醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓培訓課件

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓手衛(wèi)生是隔離防護技術之一洗手是重要的防護技術之一我們的安全病人的安全家人的安全在我們的手中2醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓我們的安全在我們的手中2醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染 椐國外研究表明： 醫(yī)院感染主要傳播途徑 90%接觸 10%空氣傳播 90%接觸傳播常為通過手 直接傳播 病人醫(yī)務人員 病人病人 間接傳播 病人醫(yī)務人員 病人3醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染 1、手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數量3.9104-4.6106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人

2、員的手很容易受到暫居菌的污染。4醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 1、手被細菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數量2、洗手可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數減少值為2.22.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。 5醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓2、洗手可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的NI。有研究表明3040耐藥菌

3、感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。6醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓3、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低手衛(wèi)生的歷史回顧7醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓手衛(wèi)生的歷史回顧7醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病死率從45.7降到15。8醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現用石如果手衛(wèi)生不良，即可直接或間接導致醫(yī)院感染的發(fā)生據美國田納西州報道： 因洗手不徹底曾導致280名住院病人發(fā)生感染，死亡8人9醫(yī)務人

4、員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓9醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓某醫(yī)院膿庖瘡爆發(fā)流行，243例嬰兒發(fā)生感染，4位護士手清洗不干凈，使自己的小孩感染膿庖瘡某醫(yī)院產科連續(xù)13例腹瀉，停診消毒7天后第二次流行，70名嬰兒發(fā)生鼠傷寒，結果，在護理人員手上找到鼠傷寒沙門氏菌。10醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓10醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 手部衛(wèi)生與傳染病11醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 11醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓人類感染禽流感的主要途徑是經手接觸染病的禽類及被病毒污染的物品，包括家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、內臟、沾有禽糞的蛋、血液等12醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓人類感染禽流

5、感的主要途徑是經手接觸染病的禽類及被病毒污染的物流行病學史 2005年6月來，四川 省境內，發(fā)病前7天內 有與病死豬（羊）接 觸史，如宰殺、洗切 銷售等。密切接觸病 死豬、豬肉（宰殺、 切割、清洗），尤其 是手部皮膚有損傷的 人員。13醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓流行病學史13醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 手衛(wèi)生國際關注的 最重要的感染控制措施14醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 手衛(wèi)生國際關注的 最重要的感染控制措 什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(hand hygiene): 洗手(hand washing)衛(wèi)生手消毒 (antiseptic handrubbing)外科手消毒(surgica

6、l hand antisepsis)15醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(hand hygiene):什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌16醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓什么是手衛(wèi)生？16醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 17醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓17醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓手衛(wèi)生的管理

7、與基本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。18醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓手衛(wèi)生的管理與基本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、三、手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數應10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數應5cfu/cm2。19醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓三、手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要求。19洗手與衛(wèi)生手消毒設施 設置流動水

8、洗手設施。手術室、產房、ICU、口腔科、重癥監(jiān)護室等14個重點部門應配備非手觸式水龍頭。20醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手與衛(wèi)生手消毒設施 20醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓應配備清潔劑。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。21醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓應配備清潔劑。21醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手與衛(wèi)生手消毒設施衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求。應符合國家有關規(guī)定。應使用一次性包裝。醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。22醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手與衛(wèi)生手消毒設施衛(wèi)生手

9、消毒劑應符合下列要求。22醫(yī)務人員應配置洗手池。洗手池及水龍頭的數量應合適，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。23醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓23醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓應配備清潔劑。應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。24醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓應配備清潔劑。24醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓外科洗手與手消毒設施應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應

10、每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。25醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓外科洗手與手消毒設施應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 26醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則。26醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷

11、料等之后。27醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。28醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓穿脫隔離衣前后，摘手套后。28醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培洗手衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。29醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓培訓課件注意事項應注意

12、清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。31醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。31醫(yī)務速干手消毒劑的特點 速干手消毒劑作用快速、使用方便 可以節(jié)約工作時間、提高效益 具有出色的殺菌效果 加入了護膚成分 可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性 32醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓速干手消毒劑的特點 速干手消毒劑作用快速、使用方便32醫(yī)速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。33

13、醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心。33醫(yī)務人員 外科洗手與手消毒應遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。34醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓 外科洗手與手消毒應遵循以下原則。34醫(yī)務人員手洗手池 池壁光滑無死角，洗手 池上緣的高度1米為宜、 兩水池間距50cm 兩水龍頭 150cm 每日清洗、消毒（500mg/L有效氯） 水龍頭 必須是非手觸式開關。35醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓35醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

14、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。36醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓洗手方法與要求36醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓如何進行外科手消毒？方法1取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產

15、品的使用說明。37醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓如何進行外科手消毒？方法1取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部如何進行外科手消毒？方法2取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。38醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓如何進行外科手消毒？方法2取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。39醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。39醫(yī)務注意事項術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。40醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理培訓注意事項術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。40醫(yī)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求 應每季度對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務人員