醫(yī)學統(tǒng)計學版cha調(diào)查研究設(shè)計課件

1、主要內(nèi)容1、調(diào)查研究的特點2、調(diào)查研究設(shè)計的基本內(nèi)容3、常用的抽樣方法4、調(diào)查研究的質(zhì)量控制與評價主要內(nèi)容1、調(diào)查研究的特點 設(shè)計 實驗設(shè)計 調(diào)查設(shè)計 專業(yè)設(shè)計 統(tǒng)計設(shè)計 專業(yè)設(shè)計 統(tǒng)計設(shè)計 設(shè)計調(diào)查研究概況調(diào)查研究的概念、特點與適用范圍醫(yī)學科學研究： 實驗研究(experimental research) 調(diào)查研究(survey research) 實地觀察研究(field study) 文獻研究(document study) 調(diào)查研究概況調(diào)查研究的概念、特點與適用范圍調(diào)查研究概況典型例子。 Doll與Hill的吸煙與肺癌關(guān)系研究。 方法：CASE CONTROL STUDY COHORT

2、 STUDY 反應停事件 方法：CASE CONTROL STUDY COHORT STUDY 調(diào)查研究概況典型例子。吸煙與肺癌（Doll 和 Hill 進行的研究 ）1948年4月與1949年10月期間病例對照 病例組吸煙量較大 1951年11月，Doll 和 Hill向注冊的英國醫(yī)生發(fā)調(diào)查問卷1964年他們報告了10年追蹤的結(jié)果 ，1974年 ，報告了20年追蹤的結(jié)果 1994年又分別報告了40年追蹤的結(jié)果: 吸煙與肺癌劑量-反應關(guān)系 吸煙與肺癌（Doll 和 Hill 進行的研究 ）醫(yī)學統(tǒng)計學版cha調(diào)查研究設(shè)計課件吸煙與肺癌關(guān)系隊列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdIe=a/(a

3、+b)I0=c/(c+d) 肺癌死亡數(shù) 正常肺癌死亡率吸煙與肺癌關(guān)系隊列研究示意圖Time吸煙組未吸煙組acbdI調(diào)查研究概況調(diào)查研究分類 從調(diào)查對象分 全面調(diào)查（普查） (overall survey) 抽樣調(diào)查(sampling survey) 典型調(diào)查 (typical survey) 調(diào)查研究概況調(diào)查研究分類 調(diào)查研究概況從調(diào)查時間劃分1.病例-對照研究 (case-control study)2.隊列研究(cohort study)或前瞻性調(diào)查(prospective survey) 從抽取樣本的方式分 概率抽樣調(diào)查（簡單隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層隨機抽樣、整群抽樣）， 非概率抽樣調(diào)查

4、（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣等） 調(diào)查研究概況從調(diào)查時間劃分調(diào)查設(shè)計調(diào)查設(shè)計的步驟與基本內(nèi)容 1、確定研究題目 題意（問題）的產(chǎn)生： 背景材料的來源：個人經(jīng)驗積累； 向有關(guān)專家請教； 文獻檢索。調(diào)查設(shè)計調(diào)查設(shè)計的步驟與基本內(nèi)容調(diào)查設(shè)計2、明確研究目的和意義 在掌握充分的背景材料的基礎(chǔ)上，提出： 本課題的主要問題； 本課題的輔助問題。 一項研究的問題不宜涉及太多。 一般在前言的部分進行表述。調(diào)查設(shè)計2、明確研究目的和意義調(diào)查設(shè)計3、確定研究的主要指標 研究變量：定量、分類（等級）。 分析指標：均數(shù)、標準差、率、構(gòu)成比、比例比（OR、RR）、DALYs、QALYs等。 要求： 客觀性強

5、 靈敏度高 精確性好 定量指標，少用定性指標 調(diào)查設(shè)計3、確定研究的主要指標調(diào)查設(shè)計4、明確研究范圍 總體范圍：地域、時間、人群； 納入標準 剔除標準調(diào)查設(shè)計4、明確研究范圍調(diào)查設(shè)計5、確定研究方法 不同的研究目的選擇不同的研究方法： 描述疾病或健康的特征：抽查、病例報告 探討疾病的危險因素：實驗研究、隊列研究、病例對照研究考核防治效果：實驗研究（臨床試驗、社區(qū)試驗） 要注意設(shè)計方法的技術(shù)路線圖。 調(diào)查設(shè)計5、確定研究方法調(diào)查設(shè)計6、估計樣本含量 確定樣本估計的條件： 顯著性水平（水平）； 把握度（1-）； 其他條件：、率差、OR、RR。 估計方法： 經(jīng)驗法 查表法 公式計算法調(diào)查設(shè)計6、估計

6、樣本含量調(diào)查設(shè)計7、常用的抽樣方法1）單純隨機抽樣 (simple random sampling) 指保證總體中的每一個個體都有同等的機會被抽出來作為樣本（中獎）的抽樣方法 方法是：先將100個學生編為0-99號，然后用附表17的隨機數(shù)字表，從任意一個隨機數(shù)字開始（比如從第一行第一列的兩位數(shù)22開始），橫向（也可以縱向）依次讀取10個隨機數(shù)字（每個都是兩位數(shù)，有相同者跳過）：22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是編號為這10個者被抽中。 調(diào)查設(shè)計7、常用的抽樣方法調(diào)查設(shè)計2）系統(tǒng)抽樣 (systematic sampling) 又稱機械抽樣，即先將總體的全部個體按與

7、研究現(xiàn)象無關(guān)的特征排序編號，依次每隔若干號碼抽取一個個體組成樣本3）分層抽樣(stratified sampling) 又稱分類抽樣或類型抽樣，先將總體全部個體按某種特征分成若干層，再從每一層內(nèi)隨機抽取一定數(shù)量的個體合起來組成樣本。 調(diào)查設(shè)計2）系統(tǒng)抽樣 (systematic samplin調(diào)查設(shè)計4）整群抽樣 先將總體分成若干群體，形成一個抽樣框；從中隨機抽取幾個群體組成樣本；對抽中群體的全部個體進行調(diào)查，稱為整群抽樣(cluster sampling)。 調(diào)查設(shè)計4）整群抽樣調(diào)查設(shè)計8、調(diào)查表設(shè)計與資料收集方式擬制調(diào)查表的基本原則：項目的表達語言要精練、準確；需要的項目一項都不少，不需要

8、的項目一項都不列；項目的編排要有邏輯性，先易后難，隱私的問題列于后面；盡量用客觀、定量的研究指標。調(diào)查設(shè)計8、調(diào)查表設(shè)計與資料收集方式調(diào)查設(shè)計調(diào)查表的制定與考評調(diào)查表的制定調(diào)查表的構(gòu)成1調(diào)查表的標題 2調(diào)查表說明 3被訪者基本情況(人口學特征, 即背景資料, 如性別、年齡、民族、家庭人口、婚姻狀況、文化程度、職業(yè) )調(diào)查設(shè)計調(diào)查表的制定與考評調(diào)查設(shè)計4調(diào)查主要內(nèi)容 5.編碼 6.作業(yè)證明的記載(姓名、訪問日期、時間)調(diào)查表制定步驟1設(shè)立研究工作組 2提出調(diào)查項目，形成項目池 3項目篩選 調(diào)查設(shè)計4調(diào)查主要內(nèi)容 調(diào)查設(shè)計 4確定每個項目的提問形式和類型 （1）直接性問答題、間接性問答題和假設(shè)性問

9、答題。（2）開放性問答題和封閉性問答題 5確定每個項目的回答選項 6預調(diào)查及初步考評 7. 修改完善 調(diào)查設(shè)計 4確定每個項目的提問形式和類型 調(diào)查設(shè)計調(diào)查表制定中應注意的問題1調(diào)查表說明要簡單明了，打動人心 2.避免用不確切的詞 3.避免提斷定性問題 4.避免引導性提問 5.避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題 6. 避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題 調(diào)查設(shè)計調(diào)查表制定中應注意的問題調(diào)查設(shè)計7. 避免一問多答的問題 8.注意提問的順序 （1）被訪者容易回答且較為關(guān)心的內(nèi)容先提問，專業(yè)性強的具體細節(jié)問題和敏感性問題應盡量放在后面;（2）提問的內(nèi)容應從簡單逐步向復雜深化，對相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容應進行系統(tǒng)的整理

10、,使被訪者不斷增加興趣;（3）封閉性問題放在前面，開放性問題放在后面。調(diào)查設(shè)計7. 避免一問多答的問題 調(diào)查設(shè)計調(diào)查表的考評 （一）效度考評 效度(validity) 即調(diào)查表的有效性和正確性, 亦即準確度(accuracy)。意指調(diào)查表確實測定了它打算測定的特征(而不是其它特征)以及測定的程度。一個調(diào)查表的效度越高，說明調(diào)查表的結(jié)果越能顯示其所測對象的真正特征 調(diào)查設(shè)計調(diào)查表的考評 調(diào)查設(shè)計1內(nèi)容效度 (content validity)調(diào)查表是否包含足夠的條目來反映所測內(nèi)容 經(jīng)驗判斷 2結(jié)構(gòu)效度 (construct validity) 也稱構(gòu)思效度或特征效度(trait validity

11、) 理論構(gòu)想和框架 因子分析 3標準關(guān)聯(lián)效度 (criterion- related validity) 也稱效標效度(criterion validity)是調(diào)查表得分與某種外部標準（效標）間的關(guān)聯(lián)程度，常用測量得分與效度標準之間的相關(guān)系數(shù)表示 調(diào)查設(shè)計1內(nèi)容效度 (content validity)調(diào)調(diào)查設(shè)計（二）信度考評 信度(reliability)，指調(diào)查表測量結(jié)果的可靠性、穩(wěn)定性和一致性，亦即精確度(precision)。一般認為信度反映測量中偶然誤差引起的變異程度。1重測信度 (test-retest reliability) 是在一定時間間隔中運用同一調(diào)查表作重復測量所得的信度

12、系數(shù)。也稱為穩(wěn)定系數(shù)，因為它說明了使用同一測量工具重復測量時個體分數(shù)的穩(wěn)定性。 重測信度用兩次測定間的相關(guān)系數(shù)來表示。 調(diào)查設(shè)計（二）信度考評調(diào)查設(shè)計2分半信度: 分半信度(split-half reliability)是在一次測量后將條目分為等價的兩部分，分別計算兩部分的得分，并以其相關(guān)系數(shù)作為信度指標。這實際上考察的是指標的一致性，但因測量同一特征的指標間關(guān)系密切，故具有一致性則說明結(jié)果可信。 兩部分之間的相關(guān)系數(shù)()只表明一半條目的信度，需用Spearman-Brown公式來確定整個調(diào)查表的信度(r)： 調(diào)查設(shè)計2分半信度: 分半信度(split-half re調(diào)查設(shè)計 3內(nèi)部一致性信度

13、 (internal consistent reliability) 是目前比較流行的信度評價方法，是分半信度的推廣。它無需將條目分為兩個部分，而是以條目之間的聯(lián)系程度對信度作出估計。內(nèi)部一致性信度主要有Kuder-Richardson公式和克朗巴赫系數(shù)(Cronbachs alpha) 。前者是后者的特殊情況，僅適用于兩分類條目。這里僅介紹克朗巴赫系數(shù)： 調(diào)查設(shè)計 3內(nèi)部一致性信度 (internal consi調(diào)查設(shè)計K為整個調(diào)查表的條目數(shù)， 為第i個條目得分的方差，為整個調(diào)查表得分的方差。 調(diào)查設(shè)計調(diào)查設(shè)計（三）可接受性 可接受性( acceptability )是指被測定者對調(diào)查表的接

14、受程度。 評價:接受率（調(diào)查表回收率）、調(diào)查表合格率（事先確定合格的標準，比如所有條目均有回答者）和填表所需平均時間。 調(diào)查表的可接受性主要取決于以下幾個因素： 1調(diào)查表具有簡單性(simplicity)，條目少且容易理解。 2調(diào)查表內(nèi)容為被測者所熟悉，認為有意義（與其生活及健康相關(guān)）。 3.調(diào)查表容易填寫，看完簡短的“填表說明”后即知如何完成。 4完成調(diào)查表所需的時間較少。一般認為5-30分鐘較適宜。調(diào)查設(shè)計（三）可接受性 調(diào)查設(shè)計9、資料的整理與統(tǒng)計分析 整理資料與處理數(shù)據(jù)： 問卷接收(questionnaire receiving) 問卷核查(questionnaire checking)：檢查資料的完整性、準確性 數(shù)據(jù)編碼 數(shù)據(jù)錄入：建立數(shù)據(jù)庫： FOXBASE+或FOXPRO、 SAS、SPSS、EPI INFO 擬定整理表：統(tǒng)計表格 歸納匯總：數(shù)量分組、分類分組 調(diào)查設(shè)計9、資料的整理