呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌-NXPowerLite課件

1、05 十月 20220呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌 NXPowerLite02 十月 20220呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌 第十節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌 第十節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌 2000年WHO 報(bào)告：1997年全世界死于惡性腫瘤的706.5萬(wàn)人中，肺癌占惡性腫瘤死亡的19%，居惡性腫瘤死因的第一位。 英國(guó)著名腫瘤學(xué)家R.Peto預(yù)言：如果我國(guó)不及時(shí)控制吸煙和空氣污染，到2025年我國(guó)每年肺癌將超過(guò)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。 2000年WHO 報(bào)告：1997年全世界死于惡性腫瘤的70病人，男，65歲，吸煙30多年。近半年人消瘦，且有刺激性嗆咳，咯白色泡沫痰，有時(shí)帶少量血絲

2、，抗感染治療無(wú)明顯效果。查：T36.7，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，聽(tīng)診右肺中部有局限性哮鳴音。X線檢查見(jiàn)右肺肺門(mén)附近有單個(gè)不規(guī)則腫塊陰影，無(wú)鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。初步診斷為：中央型支氣管肺癌(右側(cè)) 病例導(dǎo)入病人，男，65歲，吸煙30多年。近半年人消瘦，且有刺激性嗆咳 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考該病人：1.有何癥狀和陽(yáng)性體征？2.存在哪些護(hù)理問(wèn)題？3.如何治療和護(hù)理肺癌病人？ 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考該病人： 原發(fā)性支氣管肺癌 是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。癌癥起源于支氣管粘膜或腺體， 常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行 轉(zhuǎn)移。概 述 概 述一、病因一、病因（一）病因1吸煙、職業(yè)

3、因素、空氣污染、電離輻射。 2飲食與營(yíng)養(yǎng)：食物中維生素A、E、B2、胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）的攝入量與癌癥發(fā)生負(fù)相關(guān)。（一）病因（二）分類 名 稱 鱗癌 小細(xì)胞未分化 大細(xì)胞未分化 腺癌 發(fā) 病 最常見(jiàn)最少見(jiàn)生 長(zhǎng) 最慢最快轉(zhuǎn) 移 最晚最早惡 性 最低最高治 療 手術(shù)機(jī)會(huì)最多 化療、放療最敏感，易耐藥 化療放療最不敏感 易患病人群 老年男性，吸煙者患病年齡較輕 多見(jiàn)于女性 （二）分類 名 稱 鱗癌 小細(xì)胞大細(xì)胞腺癌 發(fā) 病 最常見(jiàn)二、臨床表現(xiàn) 二、臨床表現(xiàn) （一）原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征 1咳嗽2血痰或咯血 3喘鳴、氣急 4發(fā)熱5厭食、乏力、消瘦，甚至惡液質(zhì) （二）腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和

4、體征 1胸痛2呼吸困難 3吞咽困難4聲音嘶啞5上腔靜脈阻塞綜合征 6. Horner綜合征 （二）腫瘤局部擴(kuò)散引起的癥狀和體征 （三）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征1腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移2肝轉(zhuǎn)移3骨轉(zhuǎn)移 4胸膜轉(zhuǎn)移 5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （四）肺外癥狀 副癌綜合征或伴癌綜合征 （三）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征三、檢查及診斷 呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌-NXPowerLite課件1胸部影象學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn) 支氣管肺癌的最基本的方法。2細(xì)胞學(xué)檢查 痰脫落細(xì)胞檢查是最簡(jiǎn)單有效的早期診斷方法之一。3纖維支氣管鏡檢查 4活組織病理學(xué)檢查 （一）檢查（一）檢查（二）診斷要點(diǎn)1.頑固性干咳、痰中帶血或咯血、

5、消瘦。2.胸部聽(tīng)診有局限、持續(xù)存在的哮鳴音。3. X線胸片有肺癌的直接征象。4. 細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查找到肺癌細(xì)胞（二）診斷要點(diǎn)四、治療要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌-NXPowerLite課件（一）手術(shù)治療（二）化療 化療是小細(xì)胞肺癌首選及主要的治療（三）放療 根治性和姑息性兩種（四）對(duì)癥止痛（WHO三階梯止痛，護(hù)基已學(xué)） （一）手術(shù)治療五、護(hù)理診斷/問(wèn)題 呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理原發(fā)性支氣管肺癌-NXPowerLite課件 1疼痛 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)或轉(zhuǎn)移有關(guān) 2恐懼 與肺癌的確診、對(duì)治療無(wú)信心及病痛的折磨和預(yù)感到死亡威脅等有關(guān) 3. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與癌腫致機(jī)體過(guò)度消耗、壓迫食

6、管致吞咽困難、化療反應(yīng)致食欲下降、攝入量不足有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、化療藥物毒性反應(yīng)、放射性食管炎、放射性肺炎 六、護(hù)理措施 一 般 護(hù) 理 1.休息與體位 2.飲食護(hù)理 3.病情觀察對(duì) 癥 護(hù) 理一 般 護(hù) 理1化療的護(hù)理 2放療的護(hù)理（1）解釋有關(guān)放療的知識(shí)（2）皮膚的護(hù)理 注意保護(hù)照射部位的皮膚，避免抓傷、壓迫和摩擦等。1化療的護(hù)理 3疼痛護(hù)理 （護(hù)基已學(xué)）4心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，給予有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。PCA(自控鎮(zhèn)痛泵） PCA(自控鎮(zhèn)痛 5健康指導(dǎo) 避免發(fā)病因素 早診斷、早治療 病例分析1診斷分析 該病人年齡大，有長(zhǎng)期吸煙史，刺激性嗆咳，胸痛，痰中帶血；體征：消瘦，右肺中部有局限性哮鳴音，X線檢查見(jiàn)右肺肺門(mén)附近有不規(guī)則腫塊陰影。符合支氣管肺癌診斷。因腫塊在右肺肺門(mén)附近，故初步診斷為中央型支氣管肺癌(右側(cè))。 病例分析1診斷分析 2、護(hù)理分析 咳嗽、咳痰、咯血數(shù)月保持呼吸道通暢，觀察排痰、咯血情況。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量飲食、休息護(hù)理?？謶中?/p>