垂體瘤的護理-課件

1、垂體瘤患者護理神經(jīng)外科垂體瘤的護理 ppt課件1垂體瘤患者護理神經(jīng)外科垂體瘤的護理 ppt課件1一、概念垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)垂體瘤的護理 ppt課件2一、概念垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生臨床表現(xiàn)垂體瘤的護理 ppt課件3臨床表現(xiàn)垂體瘤的護理 ppt課件3三、檢查1.顱X線平片2.CT掃描3.磁共振成像（MRI

2、）4.氣腦和腦血管造影。垂體瘤的護理 ppt課件4三、檢查1.顱X線平片垂體瘤的護理 ppt課件4治療垂體瘤的護理 ppt課件5治療垂體瘤的護理 ppt課件5術(shù)前護理垂體瘤的護理 ppt課件6術(shù)前護理垂體瘤的護理 ppt課件6術(shù)前護理 術(shù)前3天開始練習張口呼吸，一天最少練習3-4次，從10-15分鐘開始，逐漸增加時間，練習時需用手緊緊捏住鼻子，使鼻腔不再有空氣進入，然后完全用口呼吸，這樣的練習會大大的減少手術(shù)后因不適應鼻腔被堵塞而引起的異常不適的感覺。 氯霉素眼藥水3-4次/天滴鼻，術(shù)前一天剃鼻毛，切勿損傷鼻腔粘膜；鼻炎或副鼻竇炎須待炎癥控制后方可行手術(shù)垂體瘤的護理 ppt課件7術(shù)前護理 術(shù)前

3、3天開始練習張口呼吸，一天最少練習3- 垂體瘤的護理 ppt課件8 垂體瘤的護理 ppt課件8術(shù)后護理1.體位：術(shù)后恢復清醒之前，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。清醒后采取半臥位，頭抬高15-30度，減輕腦水腫，有利于傷口愈合，2小時翻身一次，預防褥瘡。術(shù)后3天即可下床活動，避免低頭及下蹲。如果術(shù)中發(fā)生腦脊液鼻漏，則術(shù)后需要去枕平臥10-14天。垂體瘤的護理 ppt課件9術(shù)后護理1.體位：術(shù)后恢復清醒之前，采取平臥位，頭偏向一側(cè)， 2.觀察視力和生命體征：垂體生長在腦的中央部位其上有視神經(jīng)，后上為視丘下部，在后為腦干。術(shù)后24小時內(nèi)最有可能出現(xiàn)瘤床出血而出現(xiàn)局部壓迫，直接影響視力和意識障礙

4、。所以在觀察生命體征的同時，定時檢查患者視力情況，為病情觀察的重要指標之一。因鼻腔堵塞且有血性分泌物從后鼻道滲入咽后壁，故鼓勵別人用口呼吸，吐出口腔分泌物。垂體瘤的護理 ppt課件10 3.鼻腔護理：術(shù)畢鼻腔用凡士林紗條填塞。切記患者自行拔除，一般術(shù)后3-5天會拔除填塞物，有腦脊液鼻漏者拔除較晚，囑患者保持面部的清潔，不要用手指、棉球及紗布等堵塞鼻腔，防治逆行感染。4.口腔護理：由于術(shù)后鼻腔填塞，病人用口呼吸，導致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔護理2次，可用濕紗布覆蓋于口唇上，口唇干燥者予溫開水濕潤，干裂者予液體石蠟涂雙唇。垂體瘤的護理 ppt課件11 5.飲食：手術(shù)后當天需要禁食禁水，術(shù)后

5、第2天早上就可進流質(zhì)類的食物如米湯、牛奶、溫開水等，以少量多餐為好，適量地進食偏咸的食物，而后逐漸過渡到半流質(zhì)。普食。飲食蔬菜。水果，保持大便暢通，以免大便用力而造成傷口的愈合不佳。垂體瘤的護理 ppt課件12 5.飲食：手術(shù)后當天需要禁食禁水，術(shù)后第2天早上就可 .尿崩癥：檢測每小時尿量、尿量持續(xù)300ml/h且進行性增多或總量達到4000ml/d并伴脫水征象者，可診斷為尿崩癥。嚴格記錄每小時尿量，配合醫(yī)生進行血生化指標檢測，遵醫(yī)囑給予垂體后葉素。鼓勵病人多吃含K、Na的食物。垂體瘤的護理 ppt課件13 .尿崩癥：垂體瘤的護理 ppt課件13 .腦脊液鼻漏：由于手術(shù)中損傷鞍隔，腦脊液漏常發(fā)

6、生于術(shù)后3天-7天，尤其是術(shù)后3天撥出填塞紗布后，可見清亮的腦脊液流出，應絕對臥床3-5天，禁止摳鼻，用力咳嗽，屏氣，用力排便。加強床邊巡視。垂體瘤的護理 ppt課件14 3.高熱：垂體瘤切除使下丘腦功能受損，引起體溫調(diào)節(jié)功能障礙而至高熱。術(shù)后應嚴密觀察熱型及持續(xù)時間，區(qū)別中樞高熱與感染所致高熱?？山o予冰帽，持續(xù)體溫檢測。4.視力視野障礙：術(shù)后多數(shù)患者視力障礙癥狀得以改善，但少數(shù)患者視力反而惡化，注意患者術(shù)后視力情況，做好記錄，做好患者生活護理及心理護理。垂體瘤的護理 ppt課件15 5.顱內(nèi)繼發(fā)性出血：是顱內(nèi)腫瘤術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，術(shù)后48h為臨床出血的高峰期，應密切觀察病人的意識，瞳孔，生命體征及肢體活動的變化，若出血血壓升高，脈壓增大，脈搏變慢，呼吸深慢且節(jié)律不規(guī)則，因警惕血腫的發(fā)生或腦水腫。一旦出現(xiàn)上述變現(xiàn)應立即報告醫(yī)生做相應處理，脫水利尿，必要時做鉆孔引流。6.保持水電解質(zhì)及酸堿平衡：術(shù)后1天或2天多尿高峰期，可出現(xiàn)高鈉血癥，需經(jīng)常監(jiān)測血鉀、血鈉濃度，恢復期間易出現(xiàn)低血鈉癥，應針對病因補鈉。應以經(jīng)口補液為主，垂體瘤的護理 ppt課件16 補鈉要適量并觀察病人意識變化，傾聽病人主訴，輕者可口服補鉀藥物