊、蠅、臭蟲等作為傳染媒介的可能性，仍未被證實(shí)。4麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座（2）間接接觸感染：麻風(fēng)菌在36.7和濕度77.6%的環(huán)境3、易感者感染麻風(fēng)菌后是否發(fā)病，關(guān)鍵是機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌特異性的免疫力。據(jù)研究，人群絕大多數(shù)對(duì)麻風(fēng)菌具有天然的免疫力。5麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座3、易感者感染麻風(fēng)菌后是否發(fā)病，關(guān)鍵是機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌特異性的免中國(guó)麻風(fēng)病流行現(xiàn)狀6麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座中國(guó)麻風(fēng)病流行現(xiàn)狀6麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座中國(guó)從1949年2004年底，累計(jì)登記病人數(shù)為48萬余例，全國(guó)86的縣（市）都發(fā)現(xiàn)過病人，至2

3、004年底，全國(guó)累計(jì)接受聯(lián)合化療的麻風(fēng)病人達(dá)7萬余例。2004年底患病率已下降到0.51/10萬，比最高年代1966年的24/10萬下降了98%。然而以縣（市）為單位，我國(guó)麻風(fēng)患病率在1/萬以上的還有 36 個(gè)縣（市），在0.10.9/萬的有 249 個(gè)縣，主要分布在云、貴、川、藏、湘等省。7麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座中國(guó)從1949年2004年底，累計(jì)登記病人數(shù)為48萬余例， 近10年來，全國(guó)新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)沒有明顯下降，其中50%的新病人發(fā)生于中國(guó)西南地區(qū)即云、川、貴、湘、桂和西藏等省份。 近10年來新病人中2級(jí)畸殘率仍然高達(dá)在20以上，表明病人的早期發(fā)現(xiàn)還存在一定問題。 2005年全國(guó)共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人1

4、656例，新發(fā)現(xiàn)率0.117/10萬。8麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座 近10年來，全國(guó)新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)沒有明顯下降，其中50%的新廣東省麻風(fēng)病流行現(xiàn)狀9麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座廣東省麻風(fēng)病流行現(xiàn)狀9麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座1、全省流行概況總體基本控制，但局部仍有流行。至2004年，累計(jì)登記病例95290例，約占全國(guó)1/5，列全國(guó)首位，累計(jì)治愈病例77987例。2005年廣東省新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人119例，比2004年（128）下降7.03%，2005年底共有現(xiàn)癥病人323人，患病率為0.41/10萬，分別較上年上升106.67%和38.46%。10麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座1、全省流行概況總體基本控制，但局部仍有流行。至2004年，

5、2、全省麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核情況1996年開始實(shí)施達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核，至2004年全省轄下100個(gè)縣已有98個(gè)達(dá)到部頒基本消滅麻風(fēng)病標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)通過省級(jí)考核。全省仍有2個(gè)未達(dá)標(biāo)的市縣分別是雷州市和惠來縣，去年底患病率分別為1.12/10萬和1.55/10萬。2005年廣東省患病率在1/10萬以上的市縣有5個(gè)，包括南雄市、惠來縣、汕尾市、陽江市、陸豐，省衛(wèi)生廳定下目標(biāo)廣東省要在2010年達(dá)到全省基本消滅麻風(fēng)病。11麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座2、全省麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核情況1996年開始實(shí)施達(dá)標(biāo)驗(yàn)收考核3、地區(qū)分布近5年發(fā)現(xiàn)病人的地區(qū)主要是湛江、揭陽、廣州、茂名、汕頭等市。近5年現(xiàn)癥病人的地區(qū)分布主要是湛江、揭陽、

6、廣州、茂名、汕頭等市。12麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座3、地區(qū)分布近5年發(fā)現(xiàn)病人的地區(qū)主要是湛江、揭陽、廣州、茂名4、流動(dòng)人口麻風(fēng)病人情況2004年全省流動(dòng)人口中新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病15例（MB11例，PB4例），分別是深圳7例、東莞6例、惠州1例、佛山南海區(qū)1例。其中男12例，女3例，男女比例為4:1；2級(jí)畸殘率為20%（3/15）。 2004年年底全省流動(dòng)人口麻風(fēng)病現(xiàn)癥病人26例（MB20例，PB6例），分別是深圳12例、東莞8例、惠州5例、佛山南海區(qū)1例。2005年流動(dòng)人口中新發(fā)現(xiàn)31例，年底共有現(xiàn)癥病人36例,深圳市有22例. 13麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座4、流動(dòng)人口麻風(fēng)病人情況2004年全省流動(dòng)人口中新發(fā)現(xiàn)

7、麻風(fēng)病深圳市麻風(fēng)病基本流行情況14麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市麻風(fēng)病基本流行情況14麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市在1996年達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)。常住戶口居民麻風(fēng)病流行情況：1962年至2005年，深圳市常住戶口居民中共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人 255例，患病率以1962年最高，為0.6322，以后呈逐年下降趨勢(shì)，近五年維持在0.0019左右，至2006年7月止，常住戶口居民中仍有現(xiàn)癥病人3例。暫住戶口中麻風(fēng)病人流行情況：從1985年至2005年平均每年都會(huì)從暫住戶口居民中發(fā)現(xiàn)5-8名麻風(fēng)病患者，從1985年至2005年，暫住戶口居民中累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人81例，麻風(fēng)病患病率均值為0.0042 ，至2006年7月

8、止，暫住戶口居民中仍有現(xiàn)癥病人26例。15麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市在1996年達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)。15麻風(fēng)病培訓(xùn)專2006年深圳市各區(qū)麻風(fēng)病人情況 區(qū) 新發(fā)現(xiàn)病人 現(xiàn)癥病人 羅湖區(qū) 福田區(qū) 寶安區(qū)3 龍崗區(qū)39 南山區(qū) 鹽田區(qū)16麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座2006年深圳市各區(qū)麻風(fēng)病人情況 區(qū) 問 題基本消滅麻風(fēng)病的考核標(biāo)準(zhǔn)是什么？（患病率）17麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座問 題基本消滅麻風(fēng)病的考核標(biāo)準(zhǔn)是什么？（患病率）17麻風(fēng)病麻風(fēng)病防治基本知識(shí)18麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病防治基本知識(shí)18麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座現(xiàn)在還有麻風(fēng)病嗎？什么是麻風(fēng)病？麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)。

9、 19麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座現(xiàn)在還有麻風(fēng)病嗎？什么是麻風(fēng)病？麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起麻風(fēng)病的傳染源？ 未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是唯一的傳染源。20麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病的傳染源？ 未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是唯一的傳染源。20麻風(fēng)麻風(fēng)病是如何傳播的？ 皮膚和呼吸道傳播是主要的傳播方式。 21麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病是如何傳播的？ 皮膚和呼吸道傳播是主要的傳播方式。 2我容易感染麻風(fēng)病嗎？感染了麻風(fēng)桿菌就一定會(huì)患麻風(fēng)病嗎？麻風(fēng)病人需要隔離起來嗎？ 麻風(fēng)桿菌主要存在于熱帶、亞熱帶地區(qū)，主要宿主就是人類，每個(gè)人都有可能接觸麻風(fēng)桿菌，但95%的人對(duì)麻風(fēng)桿菌天生就有免疫力，即使感染了麻風(fēng)桿菌也不會(huì)發(fā)病，只有極少數(shù)的對(duì)

10、麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力的病人感染麻風(fēng)桿菌后才會(huì)發(fā)病。麻風(fēng)病人用特效藥治療1天后即可殺滅體內(nèi)99%的麻風(fēng)桿菌，失去了傳染性，所以不需將麻風(fēng)病人進(jìn)行隔離。22麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座我容易感染麻風(fēng)病嗎？感染了麻風(fēng)桿菌就一定會(huì)患麻風(fēng)病嗎？麻麻風(fēng)病的潛伏期？麻風(fēng)病發(fā)病緩慢，平均潛伏期為3-5年。23麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病的潛伏期？麻風(fēng)病發(fā)病緩慢，平均潛伏期為3-5年。23麻麻風(fēng)病的早期癥狀和體征 麻風(fēng)病主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）。主要表現(xiàn)是：（1）皮膚出現(xiàn)單個(gè)或幾個(gè)與皮膚齊平或邊緣高起的淺色、淡紅色或紫銅紅色、灰褐色斑疹或結(jié)節(jié)。面部、耳朵及四肢皮膚肥厚，潮紅，發(fā)

11、亮，眉毛脫失。（2）皮膚損害不痛、不癢，不出汗，淺感覺（觸覺、痛覺、冷熱覺）遲鈍或喪失，毛發(fā)生長(zhǎng)障礙。 (3)周圍神經(jīng)粗大及觸痛。 這些臨床癥狀一般時(shí)間非常長(zhǎng)，幾個(gè)月至幾年，按照一般皮膚病治療,效果不佳。（4）病人皮膚損害部位組織液涂片可查到抗酸桿菌，活檢可見麻風(fēng)特異性鏡下改變。24麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病的早期癥狀和體征 麻風(fēng)病主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)（如麻風(fēng)病分哪幾型？ 臨床上按照光譜分類法將麻風(fēng)分為結(jié)核樣型（TT）、界線類偏結(jié)核樣型（BT）、界線類（BB）、界線類偏瘤型（BL）、瘤型（LL）、未定類（I）。為了便于聯(lián)合化療，將麻風(fēng)病分為多菌型（MB）和少菌型（PB）。25麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座

12、麻風(fēng)病分哪幾型？ 臨床上按照光譜分類法將麻風(fēng)分為結(jié)核樣型（T麻風(fēng)病會(huì)遺傳嗎？致死嗎？致殘嗎？ 麻風(fēng)病不遺傳、不致死！但發(fā)現(xiàn)晚了或治療不及時(shí)、不規(guī)則，或出現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)不及時(shí)處理，則可導(dǎo)致終身的、不可逆的殘疾。 26麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病會(huì)遺傳嗎？致死嗎？致殘嗎？ 麻風(fēng)病不遺傳、不致死！但麻風(fēng)病人怎樣治療國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病人提供免費(fèi)治療，深圳市由深圳市慢性病防治機(jī)構(gòu)為病人提供專業(yè)的免費(fèi)治療。采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1981年推薦的多種藥物聯(lián)合治療方案（MDT）：少菌型麻風(fēng)用利福平、氨苯砜2種藥物聯(lián)合治療6個(gè)月，多菌型麻風(fēng)用利福平、氯苯吩嗪、氨苯砜3種藥物治療24個(gè)月即可治愈。27麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)

13、病人怎樣治療國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病人提供免費(fèi)治療，深圳市由深圳市麻風(fēng)病如何預(yù)防？ 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療麻風(fēng)病人，是控制傳染、預(yù)防畸殘的最好方法。28麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病如何預(yù)防？28麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病人的發(fā)現(xiàn)29麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病人的發(fā)現(xiàn)29麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座發(fā)現(xiàn)方式 采取多種形式早期發(fā)現(xiàn)病人是控制和消滅麻風(fēng)病的首要環(huán)節(jié)。麻風(fēng)病的發(fā)現(xiàn)方式主要分為兩種類別：主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和被動(dòng)發(fā)現(xiàn)。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)是指專業(yè)普查、線索調(diào)查、接觸者檢查、疫點(diǎn)調(diào)查、團(tuán)體檢查。被動(dòng)發(fā)現(xiàn)是指綜合性醫(yī)院就診檢查以及報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)、自報(bào)來發(fā)現(xiàn)病人。 30麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座發(fā)現(xiàn)方式 采取多種形式早期發(fā)現(xiàn)病人是控制和消滅麻風(fēng)病的首主動(dòng)

14、發(fā)現(xiàn)專業(yè)普查是由專業(yè)普查人員進(jìn)行，以分散或集中的方式，對(duì)全體居民逐個(gè)進(jìn)行檢查的方法，此法多在防治初、中期采用，可最大限度的發(fā)現(xiàn)隱藏病例，有時(shí)可與其他疾病的普查方式相結(jié)合。31麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座主動(dòng)發(fā)現(xiàn)專業(yè)普查是由專業(yè)普查人員進(jìn)行，以分散或集中的方式，對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)線索調(diào)查，是一種利用專業(yè)防治人員、基層衛(wèi)生人員與廣大群眾相結(jié)合的調(diào)查方法。專業(yè)防治人員編印麻風(fēng)病防治相關(guān)知識(shí)的宣傳材料，提出發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的相關(guān)線索，由基層衛(wèi)生人員發(fā)放給廣大群眾，然后在所調(diào)查的人群中搜集麻風(fēng)病可疑病例，逐級(jí)鑒別，最后由專業(yè)防治人員確診。常用線索： A紅斑白斑 顏面潮紅 結(jié)節(jié)浮起 不知癢痛 B眉毛脫落 嘴歪眼翻 皮膚干燥 不見

15、出汗 C指鉤手曲 虎口無肉 小腿肌萎 吊腳行走 D筋絡(luò)肥大 耳垂肥大 常年?duì)€腳 皮膚發(fā)麻32麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座主動(dòng)發(fā)現(xiàn)線索調(diào)查，是一種利用專業(yè)防治人員、基層衛(wèi)生人員與廣大主動(dòng)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)接觸者檢查，主要是對(duì)多菌型麻風(fēng)病人的家屬進(jìn)行定期檢查，規(guī)定每年體檢一次，必要時(shí)可做細(xì)菌檢查，對(duì)少菌型的家屬，在監(jiān)測(cè)期滿后其家屬也要定期或不定期進(jìn)行體檢，此項(xiàng)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)病期在2年以內(nèi)的早期病例。 疫點(diǎn)調(diào)查，此系對(duì)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的發(fā)病調(diào)查。當(dāng)某地發(fā)現(xiàn)有新發(fā)麻風(fēng)病人時(shí)，即可在一定范圍的疫點(diǎn)（如該村莊、學(xué)校、機(jī)關(guān)、工廠、車間）進(jìn)行發(fā)病調(diào)查。 33麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座主動(dòng)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)接觸者檢查，主要是對(duì)多菌型麻風(fēng)病人的家屬進(jìn)

16、行定期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)團(tuán)體檢查，即選擇在某些特定團(tuán)體或重點(diǎn)人群中進(jìn)行檢查，以期發(fā)現(xiàn)可能隱藏或積壓的新病例。例如，中小學(xué)生檢查、婚前檢查、入學(xué)體檢、征兵體檢、就業(yè)體檢、特殊行業(yè)體檢及移民體檢等。這些大多是結(jié)合健康體檢時(shí)進(jìn)行，較易于組織實(shí)施，另外這種方法對(duì)于在流動(dòng)人口中發(fā)現(xiàn)隱藏病例很有用處。 34麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座主動(dòng)發(fā)現(xiàn)團(tuán)體檢查，即選擇在某些特定團(tuán)體或重點(diǎn)人群中進(jìn)行檢查，被動(dòng)發(fā)現(xiàn)綜合性醫(yī)院就診檢查，在各級(jí)綜合醫(yī)院（主要是皮膚科）的日常工作中，通過提高對(duì)麻風(fēng)病的警覺性和識(shí)別能力，在患者未感到有特殊不適或認(rèn)為系其他疾病的就診中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病可疑病例，予以進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診。 報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)，利用各種方式宣傳麻風(fēng)病防治知

17、識(shí)，鼓勵(lì)群眾和醫(yī)務(wù)人員積極發(fā)現(xiàn)、報(bào)告可疑麻風(fēng)病人，一旦確診，即發(fā)給首先懷疑并報(bào)告者一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，這也是低流行狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的重要方式。 35麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座被動(dòng)發(fā)現(xiàn)綜合性醫(yī)院就診檢查，在各級(jí)綜合醫(yī)院（主要是皮膚科）的低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式70年代，以普查為主的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式在發(fā)現(xiàn)病人方面起到了重要的作用。我市于1970年、1971年和1975年分別進(jìn)行了3次深圳市全人口大普查，發(fā)現(xiàn)了大量的麻風(fēng)病人。1970年全民普查人數(shù)293042人，普查率99.2%，查出可疑病人數(shù)90人，確診18人；1971年全民普查289779人，普查率98.1%，查出可疑病人數(shù)70人，確診麻風(fēng)病人10人；197

18、5年全民普查人數(shù)282790人，查出可疑病人數(shù)40人，確診麻風(fēng)病人8人。除了在1970年、1971年、1975年進(jìn)行了三次全民普查之外，從1964年至1978年，先后6次對(duì)14個(gè)鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口進(jìn)行了全面普查，受檢查人數(shù)為281450人次，每次的受檢查率均達(dá)99%。發(fā)現(xiàn)可疑病人數(shù)39人，確診23人。36麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式70年代，以普查為主的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式80年代以后，由于患病率的明顯下降，普查等主動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式的作用也明顯降低，以綜合醫(yī)院門診為主的被動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式在發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人方面則占了主要地位。從1985年至2003年發(fā)現(xiàn)的44例常住戶口麻風(fēng)病人和6

19、8例暫住戶口麻風(fēng)病人中，通過門診發(fā)現(xiàn)的病人分別為40例和58例，占所有發(fā)現(xiàn)方式發(fā)現(xiàn)病人數(shù)的90.91%和85.29%。37麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式80年代以后，由于患病率的明顯下深圳市1985年至2003年常住戶口麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)方式分布 38麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市1985年至2003年常住戶口麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)方式分深圳市1985年至2003年暫住戶口麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)方式分布39麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市1985年至2003年暫住戶口麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)方式分布3低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式將綜合醫(yī)院門診、高質(zhì)量的線索調(diào)查與團(tuán)體檢查、報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合作為低流行狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)病人的主要方式。40麻風(fēng)

20、病培訓(xùn)專題講座低流行狀態(tài)下的麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)方式將綜合醫(yī)院門診、高質(zhì)量的線索調(diào)查麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病病期在2年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人屬于早期發(fā)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)病人為及時(shí)的治療提供了便利，也為減少麻風(fēng)病人的殘疾提供了條件。41麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病病期在2年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人屬于早期發(fā)相關(guān)研究深圳市基層醫(yī)務(wù)人員和居民麻風(fēng)病知識(shí)水平調(diào)查深圳市麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)研究 42麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座相關(guān)研究深圳市基層醫(yī)務(wù)人員和居民麻風(fēng)病知識(shí)水平調(diào)查42麻風(fēng)深圳市基層醫(yī)務(wù)人員和居民麻風(fēng)病知識(shí)水平調(diào)查一般情況 共調(diào)查醫(yī)務(wù)人員93人，居民112人。 結(jié)果 結(jié)論 深圳市基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻風(fēng)病的病原體、傳染源、治療方案

21、方面的專業(yè)知識(shí)掌握不全面，甚至有的基層醫(yī)務(wù)人員還認(rèn)為麻風(fēng)病人不能結(jié)婚。 居民對(duì)于麻風(fēng)病人仍然存在著嚴(yán)重的歧視現(xiàn)象，有相當(dāng)一部分居民認(rèn)為麻風(fēng)病傳染性極大，與麻風(fēng)病人一起工作學(xué)習(xí)十分可怕，持有這種觀點(diǎn)，必定影響病人的同事關(guān)系、鄰里關(guān)系和家庭關(guān)系，不利于病人的早期發(fā)現(xiàn)和社會(huì)康復(fù)，也必將對(duì)今后的麻風(fēng)病防治工作帶來嚴(yán)重的影響。 43麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市基層醫(yī)務(wù)人員和居民麻風(fēng)病知識(shí)水平調(diào)查一般情況 深圳市麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)研究目的：為收集深圳市麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)基本信息，熟悉各級(jí)麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)工作現(xiàn)狀，了解深圳市低流行狀態(tài)下麻風(fēng)病防治工作的難點(diǎn)，研究低流行狀態(tài)下麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)應(yīng)如何合理配置才能有利于麻風(fēng)病防治

22、工作的持續(xù)、穩(wěn)定、有效發(fā)展，2004年7月，我們?cè)L問了深圳市各級(jí)麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)的日常工作負(fù)責(zé)人。44麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座深圳市麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)研究目的：為收集深圳市麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)基本訪問對(duì)象：8人結(jié)果： 1962年防治專業(yè)人員少，以后網(wǎng)絡(luò)逐漸健全，1996年網(wǎng)絡(luò)最完善并建立起三級(jí)麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)，在早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病人、愈后監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮了極大的作用。1996年后，隨著部分專業(yè)防治人員轉(zhuǎn)向門診，部分退休，專業(yè)人員數(shù)量下降，但是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)逐漸健全，2003年底有281家社區(qū)健康服務(wù)中心，覆蓋人口539萬人，網(wǎng)絡(luò)中社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本具備雛形。分析：目前麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是三級(jí)麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)仍然存在且基

23、層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全，但麻風(fēng)病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)職能不健全，麻風(fēng)病防治專業(yè)人員數(shù)量減少，麻風(fēng)病防治質(zhì)量下降，在現(xiàn)有的6個(gè)區(qū)級(jí)麻風(fēng)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)中有3個(gè)不具備獨(dú)立診斷、治療、監(jiān)測(cè)麻風(fēng)病人的基本職能。 45麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座訪問對(duì)象：8人45麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人的影響因素群眾、基層醫(yī)務(wù)人員（皮膚科、體檢科、社區(qū)）對(duì)麻風(fēng)病知識(shí)的熟悉程度。社會(huì)歧視現(xiàn)象的存在。（搬家、炒魷魚、拒絕、自卑、恐懼）麻風(fēng)病防治網(wǎng)絡(luò)的健全。（上級(jí)：培訓(xùn)、制訂病人發(fā)現(xiàn)方式、建立發(fā)現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰制度?；鶎樱簣?bào)病和轉(zhuǎn)診）46麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人的影響因素群眾、基層醫(yī)務(wù)人員（皮膚科、體檢科臨床病例發(fā)現(xiàn)過程及麻風(fēng)病

24、臨床特點(diǎn)47麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座臨床病例發(fā)現(xiàn)過程及麻風(fēng)病臨床特點(diǎn)47麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座女，40歲，四川人，左臂紅斑伴皮膚麻木感十年。皮膚損害特點(diǎn)：一塊皮損，左臂皮膚以肘部為中心有10*10cm2紅斑，中間區(qū)皮膚顏色正常，感覺減退，邊緣清楚，皮損害邊寬0.6cm，微隆起。病例148麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座女，40歲，四川人，左臂紅斑伴皮膚麻木感十年。病例148麻風(fēng)病例1 診斷過程： 此病人在老家曾經(jīng)診斷為神經(jīng)炎，治療效果不佳，來深之后去市某醫(yī)院就診，先按體癬治療，效果不佳，后懷疑為麻風(fēng)病，來我院確診。49麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例1 診斷過程： 此病人在老家曾經(jīng)診斷為神經(jīng)炎，治療效果TT(結(jié)核樣型麻風(fēng)病)通

25、常只有1-2塊皮膚損害，紅色或暗紅色斑疹，分布不對(duì)稱，環(huán)狀或地圖狀，淺感覺障礙明顯。神經(jīng)損害少,1-2條神經(jīng),常見有尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)和耳大神經(jīng),如果不及時(shí)治療?？砂l(fā)生嚴(yán)重的肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙和殘疾。一般沒有毛發(fā)損害。皮膚組織液涂片查抗酸桿菌陰性。組織病理變化：以結(jié)核樣肉芽腫為特征。鑒別診斷：體癬50麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座TT(結(jié)核樣型麻風(fēng)病)通常只有1-2塊皮膚損害，紅色或暗紅色病例2男，左大腿出現(xiàn)紅色斑塊4個(gè)月伴感覺減退皮膚損害特點(diǎn)：左大腿伸側(cè)可見30*12cm2大小暗紅色浸潤(rùn)斑塊，皮損中央有免疫區(qū)，表面干燥脫屑，感覺減退明顯。51麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例2男，左大腿出現(xiàn)紅色斑塊4個(gè)月伴感覺減退5

26、1麻風(fēng)病培訓(xùn)專病例2診斷過程：曾經(jīng)在某區(qū)同一家醫(yī)院多次被誤診為體癬。52麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例2診斷過程：曾經(jīng)在某區(qū)同一家醫(yī)院多次被誤診為體癬。52麻BT（界線類偏結(jié)核樣型）大面積暗紅斑塊，中央有顏色正常的免疫區(qū)，邊緣有衛(wèi)星灶，皮膚損害感覺減退明顯。皮膚組織液涂片查抗酸桿菌一般陽性。預(yù)后較好，部分病例容易出現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)。53麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座BT（界線類偏結(jié)核樣型）大面積暗紅斑塊，中央有顏色正常的免疫病例3男，23歲，全身起紅斑伴皮膚麻木3年余，皮膚損害紅腫，眉毛脫落2月皮膚損害特點(diǎn)：彌漫分布的全身紅斑，大小不等，面部、胸部紅斑略高出皮面，四肢皮膚麻木感明顯。54麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例3男，23

27、歲，全身起紅斑伴皮膚麻木3年余，皮膚損害紅腫，診斷過程：曾經(jīng)診斷為神經(jīng)炎、蕁麻疹、日光性皮炎。病例355麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座診斷過程：曾經(jīng)診斷為神經(jīng)炎、蕁麻疹、日光性皮炎。病例355麻病例4男，66歲，全身浸潤(rùn)性紅斑、結(jié)節(jié)、水皰伴皮膚腫脹、麻木5年。皮膚損害特點(diǎn)：全身皮膚干燥，彌漫分布大小不等梭形紅斑，在浸潤(rùn)紅斑的基礎(chǔ)上可見數(shù)個(gè)蠶豆大小結(jié)節(jié)。56麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例4男，66歲，全身浸潤(rùn)性紅斑、結(jié)節(jié)、水皰伴皮膚腫脹、麻木病例4皮膚損害特點(diǎn)：全身皮膚干燥，彌漫分布大小不等梭形紅斑，在浸潤(rùn)紅斑的基礎(chǔ)上可見數(shù)個(gè)蠶豆大小結(jié)節(jié)。57麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例4皮膚損害特點(diǎn)：全身皮膚干燥，彌漫分布大小不等梭形

28、紅斑病例458麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例458麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例4診斷過程：此病人屬深圳常住戶口居民，發(fā)病以后，患者拒絕就醫(yī)，病情逐漸加重后才就診，該病人所屬社區(qū)健康站醫(yī)生雖多次要求其去看皮膚病，但并未懷疑其為麻風(fēng)病。59麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例4診斷過程：此病人屬深圳常住戶口居民，發(fā)病以后，患者拒絕BL（界線類偏瘤型）皮膚損害多樣性，有斑疹、斑塊、結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)，淡紅或淡褐色，表面光滑，淺感覺障礙出現(xiàn)遲，周圍神經(jīng)多有粗大，有眉毛不對(duì)稱脫落。皮膚組織液查抗酸桿菌陽性。60麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座BL（界線類偏瘤型）60麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例5男，23歲，面部、腰部、雙下肢結(jié)節(jié)5月。皮膚損害特點(diǎn)：面部、雙下

29、肢散在分布綠豆至蠶豆大小結(jié)節(jié)，顏色暗紅，質(zhì)軟，底部有輕度浸潤(rùn)。61麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例5男，23歲，面部、腰部、雙下肢結(jié)節(jié)5月。61麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座培訓(xùn)課件病例5診斷過程：此病人曾經(jīng)于上海華山醫(yī)院皮膚科就診，按痤瘡治療一個(gè)月效果不佳，來深后于深圳市人民醫(yī)院經(jīng)病理檢查確診為麻風(fēng)病。63麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座病例5診斷過程：此病人曾經(jīng)于上海華山醫(yī)院皮膚科就診，按痤瘡治組織樣麻風(fēng)瘤組織樣麻風(fēng)瘤是瘤型麻風(fēng)的一種特殊類型，皮膚損害以結(jié)節(jié)為主，結(jié)節(jié)大小不一，綠豆至鴿蛋大小，有的高出皮面，但是結(jié)節(jié)沒有明顯炎癥，無紅腫，顏色為正常皮膚顏色，常常有瘙癢感，一般無皮膚感覺減退，非常少見，容易誤診為皮膚纖

30、維瘤或結(jié)節(jié)性血管炎。皮膚涂片查抗酸桿菌強(qiáng)陽性。病理活檢可確診。64麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座組織樣麻風(fēng)瘤組織樣麻風(fēng)瘤是瘤型麻風(fēng)的一種特殊類型，皮膚損害以BB（中間界線類麻風(fēng)）本型皮損多形性和多色性。有斑疹、斑塊、浸潤(rùn)等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。邊緣部分清楚，部分不清楚。損害的形態(tài)有帶狀、蛇行狀或不規(guī)則形，如 “靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個(gè)病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害。損害數(shù)目較多，大小不一，分布廣泛，多不對(duì)稱。神經(jīng)受損后，輕度麻木，比結(jié)核樣型輕，比瘤型重。眉睫常不脫落。粘膜、淋巴結(jié)、眼、睪丸及內(nèi)臟

31、可以受累。65麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座BB（中間界線類麻風(fēng)）本型皮損多形性和多色性。有斑疹、斑塊、LL（瘤型麻風(fēng)）在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn)。皮膚損害的特點(diǎn)是數(shù)目多，有斑疹、浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)及彌漫性損害等，分布廣泛而對(duì)稱，感覺障礙很輕。在面部由于浸潤(rùn)彌漫增厚，皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂變大，眉睫脫光，頭發(fā)稀脫或大片脫落，結(jié)節(jié)和深在性浸潤(rùn)混融在一起，眼結(jié)膜充血，形成“獅面”樣外觀。 66麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座LL（瘤型麻風(fēng)）在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn)。66麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病的特殊檢查組織液涂片查抗酸桿菌： （1）取材部位：MB，6個(gè)，PB，5個(gè)，常規(guī)為眶上、耳垂、及下頜，皮損取2-3處。 （2）取材方法：無血、涂抹均勻。 （3）查菌時(shí)間：每年1次，直至臨床愈合。神經(jīng)檢查： （1）形態(tài)檢查：眶上神經(jīng)、面神經(jīng)、耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、肺總神經(jīng)、脛神經(jīng)。 （2）功能檢查： 痛覺：用大頭針以尖頭或鈍頭反復(fù)刺激皮損和正常皮膚，讓病人回答痛還是不痛或尖頭還是鈍頭。 觸覺：以棉簽輕輕接觸皮損和正常皮膚，讓病人回答有無感覺。 溫度覺：試管裝冷、熱水，詢問有無感覺，讓病人回答能否分清冷熱。 67麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病的特殊檢查組織液涂片查抗酸桿菌：67麻風(fēng)病培訓(xùn)專題講座麻風(fēng)病