寒假集訓(xùn)動物生理學(xué)3心血管生理學(xué)課件

1、心的泵血功能心肌細(xì)胞的生物電心肌生理特性心電圖動脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流組織液和淋巴心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心臟血管活動的調(diào)節(jié): 第三章 血 液 循 環(huán)心的泵血功能動脈血壓和脈搏心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟血泵 第一節(jié) 心臟的泵血功能心動周期心臟的泵血過程心音的產(chǎn)生 心泵功能的評價(jià)心泵功能的調(diào)節(jié)泵 第一節(jié) 心動周期心臟的泵血過程心音的產(chǎn) 心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個(gè)活動周期，即心動周期。一、心動周期如果心率為75次/min，心動周期=0.8秒特點(diǎn)：1.房室不同時(shí)收縮,心室收縮緊跟 在心房收縮完畢后進(jìn)行 2.有一個(gè)0.4S的全心舒張期 3.舒張期長于收縮期4.心率

2、的變化對舒張期影響較大 心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個(gè)活二、心臟的泵血過程1、心房收縮期 0.1S2、心室收縮期（1）等容收縮相 0.06-0.08S（2）快速射血相 0.11S（3）減慢射血相 0.143、心室舒張期（1）等容舒張相 0.06-0.08S（2）快速充盈相 0.11S（3）減慢充盈相 0.19S二、心臟的泵血過程1、心房收縮期 0.1S2、心室收縮期3心室收縮期心室舒張期心室收縮期心室舒張期心室收縮等容收縮期isovolumic systole 0.5s射血期ejection period 0.25s 快速射血期 0.11s （80%） 減慢射血期 0.14s 室內(nèi)

3、壓動脈壓房壓動脈壓心 室 射 血 期關(guān)室內(nèi)壓房壓房室瓣開半月瓣關(guān)房室瓣關(guān)半月瓣心室等容收縮期isovolumic systole 0.5s心室舒張等容舒張期 isovolumic diastole0.07s充盈期 filling period0.43s 室內(nèi)壓動脈壓房壓室內(nèi)壓動脈壓關(guān)半月瓣開房室瓣關(guān)房室瓣關(guān)半月瓣 快速充盈期 0.11s（2/3）減慢充盈期 0.22s心房收縮期 0.10s心室等容舒張期 isovolumic diastole0. 時(shí) 相時(shí)間(s)壓 力 變 化二 半尖 月瓣 瓣心內(nèi)血流心室容積心室收縮期等容收縮期 0.05室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓室內(nèi)壓主A壓關(guān) 關(guān)無不變快速射血

4、期0.11 房內(nèi)壓主A壓關(guān) 開室主動脈(快)縮小減慢射血期0.14房內(nèi)壓室內(nèi)壓主A壓關(guān) 開室主動脈(慢)縮小心室舒張期等容舒張期0.06室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓室內(nèi)壓主動脈壓開 關(guān)房室增大時(shí)間壓 力 變 化二 半心內(nèi)血流心室等容收縮期 0.0心肌收縮/瓣膜開閉/血流變化/血液腔壁沖擊 機(jī)械振動胸壁特定部位 監(jiān)聽/記錄 三、心音的產(chǎn)生 心肌收縮/瓣膜開閉/血流變化/血液腔壁沖擊三、心音的產(chǎn)生 心 音特 征產(chǎn)生主要原因最響部位意 義第一心音音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長房室瓣關(guān)閉，血流沖擊房室瓣引起心室壁振動和血液射出沖擊大動脈壁引起振動所致。心尖部標(biāo)志心室收縮開始第二心音音調(diào)較高、持續(xù)時(shí)

5、間較短動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊大動脈根部和心室內(nèi)壁引起振動所致。胸骨旁第2肋間標(biāo)志心室舒張開始第三心音青年人偶爾聽到，音調(diào)較低，振幅小血流速度突然改變產(chǎn)生于快速充盈期末第四心音老年人偶爾可用心音記錄儀記錄聽到，音調(diào)較低，振幅小心房收縮將血液擠入心室引起的振動所致產(chǎn)生房縮期開始心 音特 征產(chǎn)生主要原因最響部位意 義第一心音音調(diào)較四、心泵功能的評價(jià)(一)心輸出量搏出量 ( SV =70ml ) 一側(cè)心室一次 收縮射出的血量。2 心輸出量一側(cè)心室每分鐘射出的血量。CO=HRSV =75 70 =5250（ml）四、心泵功能的評價(jià)搏出量 ( SV =70ml ) 2 心靜息心指數(shù) 安靜、空腹時(shí)和心指數(shù)。

6、3-3.5L/minm2 5-6L/min 1.6-1.7m2 3 心指數(shù) 以每平方米體表面積計(jì) 算的 心輸出量。靜息心指數(shù) 安靜、空腹時(shí)和心指數(shù)。3 心指數(shù) （二）射血分?jǐn)?shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分比。 安靜時(shí)約為60%75145100%75ml心室容積舒張末期容積收縮末期容積70ml145mlSV70145=60%（二）射血分?jǐn)?shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分比。75145心輸出量：安靜時(shí)：5L/min 運(yùn)動時(shí)：25L/min (三) 心力貯備 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。1 心率貯備：2-2.5倍2 搏出量貯備：收縮期貯備：5560ml舒張期貯備：15ml心輸出量：安靜時(shí)：5L

7、/min 運(yùn)動時(shí)：25L/min五、心泵功能的調(diào)節(jié) CO=HRSV（一）搏出量的調(diào)節(jié)（二）心率的影響 前負(fù)荷靜脈回心血量心肌收縮力后負(fù)荷動脈血壓五、心泵功能的調(diào)節(jié)（二）心率的影響 前負(fù)荷靜脈回心血量（一）搏出量的調(diào)節(jié) 1.前負(fù)荷：異常自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制 心臟能自動地調(diào)節(jié)并平衡心搏出量和回心血量之間的關(guān)系。 意義:搏出量進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)?；匦难啃氖鎻埰诔溆柏?fù)荷心肌初長度心肌收縮力 心搏出量（一）搏出量的調(diào)節(jié) 回心血量心舒張期充盈前負(fù)荷心肌 2.心肌收縮能力的改變對搏出量的調(diào)節(jié) Ca2+ 內(nèi) 流 橫橋ATP酶活性交 感 神 經(jīng)釋放去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素遞質(zhì)激素

8、受體心縮力意義：能對持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。 2.心肌收縮能力的改變對搏出量的調(diào)節(jié) Ca2+ 內(nèi) 3.后負(fù)荷對搏出量的影響 搏出量恢復(fù)正常心肌初長度 心肌收縮能力心室內(nèi)剩余血量每搏出量射血期射血速動脈血壓（正常范圍）25050100150200主動脈壓 mmHg心 輸 出 量L/ml后負(fù)荷/異長調(diào)節(jié)/等長調(diào)節(jié) 匹配/協(xié)調(diào)3.后負(fù)荷對搏出量的影響 搏出量恢復(fù)正常心肌初長度 心室內(nèi)調(diào)節(jié)因 素心室前負(fù)荷(異長自身調(diào)節(jié))心肌收縮能力（等長自身調(diào)節(jié)）心室后負(fù)荷（動脈血壓）定 義心肌初長度改變對心室搏出量的影響。心肌收縮能力改變對心室搏出量的影響。心室收縮射血過程中所遇到的負(fù)荷對搏出量的影

9、響。表現(xiàn)形 式一定范圍內(nèi),心舒末期容積增大，初長度增加，收縮加強(qiáng)，使博出量增加。心肌收縮能力增強(qiáng)，搏出量增加心肌收縮能力減弱，搏出量減少。一定范圍內(nèi)血壓升高，心輸出量不下降。血壓過高心輸出量減少調(diào)節(jié)機(jī) 制初長度的增加，可使心肌肌小節(jié)中粗細(xì)肌絲有效重疊程度增加?；罨瘷M橋數(shù)多, ATP酶活性高，橫橋與肌纖蛋白結(jié)合體的數(shù)量多，心肌收縮能力強(qiáng)，后負(fù)荷增加，心室收縮速度減慢，射血期縮短，心肌收縮遇到阻力增大影響因 素充盈時(shí)間長回心血多或剩余血多心舒末期容積大。心肌伸展小靜息張力大，抵抗過度延伸.兒茶酚胺,強(qiáng)心藥,交感神經(jīng)興奮，收縮能力增強(qiáng)。缺02 、ACh、酸中毒、心衰，心肌收縮能力下降。心臟的負(fù)擔(dān)加重

10、，長時(shí)間作用可致心肌肥厚、心室擴(kuò)大調(diào)節(jié)因 素心室前負(fù)荷心肌收縮能力心室后負(fù)荷定 義心肌初(二) 心率對心泵功能的影響 40150次/分:心率心輸出量 150次/分: 舒張期 充盈時(shí)間 搏出量 心輸出量(二) 心率對心泵功能的影響 第二節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性心肌細(xì)胞的類型： 普通的心肌細(xì)胞（心房肌和心室?。汗ぷ骷?xì)胞 特殊分化的心肌細(xì)胞 自律細(xì)胞 非自律細(xì)胞 心肌組織具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性四種生理特性。 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的類型心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布： 由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮的作用，沒有收縮能力。竇房結(jié)優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界 房結(jié)區(qū) 結(jié) 區(qū) 結(jié)希區(qū)房室

11、束左右束支浦肯野氏纖維網(wǎng) P細(xì)胞浦肯野氏細(xì)胞心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布： 由特殊分化的心一、心肌細(xì)胞的動作電位和興奮性一、心肌細(xì)胞的動作電位和興奮性（一）心室肌的靜息電位和動作電位 靜息電位 K+平衡電位 IK1動作電位：0期去極化 INa 短（1-2ms），除極幅 度達(dá)120mV，由-90mV ，上升到+20- 30mV ，由極化轉(zhuǎn)成反極化。速率200-400v/s023140-90+30Na+K+-70（一）心室肌的靜息電位和動作電位 023140-90+30N 1期（快速復(fù)極初期） Ito 由+20mV迅 速下降到0mV左右，10ms。 2期（平臺期） IK 往往停滯于近零的等電位狀態(tài)

12、，形成平臺。是區(qū)別于神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征，占100- 150ms。 3期（快速復(fù)極末期） IK 復(fù)極加快，由0mV較快下降到-90mV，占100-150ms。 4期（靜息期） 心房和心室非自律細(xì)胞， 4期電位穩(wěn)定于靜息電位水平。 1期（快速復(fù)極初期） Ito 由+20mV迅 速下降到0mV左右，10ms。 2期（平臺期） IK ICa .S 往往停滯于近零的等電位狀態(tài)，形成平臺。是區(qū)別于神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征，占100- 150ms。 3期（快速復(fù)極末期） IK 復(fù)極加快，由0mV較快下降到-90mV，占100-150ms。 4期（靜息期） 心房和心室非自律細(xì)胞， 4

13、期電位穩(wěn)定于靜息電位水平。K+0Na+0-90+301K+2K+Ca2+3K+42K+3Na+P-70 K+0Na+0-90+301K+2K+Ca2+3K+42(三)影響興奮性因素 023140-90+30-70 3.Na+通道的性狀 Na+通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)，取決于膜電位和通道狀態(tài) 變化的時(shí)間過程。細(xì)胞膜上大部分鈉通道是否處于備用狀態(tài)，是該心肌是否具有興奮性的前提。1.靜息電位水平 (如血鉀水平變化) 靜息電位距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性 靜息電位距閾電位近需刺激閾值興奮性 2.閾電位水平 閾電位上移靜息電位距閾電位遠(yuǎn)興奮性(如血鈣升高) 閾電位下移靜息電位距閾電位近興奮性(三)影

14、響興奮性因素 023140-90+30-70 3.(2)相對不應(yīng)期 從復(fù)極-60mV到約-80mV的時(shí)期，此期大部分鈉通道已復(fù)活，但興奮性仍低于正常。 (3)超常期 從復(fù)極的-80mV到-90mV的時(shí)期，此期膜電位靠近閾電位，興奮性超過正常。(1)絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期 絕對不應(yīng)期，除極相到復(fù)極達(dá)-55mV，不產(chǎn)生反應(yīng)。 有效不應(yīng)期，從-55mV到-60mV這段時(shí)間內(nèi)，可發(fā)生部分除極,但不能產(chǎn)生動作電位。(四)興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系 1.一次興奮過程中興奮性的周期性變化 (2)相對不應(yīng)期 (3)超常期 (1)絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期寒假集訓(xùn)動物生理學(xué)3心血管生理學(xué)課件 2.興奮性的周期變

15、化與心肌收縮活動的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(平均250ms),相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?它是骨骼肌與神經(jīng)纖維絕對不應(yīng)期的100倍和200倍)，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮。因此心肌和骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不會發(fā)生強(qiáng)直收縮，而能保證收縮和舒張交替的節(jié)律活動，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。 2.興奮性的周期變化與心肌收縮活動的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收寒假集訓(xùn)動物生理學(xué)3心血管生理學(xué)課件（2）期前收縮與代償間歇 正常心臟是按竇房結(jié)的節(jié)律興奮而收縮。如果一次額外的刺激時(shí)恰好落在一次竇性興奮的有效不應(yīng)期之后就會在下一次竇性興奮之前產(chǎn)生一次興奮和收縮，期前興奮和期

16、前收縮。 期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時(shí)，常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮和收縮。所以在一次期前收縮之后，往往有一段較長的心臟舒張期，稱為代償間隙。 （2）期前收縮與代償間歇 概念： 心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生的能力，稱為自動節(jié)律性。 心肌自律組織與自律細(xì)胞： 竇房結(jié) 房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)） 房室束與左右束支 普肯野氏纖維網(wǎng)衡量自律性的指標(biāo)： 單位時(shí)間內(nèi)自動興奮的次數(shù)竇房結(jié)（ 90-100次/分），房室結(jié)（40-60次/分），浦氏纖維（15-40次/分）。 二、心肌的自動節(jié)律性P細(xì)胞普肯野氏細(xì)胞概念：二、心肌的自動節(jié)律性

17、P細(xì)胞普肯野氏細(xì)胞(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制 1. 竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及其形成機(jī)制 竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的幅值小，約70mV 0期: 去極化 鈣離子內(nèi)流 ICa.f 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 3期: 復(fù)極化鉀外流 IK 4期: 舒張期 凈內(nèi)向電流IK If ISi 自動去極化 最大復(fù)極電位為-60-65mV。 閾電位約-40mV0-40-600340000033334444(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制 0-40-6003400慢反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制 復(fù)極化至-60mV時(shí) Na+通道遞增性激活I(lǐng)f增強(qiáng)3期末k+通道 遞增性失活I(lǐng)K衰減自動去極后1/3期 Ca2+通道（T型）開放ISiK

18、+遞減性外流Na+遞增性內(nèi)流Ca2+內(nèi)流自 動 去 極 達(dá) 閾 電 位（-40mV） Ca2+ 通 道（L型）開 放Ca2+ 內(nèi) 流 產(chǎn)生動作電位的0 期慢反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制 復(fù)極化至-60mV時(shí) 3期末k2.浦肯野細(xì)胞的動作電位電位0期:鈉離子快速內(nèi)流 INa 快反應(yīng)自律細(xì)胞1期：鉀離子外流Ito2期：鉀離子外流和鈣離子內(nèi)流IK ICa .S3期：鉀離子外流IK4期：舒張期主要If自動去極化012340123401234012340123401232.浦肯野細(xì)胞的動作電位電位0期:鈉離子快速內(nèi)流 INa 快快、慢反應(yīng)心肌細(xì)胞動作電位的特征比較 快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞 動作電位波形分5

19、個(gè)期： 動作電位波形分3個(gè)期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 電位幅度高 電位幅度低 0期去極速度快 0期去極速度慢 0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān) 0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān) 具有快、慢通道 只有慢通道 （以快通道為主） 靜息電位大：-85mv 靜息電位?。?60mv - 90mv -65mv 通道阻斷劑：河豚毒 通道阻斷劑：異搏定快、慢反應(yīng)心肌細(xì)胞動作電位的特征比較 竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）的特點(diǎn)：與普肯野氏細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）比較最大復(fù)極電位及 閾電位絕對值均較小除極幅度較小， 反極化不明顯 0期去極時(shí)程較長無明顯的1、2期4期自動除極較快0340034012340123竇房結(jié)細(xì)胞

20、（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）的特點(diǎn)：最大復(fù)極電位及0340（二）心臟正常起搏點(diǎn)與竇性節(jié)律 正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)：竇性節(jié)律潛在起搏點(diǎn)其它自律組織異位起搏點(diǎn)異位節(jié)律竇房結(jié)對于潛在起持點(diǎn)的控制是通過：搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動壓抑 （二）心臟正常起搏點(diǎn)與竇性節(jié)律 1、4期自動去極化速度 a.自動去極化速度快達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 b.自動去極化速度慢達(dá)到閾電位的時(shí)間長自律性低。 （三）影響自律性的因素2、最大舒張電位水平 最大舒張電位水平小距閾電位近自動去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 最大舒張電位水平大距閾電位遠(yuǎn)自動去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間長自律性低。1、4期自動去極化速度 （三）影響自律性的因素2、最大舒張電3、

21、閾電位水平 在上述因素不變的前提下： 閾電位水平 下移 上移 最大舒張電位閾電位 距離近 距離遠(yuǎn) 自動去極化達(dá)到閾電位 時(shí)間短 時(shí)間長 自律性高 自律性低3、閾電位水平 三、心肌的傳導(dǎo)性及興奮在心臟的傳導(dǎo) (一)心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)機(jī)制: 由于心肌興奮部位和鄰近安靜部位的膜之間發(fā)生電位差，產(chǎn)生局部電流，從而使安靜部位興奮； 機(jī)能合胞體特性：局部電流通過低電阻的閏盤，引起相鄰細(xì)胞的興奮。 三、心肌的傳導(dǎo)性(二)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn) 傳導(dǎo)途徑 竇房結(jié)心房肌及優(yōu)勢傳導(dǎo)通路左、右心房 房室交界 房室束（希氏束） 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌(二)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn) 1.心臟起搏點(diǎn)

22、 正常情況下心臟的起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，其含P細(xì)胞和過渡細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)胞，過渡細(xì)胞將興奮傳播到相鄰心房肌細(xì)胞。 2.結(jié)間束及興奮在心房室內(nèi)的傳播 心房肌的傳導(dǎo)速度為0.3m/s，優(yōu)勢傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度較快（前、中、后結(jié)間束）。前結(jié)間束連接左、右心房，傳導(dǎo)速度可達(dá)1m/s，使左、右心房可以幾乎同時(shí)收縮。 1.心臟起搏點(diǎn) 3.房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢（約為0.02-0.05m/s ），興奮傳導(dǎo)約需0.1秒，延擱時(shí)間延長，避免了心房和心室收縮的重疊，使心室在收縮前有充分的血液充盈，有利于心室的射血。 5.興奮在心室肌的傳導(dǎo) 心室肌的傳導(dǎo)速度為0.5m/s，興奮由心內(nèi)膜

23、傳到心外膜 歷時(shí)約0.03秒。4.浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo) 浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)速度可高達(dá)1.5-4m/s，興奮傳導(dǎo)僅歷 時(shí)0.03秒，可幾乎同到達(dá)心室各處內(nèi)壁，對于心保持心室肌的同步收縮是十分重要的。 3.房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 5.興奮在心室肌的傳導(dǎo) 4 （三）影響心肌傳導(dǎo)性的因素 1、解剖因素： (1)細(xì)胞的直徑 直徑粗大胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快 直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢 (2)細(xì)胞間縫隙連接(閏盤)的數(shù)量 2、生理因素 (1)動作電位0期除極的速度和幅度 動作電位除極的速度和幅度局部電流達(dá)到閾電位的速度傳導(dǎo)速度加快 (2)鄰旁部位膜的興奮性 興奮性高動作電位容易引起傳導(dǎo)速度加快 決定鄰旁部位

24、細(xì)胞膜興奮性的因素：靜息電位和閾電位的差距，鈉通道的狀況。 （三）影響心肌傳導(dǎo)性的因素 2、生理因素 (2)鄰旁部心肌細(xì)胞收縮特點(diǎn)：1、同步收縮 又稱心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象，由于心肌細(xì)胞間有低阻抗的閏盤相互連接，使整個(gè)心房或心室?guī)缀跬瑫r(shí)興奮和收縮。心肌細(xì)胞收縮特點(diǎn)：1、同步收縮 又稱心肌收縮的“全或無”現(xiàn)2、對細(xì)胞外Ca2+的依賴性大 心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲存的Ca2+較少，興奮收縮耦聯(lián)所需的Ca2+重來自細(xì)胞外液。3、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長，從心肌收縮開始一直到舒張中期，這保證了心肌總是收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于充盈和射血功能的完成。2、對細(xì)胞外Ca2+的依賴性大 心

25、肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲 將引導(dǎo)電極置于體表一定部位，記錄整個(gè)心動周期中心電變化的波形圖。反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和過程中的生物電變化。四、體表心電圖 （ECG） 將引導(dǎo)電極置于體表一定部位，記錄整個(gè)心動周期中PQSRTP-RS-T0.04S1mvQTPQSRTP-RS-T0.04S1mvQT 正常心電圖的波形及生理意義波 形持續(xù)時(shí) 間 (秒)波幅mV意 義與心肌細(xì)胞動作電位的對應(yīng)關(guān)系P波0.08-0.110.05-0.25反映左、右兩心房去極化過程心房肌動作電位0期QRS波群0.06-0.10不定反映左、右兩心室去極化過程心室肌動作電位0期T波0.05-0.250.1-0.8反映心室復(fù)極化

26、過程的電變化心室肌動作電位2期末和3期PR間期0.12-0.20代表竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮從心房傳至心室所需的時(shí)間QT間期0.32-0.44代表心室去極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間心室肌動作電位04期ST段0.05-0.15基線代表心室肌細(xì)胞全部處于動作電位平臺期,各部分間無電位差的時(shí)期心室肌動作電位2期 正常心電圖的波形及生理意義波 形持續(xù)時(shí) 間波幅第三節(jié) 血管生理第三節(jié) 血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)一、各類血管的功能特點(diǎn)彈性貯器血管彈性貯器血管分配血管 功能：輸送血液至器官組織分配血管 功能：輸送血液至器官組織交換血管 功能：物質(zhì)交換的場所交換血管 功能：物質(zhì)交換的場所容量血管 功能：容納60-70

27、%的血量容量血管 功能：容納60-70%的血量 不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血 管 結(jié) 構(gòu) 功能特點(diǎn) 功 能主動脈 富含彈性膜 彈性大 彈性擴(kuò)張 （ 彈性貯器血管） 中動脈 富含平滑肌 肌性動脈 調(diào)節(jié)器官血流量 （分配血管 ） 小動脈 富含平滑肌 舒縮性大 產(chǎn)生阻力的 （外周阻力血管 ） 毛細(xì)血管 僅一層內(nèi)皮 通透性大 物質(zhì)交換 細(xì)胞 （交換血管）靜 脈 壁薄腔大 容量大 容量血管 不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)血 管 各段血管 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0 二、血壓 血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)力。 單位：

28、帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa 各段血管 二、血壓 三、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓 1、正常值 測量方法直接測量間接測量三、動脈血壓和動脈脈搏 測量方法直接測量間接測量收縮壓（Sp）:心室收縮時(shí),動脈血壓升高到的最高值 (100 120mmHg或13.316.0kPa) 舒張壓（Dp）:心室舒張時(shí),動脈血壓降低到的最低值 (60 80mmHg或8.010.0kPa) 脈（搏）壓 : Sp-Dp 30 40mmHg或4.05.3kPa 平均動脈壓 :Dp + 脈壓/3 收縮壓（Sp）:心室收縮時(shí),動脈血壓升高到的最高值 血壓降落：大A中A小A毛細(xì)血管小V腔V和右心房血壓降落：

29、大A中A小A毛細(xì)血管小V腔V和右心房基本因素： 心血管內(nèi)有足夠的血量 心室射血 外周阻力2、動脈血壓的形成基本因素： 心血管內(nèi)有足夠的血量2、動脈血壓的形成心臟射血 動力 心室肌收縮時(shí)所釋放的能量，一部分用 于推動血液流動的動能，一部分轉(zhuǎn)化為勢能形成對血管壁的側(cè)壓。 血流的阻力 血液顆粒之間和血液與血管壁之間的摩擦。寒假集訓(xùn)動物生理學(xué)3心血管生理學(xué)課件(1)每搏出量心縮期射入A血量收縮期大動脈血流量 3.影響動脈血壓的因素心舒末期大動脈血量增加不明顯收縮壓(明顯)血流速 舒張壓(明顯)搏出量減少不明顯收縮壓變化不明顯回心血量(2)心率 心舒期 心舒末期大動脈中的血量舒張壓升高不明顯(1)每搏出

30、量心縮期射入A血量收縮期大動脈血流量 (3)外周阻力血流速心舒末期大動脈中血量舒張壓（明顯）收縮壓變化不明顯(4)大動脈彈性緩沖作用脈壓(5)循環(huán)血量/血管系統(tǒng)容量的比例體循環(huán)平均充盈壓改變(3)外周阻力血流速心舒末期大動脈中血量舒張壓（影響動脈血壓的因素每搏量增加增大收縮壓的高低主要反映每搏量多少。減少減小外周阻力增大減小舒張壓的高低主要反映外周阻力大小。減小增大心率(40180次/分)加快減小心率的快慢主要影響舒張壓；心率過快或過慢，血壓都將下降。減慢增大大動脈的彈性下降增大大動脈彈性下降致彈性貯器效應(yīng)減弱。循環(huán)血量與血管容積的比例變大循環(huán)血量增加或血管容積減小減小循環(huán)血量減少或血管容積增

31、大影響因素變化收縮壓舒張壓脈搏壓備 注影響動脈血壓的因素每搏量增加增大收縮壓的高低主要反映每（二）動脈脈搏 在每個(gè)心動周期中，動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動。這種周期性的壓力變化可引起動脈血管發(fā)生搏動，稱 為動脈脈搏。寒假集訓(xùn)動物生理學(xué)3心血管生理學(xué)課件四、靜脈血壓、靜脈回心血量（一）靜脈血壓1 外周V壓 各器官V的血壓。中心V壓 右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。 4 12cmH2O靜脈回流動力=外周V壓 - 中心V壓中心V壓的測定意義： 判斷心功能 指導(dǎo)輸液四、靜脈血壓、靜脈回心血量1 外周V壓 各器官V的（二）重力的影響1 血液重力對靜脈血壓的影響 臥：各處V壓大致相同 立：下肢V壓增大2 靜脈血

32、壓對靜脈充盈的影響 人直立時(shí)：血量重新分配，下肢比臥位時(shí)多容納400 - 600 ml血量。 （二）重力的影響1 血液重力對靜脈血壓的影響（三）靜脈回心血量及其影響因素1、體循環(huán)平均充盈壓V回流量 如：循環(huán)血量、血管容量V回流量 2、心臟收縮力量搏出量中心靜脈壓 V回流量心縮力中心V壓 V回流量頸V怒張、肝大、下肢腫（心衰）（三）靜脈回心血量及其影響因素1、體循環(huán)平均充盈壓V回流 直立下肢V回心量(約多容納500ml) 直立性低血壓 ： 臥位迅速轉(zhuǎn)為立位血滯留下肢V回心量心輸出量Bp腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。 臥位下肢V回心量 3、體位患肢抬高利V回流，防水腫 心衰取半臥位

33、下肢V回心量 直立下肢V回心量(約多容納504、肌泵 促進(jìn)血液回流4、肌泵 促進(jìn)血液回流5、呼吸泵 呼氣時(shí)胸內(nèi)壓 右房回心血量減少(左房相反) 吸氣時(shí)胸內(nèi)壓 右房回心血量增多(左房相反)5、呼吸泵影響因素變化靜脈回心血量作 用 機(jī) 制體循環(huán)平均充盈壓外周靜脈壓與中心靜脈壓差增大外周靜脈壓與中心靜脈壓差減小心臟收縮力量心舒期抽吸力增大心舒期抽吸力變小體位改變立位變臥位外周靜脈壓與中心靜脈壓差減小臥位變立位身體低垂部分血管擴(kuò)張骨骼肌的擠壓作用肌肉運(yùn)動肌肉收縮期擠壓和舒張期抽吸作用增強(qiáng)。緊張收縮則靜脈回流減少肌肉運(yùn)動呼吸運(yùn)動胸內(nèi)負(fù)壓吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大，腔靜脈擴(kuò)張，靜脈回流增加；呼氣時(shí)則減少胸內(nèi)負(fù)壓

34、影響靜脈回心血量因素 影響因素變化靜脈回心血量作 用 機(jī) 制體循環(huán)平均充盈壓外五、微循環(huán)微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱微循環(huán)。五、微循環(huán)微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱微循環(huán)。微循環(huán)的組成和血流通路有：1直捷通路 微動脈通血毛細(xì)血管微靜脈，多見于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。2動靜脈短路 微動脈動靜脈吻合支微靜脈，多見于皮膚和皮下組織，在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。3.迂回通路: 微動脈后微動脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈。此通路迂回曲折，血流緩慢，真毛細(xì)血管相互交織成網(wǎng)狀，且真毛細(xì)血管壁較薄，通透性大，是血液和組織液之間進(jìn)行物資交換的場所。微循環(huán)的組成和血流通路有：六、組織

35、液（一）組織液的生成部位：真毛細(xì)血管六、組織液（一）組織液的生成部位：真毛細(xì)血管動力：有效濾過壓=(Cap壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端 Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHgV端 Pf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg 組織液膠滲壓 膠滲壓血 漿組織液靜水壓血 壓毛細(xì)血管動力：有效濾過壓 組織液膠滲壓組織液組織液10%淋巴液（尤其蛋白質(zhì)）90%A端V端組織液10%淋巴液（尤其蛋白質(zhì)）90%A端V端1 毛細(xì)血管血壓 組織液生成（二）組織液生成的影響因素靜脈回流右心衰1 毛細(xì)血管血壓 組織液生成（4 淋巴回流 淋巴回流 組織液重吸收

36、2 血漿膠滲壓 蛋白尿或肝功 血漿膠滲壓 組織液生成毛細(xì)血管通透性 燒傷、過敏 、炎癥 通透性 組織液生成4 淋巴回流 淋巴回流 組織液重吸第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié)一神 經(jīng) 調(diào) 節(jié)(一) 心臟和血管的神經(jīng)支配一神 經(jīng) 調(diào) 節(jié)(一) 心臟和血管的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 起 源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分 布 右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌(少量) 遞 質(zhì) 去甲腎上腺素(NE) 乙酰膽堿(Ach) 受 體 1 阻斷劑 心得安 阿托品1.心臟的神經(jīng)支配(雙重神經(jīng)支配) 1.

37、心臟的神經(jīng)支配(雙重神經(jīng)支配) 生理作用 心交感N 心迷走N 變 時(shí)(自律性) 自律性 (正性變時(shí)) 自律性(負(fù)性變時(shí)) 變傳導(dǎo) 傳導(dǎo)性 (正性變傳導(dǎo)) 傳導(dǎo)性 (負(fù)性變傳導(dǎo)) (傳導(dǎo)性)變 力 收縮力 (正性變力) 收縮力 (負(fù)性變力) (收縮性) 變興奮 興奮性 (正性興奮) 興奮性 (負(fù)性興奮) (興奮性) 心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的生理作用 心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的生理作用NA+1 Pk If PCa 靜息電位( 最大復(fù)極化電位) 變小4期IK衰減快4期自動去極速度加快 4期鈣內(nèi)流 0期鈣內(nèi)流 2期鈣內(nèi)流 AP幅度速度 興奮性自律性 傳導(dǎo)心肌收縮能力（contractility）交感神經(jīng)

38、對心臟作用的機(jī)制橫橋ATP 酶活性NA+1 Pk If PCa 靜息電位( 最大 AP幅度速度Ach+MPk PCa 4期IK衰減變慢興奮性自律性4期自動除極速度傳導(dǎo)速度心肌收縮能力 靜息電位(最大復(fù)極電位)增大4期慢鈣內(nèi)流0期慢鈣內(nèi)流2期鈣內(nèi)流迷走神經(jīng)對心臟作用的機(jī)制橫橋ATP 酶活性 AP幅度速度Ach+MPk PCa 4期IK衰減變2.血管的神經(jīng)支配 (多數(shù)受交感縮血管神經(jīng)單一支配) (1)縮血管神經(jīng)纖維 中樞：延髓的縮血管中樞(T1L23側(cè)角) 分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管N 支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N的單一支配） 遞質(zhì)：節(jié)后纖維為NE 受體：（主）、

39、 作用：受體血管縮受體血管舒 2.血管的神經(jīng)支配 (多數(shù)受交感縮血管神經(jīng)單一支配) (2)舒血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管神經(jīng)中樞 皮質(zhì)運(yùn)動區(qū) 腦干副交感核 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質(zhì) ACh Ach受體 作用 舒血管 舒血管特點(diǎn) 參與調(diào)節(jié)局部血流 (2)舒血管神經(jīng) 交感縮血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中 樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動區(qū) 腦干副交感核、 (T1-L2-3側(cè)角) S2-3外側(cè)核鏈 遞 質(zhì) NE ACh ACh 受 體 （主）、 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分 布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作 用

40、 受體縮血管（主要） 舒血管 舒血管 受體舒血管 特 點(diǎn) 血壓明顯升高 不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié) 與肌肉運(yùn)動有關(guān) 調(diào)節(jié)局部血流量 小結(jié)：血管的N支配與生理作用 交感縮血管N 交感舒血管N 副交感舒血 脊 髓 縮血管中樞 心交感中樞 心迷走中樞 延 下丘腦、小腦頂核 較高級中樞 髓 以 上 大腦新皮質(zhì) 高級中樞(二)心 血 管 中 樞 基本中樞 低級中樞 T、L、S段灰質(zhì)側(cè)角延 髓(二)心 血 管 中 樞 基本中樞 低級中樞 T、L、S段 效應(yīng)器 （心、血管） 感受器 （頸動脈竇、 主動脈弓壓力感受器） 血壓變化(三) 心血管反射1頸A竇和主A弓壓力感受性反射減壓反射 心血管中樞 （延 髓）竇神經(jīng)主神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)