呼吸內(nèi)科護理查房課件

1、呼吸內(nèi)科護理查房呼吸內(nèi)科護理查房呼吸內(nèi)科護理查房2021/11/142呼吸內(nèi)科護理查房呼吸內(nèi)科護理查房呼吸內(nèi)科護理查房2021/1主要內(nèi)容相關(guān)知識病史簡介護理評價護理診斷健康教育護理措施2021/11/142主要相關(guān)病史護理護理健康護理2021/11/142病歷簡介患者李仁海，男，67歲，緣于2021年因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色泡沫痰，同時伴有胸悶、氣喘，活動后加重。此后病癥反復(fù)發(fā)作，2021年6月25日在我院住院期間行B超肺部病灶穿刺，病理回報為：見數(shù)團癌組織腺癌可能性大。于2021年9月27日出現(xiàn)無明顯誘因原有咳嗽咳痰加重，今日就診我院急診，擬“1.右肺癌；2.慢性支氣管炎；3.阻塞性肺

2、氣腫收住我科。2021/11/143病歷簡介2021/11/143入院時查體：體溫36.0 、脈搏106次/分、呼吸21次/分、血壓119/91mmHg桶狀胸，雙肺語顫和語音傳導(dǎo)減弱，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，兩肺均可聞及高調(diào)干啰音及散在細濕啰音。2021/11/144入院時查體：2021/11/144相關(guān)內(nèi)容一.概述1.原發(fā)性支氣管肺癌：簡稱肺癌，指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。2.肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，癌癥死亡第一位。在我國肺癌死亡率第三位，發(fā)病年齡常在4575歲，男：女發(fā)病比例約為：1，3.平均五年生存率1020%，最好可達40% 2021/11/

3、145相關(guān)內(nèi)容一.概述2021/11/145肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉2021/11/146肺解剖生理概要2021/11/146二、病因1.吸煙： 80%-90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)， 女性約19.3%-40% 死亡率高10-13倍2.職業(yè)和環(huán)境中的致癌物，如石棉有較強的致癌作用。3.空氣污染：如煤煙、烹調(diào)、工業(yè)廢氣、汽車、廢氣、公路瀝青4.電離輻射5.飲食與營養(yǎng)：維生素A6.其他：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等轉(zhuǎn)化。家族史和遺傳病史等 2021/11/147二、病因1.吸煙： 80%-90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)，20三.肺 癌 病 理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌 45%2/

4、3中央型 男性多淋巴轉(zhuǎn)移較慢放、化療不敏感預(yù)后稍好 20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水化療較敏感預(yù)后差 2035%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療敏感預(yù)后差 1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后差 2021/11/148三.肺 癌 病 理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌 45%20%20四.【臨床表現(xiàn)】早期無病癥癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后常引起：晚期肺癌可產(chǎn)生：1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹3.壓迫上腔靜脈，靜脈壓升高4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，往往為血性 侵犯胸膜及胸壁可引起持續(xù)性劇烈胸痛5.侵入縱隔壓迫食管，引起吞咽困難6.

5、上葉頂部肺癌 7.血行轉(zhuǎn)移病癥 1.刺激性咳嗽：常為干咳 2.血痰：痰中帶血點、血絲或少量咯血 3.其他：胸悶、氣急2021/11/149四.【臨床表現(xiàn)】早期無病癥1.刺激性咳嗽：常為干咳2021/1.X線檢查：發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的一種方法，簡便經(jīng)濟、空間分辨率高、息量相當大且具有豐富臨床經(jīng)歷。五、實驗室及其他檢查2021/11/14101.X線檢查：發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的一種方法，簡便經(jīng)濟、空間分辨2.痰細胞學(xué)找到癌細胞可以明確診斷的病理類型。 3.檢查支氣管鏡檢查特別是伴有血痰的病例陽性率更高，對肺癌可能性較大者應(yīng)連續(xù)日重復(fù)檢查4.縱隔鏡檢查5.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查6.放射性核素肺掃描2021/11

6、/14112.痰細胞學(xué)找到癌細胞可以明確診斷的病理類型。 特別是伴有血護理診斷一.疼痛 與右肺癌癌細胞浸潤有關(guān)二.氣體交換受損 與阻塞性肺氣腫有關(guān)三. 活動無耐力 與肺功能減退有關(guān)四.藥物的不良反響 與使用化療藥物有關(guān)五.焦慮 與安康狀況的改變、病情反復(fù)有關(guān)六.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量七.知識缺乏 與保護性治療、缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)八.潛在并發(fā)癥 有皮膚完整性受損的危險2021/11/1412護理診斷一.疼痛 與右肺癌癌細胞浸潤有關(guān)2021/11護理措施1.注意傾聽病人對疼痛的訴說，指導(dǎo)病人放松技術(shù)，如聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力法。2.減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素 采取各種護理措施減輕疼痛，保持適度溫濕

7、度，更換體位等方法可降低疼痛的敏感性。3.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。2021/11/1413護理措施2021/11/1413二.氣體交換受損1. 提供安靜舒適、溫度和濕度都適宜的環(huán)境。2.幫病人采取舒適體位，可取坐臥位利于呼吸。3.遵醫(yī)囑給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧流量為12lL/min，保持呼吸道通暢4.動態(tài)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，定期檢查動脈血氣，分析血氧飽和度及酸堿度等。2021/11/1414二.氣體交換受損2021/11/14141.休息與活動 合理安排休息和活動量，有方案的增加活動量，如室內(nèi)走動、室外活動、散步等逐步提高活動耐力。2.增加營養(yǎng)，滿足機體活動所需的營養(yǎng)3.進展呼吸鍛煉 指導(dǎo)患者做

8、緩慢深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等。2021/11/14152021/11/14151.合理選用靜脈途徑用藥，提高用藥平安2.重視患者用藥過程中的主訴，對出現(xiàn)的病癥要密切觀察和及時處理3.對老年人力求個體化用藥，有效減少藥物的不良反響2021/11/14162021/11/14161、評估患者焦慮的原因，程度2、向家屬介紹疾病相關(guān)知識，告知患者配合治療及護理重要性3、多與患者交流，鼓勵家屬多與患者溝通，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕焦慮情緒4、合理安排治療護理操作時間，減少對病人的打攪5、定時評估反響患者心理情況，加強安康教育，爭取家庭社會支持2021/11/14172021/11/1417六.營養(yǎng)

9、失調(diào)1、鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，多食新鮮果蔬，合理搭配食物，調(diào)配好食物的色香味。2、告知患者增加營養(yǎng)的重要性；3、定時復(fù)測白蛋白及紅細胞情況，必要時靜脈通道給予；4、提供舒適的進食環(huán)境，協(xié)助患者就餐2021/11/1418六.營養(yǎng)失調(diào)2021/11/14181. 評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度；2、多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病、飲食、用藥及活動的本卷須知，告知配合的重要性；3、及時反響及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況注意：因為保護性治療所以溝通時不要涉及敏感詞匯，如有必要可以與其家屬溝通。2021/11/14192021/11/14191.保持床單位

10、清潔枯燥平整，及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚枯燥2.加強全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食3.防止局部組織長期受壓，一般兩小時翻身一次4.促進皮膚血液循環(huán)，病情允許時，幫助患者下床活動，每日進展一定量的活動。5.輸液期間加強巡視，查看輸液是否通暢，液體是否外滲。如有外滲應(yīng)立即停頓輸液，將皮下液體擠出，再給與金黃散濕敷消腫。2021/11/14202021/11/1420護理評價1.患者自述疼痛有所緩解，能自己找到緩解疼痛的方法。2.患者無發(fā)紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律趨于平穩(wěn)。3.日?；顒恿吭黾?，不感疲勞。4.化療藥物的胃腸道不良反響逐漸減少，食欲增加2021/11/1421護理評價1.患

11、者自述疼痛有所緩解，能自己找到緩解疼痛的方法。 安康教育1、飲食2、休息與活動3、用藥指導(dǎo)4、心理護理2021/11/1422 安康教育1、飲食2021/11/1422安康教育飲食： 鼓勵病人進高熱量、高維生素、高纖維素、高蛋白易消化的飲食。給病人補充足夠的熱量和水分，增加機體抵抗力。2021/11/1423安康教育飲食：2021/11/1423安康教育休息與活動： 囑病人安靜臥床休息，保持舒適的體位。應(yīng)協(xié)助病人做好根底生活護理。盡量減少探視，以免影響病人休息，防止院內(nèi)感染。2021/11/1424安康教育休息與活動：2021/11/1424安康教育用藥指導(dǎo)： 合理使用抗生素，輸液時應(yīng)注意保護血管。心理護理： 護理人員應(yīng)多與病人及家屬進展溝通，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的心。 2021/11/1425安康教育用藥指導(dǎo)：2021/11/1425Thanks!2021/11/1426Thanks!2021/11/1426相關(guān)小知識痰培養(yǎng)標