肺解剖知識(shí)課件

1、肺的解剖知識(shí)雙肺位于胸腔內(nèi)，正常情況下除肺根以及肺韌帶固定于縱隔外其余部分則完全游離正常肺質(zhì)地柔軟，富有彈性并含有大量氣體、呈海綿狀且能浮于水面肺的顏色隨年齡和生活的環(huán)境而改變。由紅色（胎兒肺）轉(zhuǎn)為淡紅色（幼兒肺），繼之呈暗紅色（成人）、棕黑色或黑色正常肺比重正常肺比重為0.350.75，病態(tài)含有大量液體的肺比重增加，在水中可下沉肺的位置及形態(tài) 肺分三緣：前緣及下緣薄而銳，后緣圓鈍。三面：膈面、肋面、縱隔面右肺有斜裂及水平裂，其斜裂較水平裂明顯要長(zhǎng)，將右肺下葉與上葉及中葉分開(kāi)。左肺僅有斜裂，尸體解剖顯示水平裂發(fā)育完全的少于20%，右斜裂發(fā)育完全的少于30%，近1%的個(gè)體完全無(wú)葉間裂。 葉間裂右

2、肺體積略大于左肺，通常比例10/9。右肺分為上、中、下三葉右上葉-占據(jù)右肺的上1/3、背側(cè)，對(duì)應(yīng)上三 到五肋水平，在前胸壁，向下達(dá)右第四前肋。右中葉-是三個(gè)肺葉中最小的，呈三角形，向肺門(mén)方向逐漸變窄。右下葉-是三葉中最大的肺葉，主肺裂（斜裂） 將其與其他肺葉分隔開(kāi)，在后胸壁，上緣達(dá)第六胸椎體，下緣達(dá)膈肌。左肺葉-左側(cè)肺葉僅被斜裂分為上、下兩葉,解剖上，左肺對(duì)應(yīng)右肺中葉的部分與上葉合為一體。肺葉右肺動(dòng)脈較左肺動(dòng)脈粗且長(zhǎng)，分為上下兩支。上支較小進(jìn)入右肺上葉，稱(chēng)為上干。下支（葉間干）較大，進(jìn)入右肺中下葉，分為右肺中、下葉動(dòng)脈。左肺動(dòng)脈經(jīng)胸主動(dòng)脈、左主支氣管前方，肺靜脈后方進(jìn)入左肺門(mén)，然后繞左主支氣管

3、上后方分出數(shù)支上葉支，再轉(zhuǎn)向下后方分出下葉及舌葉支。兩肺靜脈逐級(jí)匯集成左、右、上、下肺靜脈左上肺靜脈收集左上葉及舌葉的靜脈血；右上肺靜脈收集右肺上葉及中葉的靜脈血左右下肺靜脈分別收集兩肺下葉靜脈血，最后匯入左心房肺靜脈臨床解剖要點(diǎn)右上肺靜脈匯集來(lái)自上葉及中葉的靜脈分支血液，行右上肺葉切除時(shí)需注意千萬(wàn)不能將中葉靜脈一同結(jié)扎。只能處理右上肺靜脈支。肺動(dòng)、靜脈血管同體循環(huán)血管比通常壁薄、口徑粗、變異多，手術(shù)時(shí)應(yīng)采用“五重結(jié)扎法”妥善處理。臨床解剖要點(diǎn)清掃淋巴結(jié)時(shí)須注意保護(hù)鄰近結(jié)構(gòu)，要耐心動(dòng)作要輕柔。防止刺激隆突造成迷走神經(jīng)反射引起室顫和心跳驟停，主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)要注意保護(hù)左側(cè)喉返神經(jīng)，對(duì)解剖困難的淋巴結(jié)為避免血管損傷可用金屬夾標(biāo)記以便術(shù)后定位放療。良性疾病行肺切除時(shí)，多先處理肺動(dòng)脈，后處理肺靜脈；但在肺部惡性腫瘤切除時(shí)應(yīng)先結(jié)扎處理肺靜脈，而后再