腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件

1、EEG基本知識(shí)及判讀EEG基本知識(shí)及判讀前言 1929年德國(guó)神經(jīng)精神病學(xué)家Hans Berger首先報(bào)告了在人類完整的頭皮上安放電極，描記人類大腦的自發(fā)電活動(dòng)。此后他的研究成果不斷得到電生理及神經(jīng)生理學(xué)家的證實(shí)，使EEG學(xué)在全世界范圍得以發(fā)展，并開始為臨床和科學(xué)服務(wù)。 前言 1929年德國(guó)神經(jīng)精神病學(xué)家Hans BEEG的臨床意義定義 EEG是通過(guò)在腦的各相應(yīng)區(qū)域（在頭皮、硬膜下等）安放電極，描記大腦神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)所產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，因此EEG是反應(yīng)大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。EEG的臨床意義定義定義 檢查腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。放電.mpg頭皮EEG是腦電活動(dòng)的間接圖像。微弱電流 多極放大 脈沖

2、直流電轉(zhuǎn)化為交流電電磁感應(yīng)作用電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能熒光屏或記錄紙定義 檢查腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。放電.mpg頭皮E腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件電極安放10/20系統(tǒng)電極安放10/20系統(tǒng)世界上絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用的是國(guó)際10-20系統(tǒng)(the 10-20 international System)電極放置法其特點(diǎn)是：電極有各自的名稱：位于左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。按近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大的數(shù)字。電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個(gè)字母。諸點(diǎn)電極的間隔均以10%和20來(lái)測(cè)量。世界上絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室采用的是國(guó)際10-20系統(tǒng)(the 10EEG臨床意義用于神經(jīng)

3、系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)及臨床意義CT，MRI 反映腦和脊髓形態(tài)DSAMRA,MRV 反映腦脊髓的血管形態(tài)CTASPECT 反映局部腦血流灌注PET 腦代謝EEGMEG 腦功能EPsEMG 周圍神經(jīng)和肌肉病CSF腦脊髓周圍神經(jīng)病EEG臨床意義用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)及臨床意義CT，MEEG臨床意義新技術(shù)的問(wèn)世取代了很多老的檢查方法，如新的影像技術(shù)取替了氣腦造影，腦室造影及通過(guò)血管造影對(duì)腦占位病變的診所。作為反映大腦功能狀態(tài)的腦電圖學(xué)，過(guò)去、現(xiàn)在及將來(lái)仍不失其在臨床診斷及科學(xué)研究的價(jià)值。電子技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了EEG學(xué)的發(fā)展錄像監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)EEG、數(shù)字化腦電圖、定量技術(shù)、偶極子定位等。EEG臨床意義新技術(shù)

4、的問(wèn)世取代了很多老的檢查方法，如新的影像EEG活動(dòng)的主要內(nèi)容:腦波特征具有其它波（如電波、光波）的特征波率、 波幅、波形及時(shí)相的變化 腦波代表大腦皮層某一區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞群活動(dòng)同步的電位差，因此還具有出現(xiàn)方式、在相應(yīng)各皮質(zhì)區(qū)域的分布和對(duì)不同刺激的反應(yīng)性等特征。 EEG活動(dòng)的主要內(nèi)容:腦波特征腦波特征:頻率-同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表示方法周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)常規(guī)走紙速度 3cm = 1秒人類腦電活動(dòng)的頻率在0.530HZ之間。頻帶：0.5-3HZ頻帶：4-7HZ頻帶： 8-13HZ頻帶： 18-30HZ頻帶： 30HZ腦波特征:頻率-同一周期的腦波在1秒鐘

5、內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表腦波特征-波幅代表一個(gè)波的高度表示方法 用V 表示 通過(guò)測(cè)定一個(gè)波的垂直距離與定標(biāo)信號(hào)的高度比較確定 如果定標(biāo)信號(hào)高度是550 V ，那么1 10 V 10 100 V 按波幅大小分為 低波幅 25 V ，中波幅2575 V ，高波幅75 V 除alpha節(jié)律外，頭的二側(cè)相應(yīng)部位記錄的腦電活動(dòng)波幅不對(duì)稱是異常表現(xiàn) 注意：波幅不對(duì)稱常由腦外因素引起，特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同 腦波特征-波幅代表一個(gè)波的高度腦波特征-波形二個(gè)電極間電位差變化的形式 謂之波形。二個(gè)相同的波連續(xù)出現(xiàn)，謂之電活動(dòng) 。三個(gè)以上大小、形狀相同的腦波稱之為節(jié)律。 常見(jiàn)的不同波形的波：正弦波 波

6、的上行及下降支清楚圓滑 單時(shí)相波 是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉(zhuǎn)雙時(shí)相波 是含自基線向上與向下二個(gè)成份的波 三相波 基線上、下交替發(fā)生的三個(gè)成份構(gòu)成，第一相為較小的負(fù)相波，第二相為正相波，第三相為高于第一相的負(fù)相波。 常見(jiàn)于代謝性腦病，尤見(jiàn)于肝性腦病。也見(jiàn)于癲癇、顱腦外傷及朊病毒感染性等疾病。 腦波特征-波形二個(gè)電極間電位差變化的形式 謂之波形。腦波特征:波形 棘波 形似尖釘，時(shí)限為2070毫秒。 尖波 尖峰樣，時(shí)限70ms （70200ms） 通常上行支較陡，下行支較坡。棘慢復(fù)合波 由1個(gè)棘波和1個(gè)慢波組成多棘慢復(fù)合波 由2個(gè)或2個(gè)以上的棘波和1個(gè)慢波組成。 多棘波 由2個(gè)或2個(gè)以上

7、的棘波連續(xù)出現(xiàn)。 精神運(yùn)動(dòng)性變異型波 波幅5070V，47cps的帶有切跡的節(jié)律性電活動(dòng)。此種帶有切跡的慢波由二個(gè)負(fù)相波組成，中間有1個(gè)正相偏轉(zhuǎn)。呈短至長(zhǎng)程出現(xiàn)，多見(jiàn)于中顳區(qū)。 14/sec及6/sec正性棘波 弓形，見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)后顳及臨近區(qū)域，出現(xiàn)在思睡期和輕睡期。突出于背景活動(dòng)之上腦波特征:波形 棘波 形似尖釘，時(shí)限為2070腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦波特點(diǎn)-出現(xiàn)方式短程：持續(xù)出現(xiàn)12秒鐘長(zhǎng)程 ：持續(xù)出現(xiàn)510秒鐘節(jié)律性：有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn) 無(wú)規(guī)律性：高度節(jié)律失調(diào)散在或偶爾出現(xiàn)游走性 爆發(fā)出現(xiàn)間歇出現(xiàn)腦波特點(diǎn)-出現(xiàn)方式腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦波特征-分

8、布與廣度普遍性或彌散性一側(cè)性分布局灶性分布 應(yīng)與普遍分布所伴有的某個(gè)區(qū)域偏盛區(qū)分。 局灶慢波 在波幅高的區(qū)域波率最低 局灶尖波（有波散傾向）在病灶部位尖波較持續(xù) 腦波特征-分布與廣度腦波特征-反應(yīng)性 通過(guò)各種方法誘致的正常和異常的EEG改變，稱為反應(yīng)性。這些方法包括睜閉眼試驗(yàn)、過(guò)度換氣、光或其它感覺(jué)刺激、警醒水平的變化等。 腦波特征-反應(yīng)性EEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指示器腦功能受內(nèi)外環(huán)境的影響反映腦功能狀態(tài)的EEG也受內(nèi)外環(huán)境的影響。包括： 生理因素 年齡 睡眠-清醒周期 精神活動(dòng) 物理因素 光，聲等 化學(xué)因素 藥物 代謝因素 血糖，有毒代謝產(chǎn)物等EEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指示器18歲

9、，男，飯后數(shù)小時(shí)有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗(yàn)期間描記EEG。1、試驗(yàn)開始前，EEG正常。2、血糖水平在48mg%，EEG顯示低至中等波幅彌散的(a)和波(b)3、血糖33mg%時(shí)，雙側(cè)同步爆發(fā)高波幅和波，額區(qū)為著4、飲葡萄汁后EEG恢復(fù)正常18歲，男，飯后數(shù)小時(shí)有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗(yàn)期間描記正常EEG 由于上述特征，我們不能用單一“正常標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)界定正常腦電圖，而應(yīng)根據(jù)不同年齡段及不同生理狀態(tài)來(lái)界定。正常EEG 由于上述特征，我們不能用單一“正常成人正常清醒EEG類型型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的節(jié)律為主要波率波幅一般在10-100 v 之間，紡錘樣，80左右成人型6正常成人低波

10、幅活動(dòng)7-11正常成人成人正常清醒EEG類型型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEG（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEGstage 1Astage 1Astage 1Bstage 1Bstage 2stage 2stage 3stage 3stage 4stage 4REM REM 小兒的特點(diǎn) -頻率的年齡變化 小兒的特點(diǎn) -頻率的年齡變化不同年齡組腦電圖組成的特點(diǎn)不同年齡組腦電圖組成的特點(diǎn)兒童正常腦電圖The EEG from 1m to adult age1m12m1y5y10y6mTheta activityAlpha rhythmgeneralizede

11、ltaPosterior slow wavesawake15ySleep spindlesV waves and K complexesStages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBMasleep兒童正常腦電圖The EEG from 1m to adul腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件老年人正常EEG（60歲）清 醒 (節(jié)律)頻率減慢 大多數(shù)健康老年人頻率保持在9.510Hz 根據(jù)綜合研究，在60歲以后，后部主要頻率衰減平均0.08/年 10例精神正常的百歲老

12、人的EEG資料顯示 頻率在89cps之間（Hubbard et al, 1976）波幅 隨年齡增長(zhǎng)減低傾向連續(xù)性 指數(shù)減少， 活動(dòng)變得不連續(xù)，片斷區(qū)域性有向前部播散傾向反應(yīng)性 抑制反應(yīng)及其它反應(yīng)性下降老年人正常EEG（60歲）清 醒 (節(jié)律)清醒（其它活動(dòng)）節(jié)律 增加，女男。 減少可能是老年人智能損害的早期表現(xiàn)散在普遍性慢波75歲以上，散在及普遍性范圍內(nèi)的慢波輕度增加，但持續(xù)的和 活動(dòng)屬異常。顳區(qū)間歇性慢波非節(jié)律的中至高波幅或以單個(gè)或短程出現(xiàn)（38cps）背景活動(dòng)正常7590出現(xiàn)在左前、中顳出現(xiàn)在正常老年人，CVD及變性病老年人正常EEG（60歲）清醒（其它活動(dòng)）老年人正常EEG（60歲）61

13、歲，臨床上無(wú)異常，左顳散發(fā)慢波。61歲，臨床上無(wú)異常，左顳散發(fā)慢波。老年人正常EEG睡眠 在alpha節(jié)律解體后不久，突然出現(xiàn)相當(dāng)明顯的慢波，一些正常老年人在思睡期顯示一串串雙側(cè)同步的delta波。睡眠深度減少，、期睡眠比例減少，而睡眠期中的醒覺(jué)時(shí)間隨年齡增加。REM睡眠減少，7080歲REM睡眠減少到總睡眠時(shí)間的20以下。 老年人正常EEG睡眠正常腦電圖 EEG的成熟發(fā)展過(guò)程從不同年齡組EEG的改變（EEG的成熟發(fā)育到衰退）顯示了腦功能經(jīng)歷了不成熟成熟衰退的過(guò)程在生物成熟的上升（發(fā)展）階段，是生理的自然的過(guò)程，而老化盡管完全無(wú)病理改變的可能性不能除外，但主要是由病理決定的。隨年齡的增加，腦萎

14、縮，腦室擴(kuò)大。神經(jīng)元數(shù)目選擇性改變?cè)诓煌X區(qū)改變不同（額顳明顯）老化（aging）是以普遍的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)減慢為特征，影響傳入、傳出及中樞的加工過(guò)程的所有方面，但所有活動(dòng)不是以同樣速度衰退。正常腦電圖 EEG的成熟發(fā)展過(guò)程正常EEG 正常EEG的含義及與腦功能關(guān)系不同年齡組的個(gè)體，EEG存在差異 。19歲以前，正常EEG變化十分明顯。2060歲的正常EEG變化 相對(duì)較少，60歲以上個(gè)體的EEG，與60歲以前的成人相似，但少數(shù)類型在60歲以前被認(rèn)為是異常的，而在60歲以上的成人可能是正常的。同一年齡不同個(gè)體間的正常EEG，可有多種不同類型 。多種類型的正常EEG，也可發(fā)生在不同的年齡組。 不同生理狀態(tài)

15、下描記的EEG，如清醒與睡眠截然不同，清醒比睡眠EEG存在著更多的個(gè)體間差異。 正常EEG 正常EEG的含義及與腦功能關(guān)系正常EEG 正常EEG界定試圖通過(guò)列出所有正常EEG類型及其變異，界定正常EEG顯然是不實(shí)際的。與正常EEG相比，僅有少數(shù)EEG成份，如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、某些類型的慢波及波幅的變化，是各年齡組已知的異常表現(xiàn)。因此，通過(guò)異常成份的缺乏，定義正常EEG，可能比通過(guò)正常類型的存在更實(shí)際。 正常EEG 正常EEG界定正常EEG正常EEG含義EEG是檢查大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)，但正常EEG并不都意味正常的腦功能，因?yàn)镋EG的改變與疾病的發(fā)病形式、嚴(yán)重性、病變的部位、大小及病程

16、相關(guān)。 急性、嚴(yán)重的及較大的腦病變，EEG通常是異常的。 慢性、輕度且較小的腦病變，EEG可能是正常的。例如，一個(gè)距離記錄電極遠(yuǎn)的 內(nèi)囊區(qū)的小梗死灶，盡管病人有明顯的偏癱，而EEG可能無(wú)改變。一個(gè)距離記錄電極近的較大梗死灶可能導(dǎo)致EEG改變。此種改變，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，之后消失， 但病人的神經(jīng)缺陷，可能仍然持續(xù)存在。緩慢進(jìn)展，廣泛性的腦疾病，如老年癡呆，EEG可能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都是 正常的。 癲癇病人，如果在EEG描記期間沒(méi)有異常放電或癲癇源病灶距記錄電極過(guò)遠(yuǎn)， EEG就可能檢測(cè)不到癲癇放電或癲癇病灶。大多數(shù)異常EEG，提示異常的腦功能。但有些異常類型，有時(shí)發(fā)生在沒(méi)有腦疾病的個(gè)體。例如某種類型

17、慢波的輕度增多及低波幅活動(dòng)，發(fā)生在約515%的20歲以上的正常成人。 正常EEG正常EEG含義EEG是檢查大腦功能狀態(tài)異常EEG認(rèn)識(shí)診斷異常腦電圖，主要不是根據(jù)它缺少正常腦電圖的成份或類型，而應(yīng)根據(jù)它是否含有不正常的腦電活動(dòng)或類型。一份腦電圖，如果含有異常的電活動(dòng)，不管它含有多少正常的成份，都應(yīng)認(rèn)定它為異常。 在大多數(shù)異常腦電圖中，異常類型不完全代替正常電活動(dòng)，它們可能間歇地或僅于某個(gè)或某些區(qū)域出現(xiàn)，或添加在正常背景之上。 異常EEG認(rèn)識(shí)異常EEG類型異常腦電圖分為四種基本類型：A.癲癇樣活動(dòng) B.慢波 C.波幅的異常 D.偏離正常類型的異常。 異常EEG類型異常電活動(dòng)的出現(xiàn)異常電活動(dòng)的出現(xiàn)T

18、HANK YOUSUCCESS2022/10/551可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/35慢波活動(dòng)異常局灶性慢波異常普遍非同步慢波異常雙側(cè)同步慢波異常慢波活動(dòng)異常局灶性慢波異常局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。 多形性波 局灶波以不規(guī)則無(wú)節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制，也不因HV有反應(yīng)。波病灶周圍常為波，此種波可能對(duì)睜眼及HV有反應(yīng)。局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦膜瘤術(shù)

19、后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)13Hz局灶慢波及1個(gè)棘波。局灶性慢波和棘波局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(1)周圍有theta波的delta病灶提示急性或進(jìn)展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動(dòng)的病灶，特別是theta頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計(jì)頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。大腦的一過(guò)性障礙中，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)消失，而慢

20、波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。 局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型普遍非同步慢波異常特點(diǎn)(1)它具有普遍分布的特點(diǎn)，即出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2)兩側(cè)大腦半球相應(yīng)區(qū)域的慢波沒(méi)有一致的時(shí)間關(guān)系。例如，它們可能是同時(shí)出現(xiàn)在不同區(qū)域、不同時(shí)相但頻率相同的慢波；同時(shí)出現(xiàn)在不同區(qū)域的不同頻率的慢波；在某個(gè)時(shí)間出現(xiàn)在某些區(qū)域，在另一個(gè)時(shí)間出現(xiàn)在另一些區(qū)域，等等 。(3)反應(yīng)性：此種類型慢波，在睜眼及警醒時(shí)減少，過(guò)度換氣和放松時(shí)增加。它的反應(yīng)性界于局灶性慢波和普遍同步慢波之間，比局灶慢波強(qiáng)，但不及普遍同步慢波。 普遍非同步慢波異常特點(diǎn)普遍非同步性慢波異常見(jiàn)于正常生理

21、情況睡眠兒童正常清醒EEG1015的正常成人此種類型慢波有輕度增多清醒狀態(tài)明顯增多的普遍非同步慢波，不論什么年齡均異常普遍非同步性慢波異常見(jiàn)于正常生理情況69歲，男，心肺阻滯復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以活動(dòng)為主的普遍性非同步慢波。69歲，男，心肺阻滯復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。雙側(cè)同步性慢波異常特點(diǎn)(1) 同時(shí)出現(xiàn)在兩側(cè)大腦半球的相應(yīng)區(qū)域的正弦或規(guī)則的慢波。(2) 通常呈節(jié)律間歇地出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒，二側(cè)同時(shí)開始，同時(shí)結(jié)束。(3) 一個(gè)區(qū)域的波峰不總是與另一區(qū)域的波峰一致，但不同區(qū)域相同頻率的波，雙側(cè)通常是同步的。(4) 其分布是普遍的可能在二側(cè)大腦半球的某個(gè)(些)相同區(qū)域最明顯。分布及其優(yōu)勢(shì)部位，在不同時(shí)

22、間可能不同，可從一個(gè)區(qū)域轉(zhuǎn)換到另一個(gè)區(qū)域，或從優(yōu)勢(shì)部位到普遍分布。(5) 反應(yīng)性：睜眼或警醒時(shí)，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過(guò)度換氣和思睡時(shí)增多，在睡眠期，異常的雙側(cè)同步的慢波消失，而在REM睡眠可能重新出現(xiàn)。 雙側(cè)同步性慢波異常特點(diǎn)雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)低至中等波幅的不規(guī)則的或非節(jié)律的波 中至高波幅的規(guī)則和節(jié)律的慢波 額部IRDA間歇性節(jié)律性delta活動(dòng)(IRDA) 枕部IRDA雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)雙側(cè)同步性慢波異常意義腦深在部位及遠(yuǎn)離記錄部位的異常，如腦底部中線病變。代謝中毒腦病，暈厥也見(jiàn)于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應(yīng)雙側(cè)同步性慢波異常意義54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG

23、描記時(shí)肝昏迷，數(shù)日后死亡。EEG示普遍性慢活動(dòng)及三相波。54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時(shí)肝昏迷，數(shù)日后死亡。E波幅異常類型局灶性和一側(cè)性波幅異常普遍性波幅異常波幅異常類型局灶性和一側(cè)性波幅異常所有背景活動(dòng)的不對(duì)稱皮層腦電活動(dòng)的產(chǎn)生減少：由結(jié)構(gòu)性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動(dòng)波幅降低，是一過(guò)性的。 在皮層和記錄電極之間有額外物質(zhì)存在時(shí)，將皮層與電極分開，如硬膜下血腫。 局灶性和一側(cè)性波幅異常所有背景活動(dòng)的不對(duì)稱女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。女，26歲，代謝性酸中毒，

24、低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動(dòng)波幅均增高少見(jiàn)，通常見(jiàn)于局部顱骨缺損。局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動(dòng)波幅均增高少見(jiàn)，通常局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的不對(duì)稱1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯(lián)絡(luò)部位的病變。3、額或中央?yún)^(qū)的病變。 局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的不對(duì)稱節(jié)律的不對(duì)稱可能最早，最敏感的提示局灶病變。節(jié)律波幅的局灶性增高見(jiàn)于腦表淺部位的腫瘤，而節(jié)律的局灶性波幅減低可能由于局部的疤痕、萎縮所致。 局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的不對(duì)稱局灶性和一側(cè)性波幅異常其它節(jié)律的不對(duì)稱其它節(jié)律的不對(duì)稱，包括mu節(jié)律的增加或減少，過(guò)度換氣反應(yīng)及睡眠活動(dòng)。

25、它們可能以單一的形式發(fā)生，但通常伴有其它類型的不對(duì)稱，較低波幅的一側(cè)可能為病變側(cè)。局灶性和一側(cè)性波幅異常其它節(jié)律的不對(duì)稱局灶性和一側(cè)性波幅異常男，7歲，sturge-weber syndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣化灶。左側(cè)及全面運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。睡眠EEG示雙側(cè)不對(duì)稱，右側(cè)睡眠紡錘和慢波均不如左側(cè)明顯。男，7歲，sturge-weber syndrome，右面血37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對(duì)稱慢波，左側(cè)慢波波幅明顯低，右側(cè)慢波波幅高，造成右側(cè)但病變的假象。37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。普遍性波幅異常波幅的普遍性增高正常腦電活動(dòng)的波幅，除Bet

26、a活動(dòng)外，實(shí)際上并無(wú)上限，因此當(dāng)波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅 100V，盡管是少見(jiàn)的，如不伴有其它異常類型，也不應(yīng)視為異常。正常人Beta活動(dòng)，通常是低波幅間歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的Beta活動(dòng)和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見(jiàn)于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進(jìn)。 普遍性波幅異常波幅的普遍性增高普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況少數(shù)正常成人的電活動(dòng)類型波幅一過(guò)性降低睜眼精神活動(dòng)焦慮疲乏普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況輕度低波幅活動(dòng)(1020V)見(jiàn)于少數(shù)正常成人異常 短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性上述原因致持續(xù)性腦損害 累及皮質(zhì)為主的變性

27、病Huntington舞蹈病 雙側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動(dòng)輕度低波幅活動(dòng)(1020V)普遍性低波幅活動(dòng)極低波幅活動(dòng)波幅10 V在任何年齡均為異常極低波幅活動(dòng)波幅10 V66歲，女，Huntington病，進(jìn)行性舞蹈樣多動(dòng)及癡呆。EEG示非常低電壓活動(dòng)，無(wú)10V以上電活動(dòng)。66歲，女，Huntington病，進(jìn)行性舞蹈樣多動(dòng)及癡呆。腦電靜息腦電描記過(guò)程中，無(wú)2V以上的電活動(dòng)。是大腦彌散性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。 腦電靜息腦電描記過(guò)程中，無(wú)2V以上的電活動(dòng)。是大腦彌散女，65歲，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，無(wú)自主呼吸，腦干反射消失。EEG示電靜息狀態(tài)，可見(jiàn)心電及血管搏動(dòng)偽差（電極間

28、距大，高敏感度）。女，65歲，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，無(wú)自主呼吸，腦干反射爆發(fā)抑制低波幅活動(dòng)與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CJD出現(xiàn)短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現(xiàn)長(zhǎng)周期性同步發(fā)電。爆發(fā)抑制低波幅活動(dòng)與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CCJDCJD腦電圖基本知識(shí)及判讀優(yōu)秀課件節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷是和 頻率范圍的節(jié)律。與真正 節(jié)律不同 發(fā)生在昏迷的病人 分布不限于后頭區(qū) 不具反應(yīng)性節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷 昏迷二種類型以后部活動(dòng)為主對(duì)警醒刺激無(wú)反應(yīng)見(jiàn)于橋腦中央?yún)^(qū)病變（橋腦梗死）昏迷伴有睡眠表現(xiàn) 普遍性 活動(dòng)或額部為主的 活動(dòng)對(duì)警醒刺激無(wú)反應(yīng) 可能同時(shí)存在局灶的或普遍的

29、異?；顒?dòng) 通常發(fā)生在損害后的4天內(nèi)，以后被其它異常所代替很少有睡眠表現(xiàn) 見(jiàn)于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后，長(zhǎng)時(shí)間的低血糖或雙側(cè)丘腦核的損害 預(yù)后較前一類型差 昏迷二種類型27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的節(jié)律，對(duì)聲音及其它刺激無(wú)反應(yīng)，3周后死亡。27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。偏離正常睡眠類型的異?；杳圆∪巳缬兴呋顒?dòng)，預(yù)后相對(duì)好于無(wú)睡眠活動(dòng)者 無(wú)睡-醒周期SOREMPs 發(fā)作性睡病REM睡眠減少 發(fā)生在腦結(jié)構(gòu)損害的病人(如先天愚型) 藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗 抑郁劑及其它精神抑制劑 ）睡眠周期障礙 睡眠呼吸暫停、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹 及有發(fā)

30、作性睡眠障礙 偏離正常睡眠類型的異常昏迷病人如有睡眠活動(dòng)，預(yù)后相對(duì)好于異常EEG每種類型的異?？赡苡梢环N或幾種類型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣鳎∽兾挥谄?，皮層下或皮層外?很多疾病引起一種類型以上的腦電圖異常 。一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是全部病例都有腦電圖異常，如果腦的病變范圍小，病程長(zhǎng)，位于腦深部，腦電圖可能是正常的。 有些人雖然腦電圖是異常的，但他沒(méi)有任何腦疾病的其它表現(xiàn)。鑒于上述原因，腦電圖不能單獨(dú)用于做具體臨床診斷。 異常EEG每種類型的異常可能由一種或幾種類型的腦電腦電圖常見(jiàn)偽差來(lái)自患者的偽差：心電偽差 脈搏波 呼吸干擾 肌電偽差 出汗 眼球運(yùn)動(dòng) 睜閉眼 身體動(dòng)作致基線不穩(wěn) 來(lái)自機(jī)器的偽差：靜電干擾 電極破裂 新電極 電極線擺動(dòng) 接觸不良 制動(dòng)開關(guān)沒(méi)打開來(lái)自環(huán)境的偽差：電磁噪音 腦電圖常見(jiàn)偽差來(lái)自患者的偽差：心電偽差 脈搏波 呼吸干擾綜合辨認(rèn)1.肌電2.肌電3.ECG4.講話5.chewing綜合辨認(rèn)1.肌電2.肌電3.ECG4.講話5.chewin綜合辨認(rèn)1.