腕關(guān)節(jié)MRI掃描規(guī)范及影像診斷課件

1、腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷.腕關(guān)節(jié)MRI影像診斷. Artoscan EMRI, ESAOTE. Artoscan EMRI, ESAOTE手腕關(guān)節(jié)EMRI線圈standardPhased array.手腕關(guān)節(jié)EMRI線圈standardPhased array手腕關(guān)節(jié)的參考序列矢狀面: SE T1W冠狀面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR橫斷面: TME T2W.手腕關(guān)節(jié)的參考序列矢狀面: SE T1W.Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time SE 3.5 12 24 540 - 14 192x160 2

2、 3.13 TME 3.5 12 90 2800 - 14 192x160 1 3.13GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2 3.04GE3D 0.8 - 15 1050 - 14 192X160 2 4.58 .Scan Thickness Slices TE TR補(bǔ)充序列冠狀面: GE冠狀面: 3D-GE (層厚 0.8mm).補(bǔ)充序列冠狀面: GE.SE T1GE3D GE T1.SE T1GE3D GE T1.High resolutionSE T1460/26, 352X256360/26, 256X1923“582“21.High resolutionS

3、E T1460/26, 35腕關(guān)節(jié)的解剖.腕關(guān)節(jié)的解剖.腕管的解剖.腕管的解剖.腕管的解剖.腕管的解剖.伸肌腱拇伸短,拇長(zhǎng)展橈腕伸拇長(zhǎng)伸.伸肌腱拇伸短,拇長(zhǎng)展橈腕伸拇長(zhǎng)伸.伸肌腱尺腕伸指伸.伸肌腱尺腕伸指伸.腕骨間韌帶.腕骨間韌帶.遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié).遠(yuǎn)端尺橈關(guān)節(jié). 腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查 (intra-articular contrast)病人和醫(yī)生的觀念適應(yīng)癥發(fā)展方向. 腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查病人和醫(yī)生的觀念.腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查技術(shù)及問題造影劑成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl造影劑量：5-7 ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位: 拇長(zhǎng)伸肌腱和指總伸肌腱之間檢查序列：SE T1W + GE.腕關(guān)節(jié)內(nèi)造

4、影檢查技術(shù)及問題造影劑成分：GD-DTPA + 0造影有關(guān)解剖.造影有關(guān)解剖.纖維三角軟骨造影有關(guān)解剖.纖維三角軟骨造影有關(guān)解剖. 纖維三角軟骨復(fù)合體Triangular fibrocartilage complex(TFCC)橈腕關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)分開周邊血供: 尺側(cè)副韌帶和掌背側(cè)韌帶血管, 中心無組成: 遠(yuǎn)端橈尺骨韌帶, 三角纖維軟骨, 尺側(cè)韌帶, 掌尺 韌帶.功能: 穩(wěn)定遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié), 固定尺掌區(qū)域的穩(wěn)定性及力量的傳導(dǎo). 纖維三角軟骨復(fù)合體橈腕關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)分開.腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應(yīng)用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE 1.腕關(guān)節(jié)內(nèi)造影檢查的臨床應(yīng)用纖維三角軟骨損傷(TFCC)

5、SEGintra-articular ra-articular contrast.SEGEintra-articular contrastCASE 2.SEGEintra-articular contrastCACASE 3.CASE 3.纖維三角軟骨損傷.纖維三角軟骨損傷.纖維三角軟骨損傷Palmer TFCC: 創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷: A 中心穿孔; B 尺側(cè)撕脫; C 遠(yuǎn)端撕脫; D 橈側(cè)撕脫; E 整體損傷退變: A TFCC撕脫; B TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無尺骨遠(yuǎn)端骨折); C TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折); D TFCC伴月或尺

6、側(cè)軟骨軟化, 月三角韌帶穿孔; E TFCC伴月或尺側(cè)軟骨軟化, 月三角韌帶穿孔, 尺橈關(guān)節(jié)炎.纖維三角軟骨損傷Palmer TFCC: 創(chuàng)傷和退變.手腕關(guān)節(jié)的疾病炎癥外傷腫瘤.手腕關(guān)節(jié)的疾病炎癥.炎 癥病因: 全身: 類風(fēng)關(guān)局部: 反復(fù)的微創(chuàng)傷明確范圍.炎 癥病因: 明確范圍.腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號(hào)Fungus infection.腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液Fungus infection.Acute-Chronic infection.Acute-Chronic infection.感染Bone involved or not.感染Bone involved or not.手腕類

7、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI 檢查的重要性 時(shí)間窗概念 臨床意義.手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI 檢查的重要性.手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強(qiáng)前后T1W: 觀察滑膜情況平掃T2W,GE, STIR: 軟組織腫脹,關(guān)節(jié)積液及骨侵蝕.手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查序列選擇靜脈增強(qiáng)前后T1W:.手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關(guān)節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕.手腕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血.類風(fēng)關(guān)治療前SE T1GE-STIR.類風(fēng)關(guān)治療前SE T1GE-STIR.治療后一周.治療后一周.類風(fēng)關(guān)-C +C.類風(fēng)關(guān)-C +C.類風(fēng)關(guān)-C+CSTIR.類風(fēng)關(guān)-C+CSTIR.類風(fēng)關(guān)-C+C.類風(fēng)關(guān)-C+C.滑膜囊腫-

8、C+C.滑膜囊腫-C+C.肌肉撕裂Conservative or surgical treatment?.肌肉撕裂Conservative or surgical t韌帶損傷Ulnar collateral lig.韌帶損傷Ulnar collateral lig.韌帶損傷Surgery is need to repair for stability.韌帶損傷Surgery is need to repair 骨關(guān)節(jié)損傷hemorrhage.骨關(guān)節(jié)損傷hemorrhage. occult fracture. occult fracture.dislocation.dislocation.腕骨無

9、菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn): 局部壓痛, 僵硬,乏力臨床分期.腕骨無菌性壞死舟,月骨常見.月骨無菌性壞死臨床分期期 X線正常, 有時(shí)可見細(xì)小骨折線期 骨密度增高, 無腕不穩(wěn)定A 加舟骨可復(fù)性半脫位B 加舟骨不可復(fù)性半脫位期 加彌漫性,退行性關(guān)節(jié)炎.月骨無菌性壞死臨床分期期 X線正常, 有時(shí)可見細(xì)小骨折線.無菌性壞死Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia.無菌性壞死Limits of T1W: .Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis.Viable(ede

10、ma,granulation) not Viable: edema or granuloma.Viable: edema or granuloma.Lunate AVNLess trauma than scaphoidDominant handShort ulna.Lunate AVN.+CViable and better prognosis.+CViable and better prognosis.腕管綜合征 (CTS)定義: 任何導(dǎo)致腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,導(dǎo)致其水腫及脫髓鞘, 造成分布范圍內(nèi)的感覺,運(yùn)動(dòng)麻痹.腕管綜合征 (CTS)定義: 任何導(dǎo)致腕管體積縮小或病變使正腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符確定范圍腫瘤可能術(shù)后癥狀繼續(xù)存在術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病因.腕管綜合征MRI檢查的意義臨床與肌電圖不符.腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大, T2高信號(hào)伴發(fā)表現(xiàn): 腱鞘炎, 滑膜囊腫等.腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側(cè)環(huán)狀韌帶膨出.腕管綜合征 (CTS)Narrowest level at hamate.腕管綜合征 (CTS)Narrowest level at 腕管綜合征Inflammation: thicken.腕管綜合征Inflammation: .腕管綜合征MassGanglion cystOthers: lipoma, he