二級(jí)婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)工作情況匯報(bào)2018

1、二級(jí)婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)工作情況匯報(bào)(2018)XXX婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心XXXXXX婦幼保健院二 級(jí)乙等保健院達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況匯報(bào)各位縣領(lǐng)導(dǎo)：為認(rèn)真貫徹四川省衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)印發(fā)的關(guān) 于組織報(bào)送乂乂年婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審資料的通知文件精神，我院 積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委工作部署和縣衛(wèi)計(jì)局工作要求，積極準(zhǔn)備申報(bào) 二級(jí)乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作，現(xiàn)將近期工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。一、保健院基本情況XXX位于四川盆地南緣，宜賓市腹心地 帶。全縣輻員面積1000、2平方公里，全縣總?cè)丝?46、04萬(wàn)人。管轄區(qū)內(nèi)有7鄉(xiāng)、11鎮(zhèn)，269個(gè)行政村、320名 婦幼專(zhuān)職人員，各衛(wèi)生院均有一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專(zhuān)職人員(負(fù)責(zé)本

2、轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生保健工作)。X XX婦幼保健院始建于 1957年，當(dāng)時(shí)名叫XXX防保站；1976年與防疫站分設(shè)成立XXX婦 幼保健站；1995年創(chuàng)建為愛(ài)嬰醫(yī)院，更名為XXX婦幼保健院。xx 年創(chuàng)建為一級(jí)甲等婦幼保健院，xx年9月與縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 指導(dǎo)站合并整合，組建XXX婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，保留“XXX婦幼保健院”牌子。占地面積7133m2,建筑面積2860平方 米，新建業(yè)務(wù)用房面積5731平方米，政府劃轉(zhuǎn)人民醫(yī)院B區(qū)建筑第1頁(yè)共7頁(yè) 面積3200平方米。下設(shè)行政職能科室8個(gè)，業(yè)務(wù)科室18個(gè)，醫(yī) 技科室3個(gè)?，F(xiàn)有職工63人。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員52人，其中， 高級(jí)職稱(chēng)0人，副高級(jí)職稱(chēng)4人，

3、中級(jí)職稱(chēng)16人，初級(jí)以下人員 32人。編制床位60張，實(shí)際開(kāi)放床位60張。其中：婦產(chǎn)科35 張，兒科15張，ICU床位5張，急診留觀床位5張。二、已經(jīng)開(kāi)展的工作（一）召開(kāi)達(dá)標(biāo)工作動(dòng)員會(huì)，成立達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組 我 院在乂乂年10月對(duì)二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)工作就開(kāi)始進(jìn)行了動(dòng)員部署，并 成立了等級(jí)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案，原定 計(jì)劃在xx年完成達(dá)標(biāo)工作任務(wù)。xx年3月在接到市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作 新的通知要求后，立即組織全體職工召開(kāi)二級(jí)乙等婦幼保健院創(chuàng) 建工作再次動(dòng)員會(huì)，會(huì)上對(duì)達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行了科室任務(wù)再次分解和 分工。會(huì)后，立即調(diào)整二級(jí)乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 由院長(zhǎng)

4、任組長(zhǎng)，幾個(gè)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，所有科室負(fù)責(zé)人為成員， 形成一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的格局，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo) 相關(guān)軟件資料工作，落實(shí)人員職責(zé)，明確分工，責(zé)任到人。領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室重新修訂切實(shí)可行達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案，制定保健院發(fā) 展規(guī)劃，認(rèn)真開(kāi)展了自評(píng)、整改和完善工作，3月底達(dá)標(biāo)創(chuàng)建申請(qǐng) 材料層層遞交到省衛(wèi)計(jì)委。近一月來(lái)，多次召開(kāi)職工大會(huì)及創(chuàng)建 工作專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)行宣傳動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。第2頁(yè)共7頁(yè)（二）學(xué)先進(jìn)、學(xué)細(xì)則、找差距 我院于乂乂年11月組織了相 關(guān)科室負(fù)責(zé)人赴雙流、龍泉二甲以上保健院參觀、考察，學(xué)習(xí)經(jīng) 驗(yàn)。乂乂年5月中旬組織全體科室負(fù)責(zé)人、職工代表到宜賓縣婦幼 保健院、翠屏區(qū)婦

5、幼保健院學(xué)習(xí)二級(jí)保健院創(chuàng)建先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與做 法，參會(huì)學(xué)習(xí)回來(lái)后，再次召開(kāi)二級(jí)保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀及任務(wù) 細(xì)化分工分解，以章、條、款落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人。（三）強(qiáng)化人才梯隊(duì)，積極引進(jìn)人才一是面向社會(huì)招聘，通 過(guò)多次到各高校招聘人才，目前已經(jīng)招到2名本科檢驗(yàn)工作人 員，2名大專(zhuān)臨床醫(yī)生，2名大專(zhuān)影像醫(yī)生。二是加快中層干部的管理能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的在職教 育，有計(jì)劃的將業(yè)務(wù)骨干送出去參加省、市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的進(jìn)修 和短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化院內(nèi)管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)能力。（四）組織中干到省上學(xué)習(xí)二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì) 則，院內(nèi)開(kāi)展評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)培訓(xùn)工作乂乂年4月，由院長(zhǎng)帶隊(duì)，幾位副院長(zhǎng)及相關(guān)所有科室負(fù)責(zé)人 到

6、成都參加了四川省醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的四川省婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管 理暨標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)，參會(huì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好學(xué)習(xí)記 錄，撰寫(xiě)了學(xué)習(xí)總結(jié)。回來(lái)后，立即召開(kāi)二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn)解讀專(zhuān)題會(huì)，各科室負(fù)責(zé)人輪流授課，將科室涉及到的各種資 料準(zhǔn)備、難題的解決辦法進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。會(huì)后，各科室組織第3頁(yè)共7頁(yè) 了科室內(nèi)部的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題學(xué)習(xí)，以層層學(xué)習(xí)，層層落實(shí)任務(wù)的 形式，將等級(jí)達(dá)標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解。（五）嚴(yán)格達(dá)標(biāo)任務(wù)落實(shí)獎(jiǎng)懲責(zé)任，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)達(dá) 標(biāo)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定二級(jí)婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工 作任務(wù)落實(shí)獎(jiǎng)懲實(shí)施方案，對(duì)完成創(chuàng)建任務(wù)、工作積極的科室將 給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)中因工作不到位，影響整

7、體工作的將進(jìn)行 嚴(yán)肅處理，在組織紀(jì)律上，確保創(chuàng)建工作的順利進(jìn)行。各科室中 干同一把手簽下等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任書(shū)，科室負(fù)責(zé)人同科室職 工簽訂等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建目標(biāo)責(zé)任書(shū)，以目標(biāo)責(zé)任書(shū)形式推進(jìn)達(dá)標(biāo)工 作穩(wěn)步進(jìn)行。（六）完善基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施，確保擴(kuò)建工作穩(wěn)步進(jìn)行中心班子 成員積極同縣政府、財(cái)政局申請(qǐng)擴(kuò)建項(xiàng)目工程以及環(huán)境綠化、美 化、亮化、房屋裝修、設(shè)備采購(gòu)資金，爭(zhēng)取政府牽頭提供資金保 障，擴(kuò)建工程穩(wěn)步進(jìn)行，目前4樓主體已經(jīng)完工，預(yù)計(jì)6月中下 旬主體工程完工。新住院大樓裝修裝飾工程預(yù)計(jì)9月中旬完工。積極同縣政府、人民醫(yī)院、民政局涵接，爭(zhēng)取早日搬入人民 醫(yī)院B區(qū)。預(yù)計(jì)7月份完成行政辦公大樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造 和

8、裝修，行政辦公區(qū)先進(jìn)行整體搬遷?；闄z、孕檢、婚姻登記實(shí) 現(xiàn)同一地點(diǎn)辦公，婦幼衛(wèi)生同計(jì)生工作人員實(shí)現(xiàn)同一區(qū)域辦公。（七）完善醫(yī)院規(guī)章制度體系，做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理工 作，為二級(jí)創(chuàng)建作保障各科室完善各項(xiàng)規(guī)章制度，達(dá)標(biāo)小組辦公 室負(fù)責(zé)收集各項(xiàng)制度匯總成冊(cè)。目前，已經(jīng)完善了 XXX婦幼保健第4頁(yè)共7頁(yè) 院工作制度、工作職責(zé)、員工手冊(cè)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等書(shū)籍 的匯總、排版工作，擬于6月中旬印刷成書(shū)，人手一冊(cè)，要求所 有職工必須記熟所有應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，迎接達(dá)標(biāo)檢查評(píng)審。嚴(yán)格依 法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理、藥品管理、醫(yī)療保健、行政后勤管 理。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)達(dá)標(biāo)工作進(jìn)展情況匯報(bào)會(huì)議，各職能科室、臨床、醫(yī)技科室

9、負(fù)責(zé)人參加作情況匯報(bào)，重點(diǎn)抓醫(yī)療質(zhì)量考核、整改、醫(yī)療安全及18個(gè)核心制度的落 實(shí)、病歷處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、三基三嚴(yán)培訓(xùn)等基礎(chǔ)工作。規(guī)范醫(yī)院臨床科室設(shè)置，完善績(jī)效考核體系，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員 專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定崗位績(jī)效考核機(jī)制、 分配制度，做到各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)保健院整體發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量。建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療 質(zhì)量管理，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查。成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委 員會(huì)，負(fù)責(zé)全面醫(yī)療質(zhì)量管理，成立科室醫(yī)療質(zhì)量小組、質(zhì)控小 組，定期考核。三、存在的困難（一）人員編制不夠，人員資質(zhì)不夠，從業(yè)人員不夠，高中 級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員緊缺，引進(jìn)困難。按乂乂年達(dá)標(biāo)工作要求按60個(gè)

10、床位計(jì)算，我院應(yīng)配臨床人員102人，保健人員47人，共需149 人。目前我院僅有職工63人，還差一半以上。（二）醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)一步更新?lián)Q代。部分醫(yī)療設(shè)備陳舊，不 能滿(mǎn)足當(dāng)前婦女兒童健康需求和二級(jí)乙等保健院達(dá)標(biāo)工作需要。第5頁(yè)共7頁(yè) 需增加設(shè)備：如四維B超、DR、宮腔鏡、陰道鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、 呼吸機(jī)、嬰兒溫箱、新生兒藍(lán)光治療儀、麻醉機(jī)、急救設(shè)備等。（三）資金缺乏。行政辦公樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造、老保 健院大樓改造、醫(yī)院環(huán)境的綠化、硬化、美化、亮化及大門(mén)的改 造資金缺乏。初步預(yù)算缺口資金1000萬(wàn)元左右。（計(jì)劃投入500 萬(wàn)元添加儀器設(shè)備；計(jì)劃投入300萬(wàn)元用于老辦公樓升級(jí)改造； 計(jì)劃投入150萬(wàn)元

11、用于單位綠化、美化、亮化及大門(mén)的改造工 程；計(jì)劃投入50萬(wàn)元用于HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)信息化建設(shè)工作， 提升婦幼健康服務(wù)水平）四、下一步打算（一）爭(zhēng)取縣委縣政府以及市、縣衛(wèi)計(jì)局的支持，解決編制 問(wèn)題和人才引進(jìn)問(wèn)題，方能留住人員，培養(yǎng)單位自己的穩(wěn)定人 員，解決人員嚴(yán)重缺乏的難題，以及因沒(méi)有編制業(yè)務(wù)技術(shù)人員流 失的問(wèn)題。（二）積極爭(zhēng)取各級(jí)政府在資金上的支持和投入，為我院的 可持續(xù)發(fā)展和二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)工作提供保障，解決設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施 建設(shè)資金缺口。（三）請(qǐng)求上級(jí)部門(mén)安排人民醫(yī)院、中醫(yī)院等兄弟單位在人 員、技術(shù)方面的對(duì)口支援和幫扶，如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、專(zhuān)家蹲點(diǎn)等（主 要是婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科中高級(jí)專(zhuān)家），解決高技術(shù)人員及中層管理 骨干缺乏難題。具體辦法：人民醫(yī)院選派婦產(chǎn)科中級(jí)以上人員1-2 人；兒科中級(jí)以上人員1-2人；外科醫(yī)師中級(jí)以上人員1-2人；第6頁(yè)共7頁(yè) 中醫(yī)院選派婦產(chǎn)科中級(jí)以上人員1-2人；兒科中級(jí)以上人員1-2 人，到臨床一線協(xié)助工作3-6個(gè)月，工資、績(jī)效由人民醫(yī)院、中 醫(yī)院支付，保健院給予工作補(bǔ)助。（四）請(qǐng)求上級(jí)主管部門(mén)安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到我院上掛鍛 煉，充實(shí)人員，解決專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足問(wèn)題。具體辦法：各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 抽派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)