眼科學(xué)解剖專題知識講座培訓(xùn)課件

1、眼科學(xué)解剖專題知識講座眼科學(xué)解剖專題知識講座緒 論 眼科學(xué)(Ophthalmology)是臨床醫(yī)學(xué)的一門分科，是研究視覺器官，包括眼球及其附屬器、視路及視中樞疾病防治的學(xué)科。眼病與全身疾病又有密切的關(guān)系。 人們對眼睛的保護(hù)非常重視眼科學(xué)解剖專題知識講座2緒 論 眼科學(xué)(Ophthalmolo眼科學(xué)的歷史公元前1400年甲骨文13世紀(jì)元明孫思邈銀海精微明清審視瑤函1851年Helmholtz 發(fā)明檢眼鏡 1911年聶會東、馬秉忠譯Fuchs眼科學(xué)出版李清茂梅氏眼科學(xué)1924年新中國建國后畢華德教授1955年湯非凡、張曉樓教授分離沙眼衣原體眼科學(xué)解剖專題知識講座3眼科學(xué)的歷史公元前1400年甲骨文

2、眼科學(xué)解剖專題知識講座3眼科學(xué)特點 是窺視全身血管的窗口研究的器官直觀、形象對儀器器械的依賴性強(qiáng)技巧要求高眼科學(xué)解剖專題知識講座4眼科學(xué)特點 是窺視全身血管的窗口眼科學(xué)解剖專題知識講座4鄭州大學(xué)與河南眼科張效房教授是河南眼科的奠基人眼內(nèi)異物與眼外傷居領(lǐng)先水平多次召開國際眼外傷會議鄭大一附院眼科是博士點蓬勃發(fā)展的河南眼科眼科學(xué)解剖專題知識講座5鄭州大學(xué)與河南眼科張效房教授是河南眼科的奠基人眼科學(xué)解剖專題視器包括 眼球 視路及視中樞 眼附屬器視網(wǎng)膜感受外界物體光線的刺激引起N沖動，通過視路傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)而形成視覺。而良好的視覺需有附屬器輔助才可完成。第一節(jié) 眼的解剖眼科學(xué)解剖專題知識講座6視器包括

3、 眼球視網(wǎng)膜感受外界物體光線的刺激引起N沖動，通過視眼 球 的 解 剖眼球壁眼內(nèi)容眼球壁纖維層 (外) 葡萄膜 (中)視網(wǎng)膜 (內(nèi))眼內(nèi)容玻璃體晶狀體房水眼球眼科學(xué)解剖專題知識講座7眼 球 的 解 剖眼球壁眼內(nèi)容眼纖維層 (外) 葡萄膜 (中 眼球(eye ball) 近似球形，左右對稱。直徑約24mm。位于眼眶的前部，借筋膜與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，以減少眼球的震動。前面有眼瞼保護(hù)。 向前平視時角膜頂點 突出于外側(cè)眶緣連線前約1214mm,稱眼球突出度。眼球可分為眼球壁和眼內(nèi)容兩部分眼科學(xué)解剖專題知識講座8 眼球(eye ball) 近似球形，左右對稱。直徑約24m眼球解剖示意圖眼科學(xué)解

4、剖專題知識講座9眼球解剖示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座9 眼球壁由三層膜構(gòu)成外層 纖維膜組織堅韌，保護(hù)眼球內(nèi)組織中層 葡萄膜營養(yǎng)眼內(nèi)組織屏蔽和調(diào)節(jié)光線調(diào)節(jié)眼內(nèi)溫度內(nèi)層視網(wǎng)膜 感受光刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動眼科學(xué)解剖專題知識講座10 眼球壁由三層膜構(gòu)成眼科學(xué)解剖專題知識講座 眼內(nèi)容物 包括房水、晶狀體、玻璃體等透明組織，連同角膜構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。眼科學(xué)解剖專題知識講座11 眼內(nèi)容物 眼科學(xué)解剖專題知識講座11一、眼球壁 (一)纖維層（fibrous tunic) 前面，約1/6弧長為角膜，后5/6為鞏膜。二者移行處為角膜緣。 眼科學(xué)解剖專題知識講座12一、眼球壁 (一)纖維層（fibrous tu眼球解

5、剖示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座13眼球解剖示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座131.角膜 (cornea )（1）上皮細(xì)胞層：由56層細(xì)胞組成，在角膜緣處與球結(jié)膜上皮細(xì)胞層相移行，再生能力強(qiáng)，修復(fù)快，不留瘢痕。 （2）前彈力層：為均勻無結(jié)構(gòu)的透明組織，抵抗力較弱，損傷后不能再生。眼科學(xué)解剖專題知識講座141.角膜 (cornea )眼科學(xué)解剖專題知識講座14（3）實質(zhì)層：占角膜厚度的90%。由150200層纖維整齊平行排列而組成。損傷后不能再生，由瘢痕所代替。4）后彈力膜（Descemet膜）為較堅韌的透明均質(zhì)膜，有彈性，抵抗力強(qiáng)，損傷后可再生。眼科學(xué)解剖專題知識講座15（3）實質(zhì)層：占角膜厚度的9

6、0%。由150200層纖維整齊 角膜的生理特點: 透明性 無血管 角膜表面有一層淚液膜 含有豐富的感覺神經(jīng)（5）內(nèi)皮細(xì)胞層 為一層扁平細(xì)胞，具有角膜-房水屏障功能。損傷后不能再生。眼科學(xué)解剖專題知識講座16 角膜的生理特點: 透角膜切面眼科學(xué)解剖專題知識講座17角膜切面眼科學(xué)解剖專題知識講座17眼球切面眼科學(xué)解剖專題知識講座18眼球切面眼科學(xué)解剖專題知識講座18 2. 鞏膜（sclera）質(zhì)韌，不透明，呈乳白色，由致密而相互 交錯的纖維組成。鞏膜厚度各處不同，為0.31.0mm。鞏膜表層鞏膜鞏膜實質(zhì) 棕黑層 3.角膜緣（limbus) 是角膜和鞏膜相移行的部分。平均寬約1.52。是白內(nèi)障和青光

7、眼等手術(shù)的重要標(biāo)志部位。眼科學(xué)解剖專題知識講座19 2. 鞏膜（sclera）質(zhì)韌，不透明，呈乳白色鞏膜角膜緣眼科學(xué)解剖專題知識講座20鞏膜角膜緣眼科學(xué)解剖專題知識講座20 (二）葡萄膜（uvea） 又稱血管膜或 色素膜，位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。 葡萄膜虹膜 （iris）睫狀體（ciliary body） 脈絡(luò)膜（choroid） 眼科學(xué)解剖專題知識講座21 (二）葡萄膜（uvea） 又稱血管膜或 葡萄膜脈絡(luò)膜眼科學(xué)解剖專題知識講座22脈絡(luò)膜眼科學(xué)解剖專題知識講座22（三）視網(wǎng)膜（retina) 屬內(nèi)層，是一層透明的膜，襯覆在脈絡(luò)膜內(nèi)面。前到鋸齒緣，后止于視盤邊緣，內(nèi)為玻璃體。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜神經(jīng)上

8、皮層（內(nèi)9層）視網(wǎng)膜色素上皮層（外1層）視網(wǎng)膜眼科學(xué)解剖專題知識講座23（三）視網(wǎng)膜（retina) 屬內(nèi)層，是一層透明的膜，襯視網(wǎng)膜切面示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座24視網(wǎng)膜切面示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座24眼底圖1眼科學(xué)解剖專題知識講座25眼底圖1眼科學(xué)解剖專題知識講座25 二、 眼內(nèi)腔 （一）前房 anterior chamber 為角膜之后、虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體之前的腔隙。其內(nèi)充滿房水，容積0.2ml0.3ml。 眼內(nèi)腔眼科學(xué)解剖專題知識講座26 二、 眼內(nèi)腔 眼內(nèi)腔眼科學(xué)解剖專題知識 （二） 后房 posterior chamber 前界為虹膜，周邊為睫狀體，后為晶狀體赤道部和懸韌帶

9、，內(nèi)充滿房水，容積約0.6ml。 （三） 玻璃體腔 為眼內(nèi)最大的腔。前界為晶狀體、懸韌帶和睫狀體的后面，后界和周圍為視盤和視網(wǎng)膜，內(nèi)充滿玻璃體，容積約為4.5ml 。眼科學(xué)解剖專題知識講座27 （二） 后房 posterior chamber 眼球解剖示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座28眼球解剖示意圖眼科學(xué)解剖專題知識講座28三 眼內(nèi)容物 （一）房水（aqueous humor） 由睫狀突上皮產(chǎn)生。充滿前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能為營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持眼壓。 （二） 晶狀體（lens） 透明，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后、玻璃體之前。是重要的屈光間質(zhì)之一。晶狀體本身無血管，

10、其營養(yǎng)依靠房水。 眼內(nèi)容物眼科學(xué)解剖專題知識講座29三 眼內(nèi)容物 （一）房水（aqueous humo眼科學(xué)解剖專題知識講座培訓(xùn)課件第二節(jié)視神經(jīng)、視路的解剖 （一） 視神經(jīng)（optic nerve）是指從視盤起至視交叉前角的這段神經(jīng)。是中樞神經(jīng)的一部分。全長40mm50mm. 視神經(jīng)眼內(nèi)段眶內(nèi)段 管內(nèi)段顱內(nèi)段視神經(jīng)眼科學(xué)解剖專題知識講座31第二節(jié)視神經(jīng)、視路的解剖 （一） 視神經(jīng)（opt視路（二）視路（visual pathway) 從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞，形成視覺的整個神經(jīng)沖動傳遞的經(jīng)路，稱視路。視網(wǎng)膜感光細(xì)胞（錐細(xì)胞和桿細(xì)胞）接受光刺激后，發(fā)生一系列光化學(xué)和電位變化，形成眼科學(xué)解剖專題知

11、識講座32視路（二）視路（visual pathway) 視沖動傳導(dǎo)雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞經(jīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維出視網(wǎng)膜后，沿視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射大腦枕葉視中樞產(chǎn)生視覺。眼科學(xué)解剖專題知識講座33 視沖動傳導(dǎo)雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞經(jīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維出視網(wǎng)膜第三節(jié) 眼附屬器眼附屬器包括：襯附眶內(nèi)的骨膜、筋膜眼外肌眶內(nèi)容眼瞼結(jié)膜和淚器眼科學(xué)解剖專題知識講座34第三節(jié) 眼附屬器眼附屬器包括：眼科學(xué)解剖專題知識講座34骨性眼眶眼眶（Orbit）是由額骨、蝶骨、篩骨、額骨、淚骨、上頜骨或顴骨七塊骨構(gòu)成。呈四棱錐形的空腔，底向前、尖軸向后內(nèi)，有上下內(nèi)外四個壁，成年人眶深約45cm。眼外壁較厚堅固，其他三壁骨質(zhì)

12、菲薄，且與鼻竇相鄰，故鼻竇病變時可累及眶內(nèi)組織。眼科學(xué)解剖專題知識講座35骨性眼眶眼眶（Orbit）是由額骨、蝶骨、篩骨、額骨、淚骨、 眶內(nèi)壁呈形。外側(cè)壁及下壁亦呈形。在外側(cè)壁和上壁間有眶上裂，支配眼的動眼、滑車、三叉N第一支展N都從此裂通過?？粝卤谂c外壁間為眶下裂眶上壁視神經(jīng)管（optic canal)眼科學(xué)解剖專題知識講座36 眶內(nèi)壁呈形。眼科學(xué)解剖專題知識講座362. 眶內(nèi)軟組織骨膜筋膜眶脂肪睫狀神經(jīng)眼科學(xué)解剖專題知識講座372. 眶內(nèi)軟組織骨膜眼科學(xué)解剖專題知識講座373.眼外肌共六條4條直肌2條斜肌眼科學(xué)解剖專題知識講座383.眼外肌共六條眼科學(xué)解剖專題知識講座38眼科學(xué)解剖專題知識講座39眼科學(xué)解剖專題知識講座394. 眼瞼（eye lids)分上下瞼，組織學(xué)上，眼瞼從前向后分為5層：皮膚層皮下組織肌層纖維層結(jié)膜層眼科學(xué)解剖專題知識講座404. 眼瞼（eye lids)分上下瞼，組織學(xué)上，眼瞼從前向5. 結(jié)膜按其附著部位的不同可分為以下幾部分：瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹隆結(jié)膜半月皺襞眼科學(xué)解剖專題知識講座415. 結(jié)膜按其附著部位的不同可分為以下幾部分：眼科學(xué)解剖專題上瞼結(jié)膜眼科學(xué)解