妊娠高血壓疾病護(hù)理查房剖析課件

1、產(chǎn)一科 郝倩倩妊娠期高血壓疾病)妊娠期高血壓疾病)4123定義、臨床表現(xiàn)分類護(hù)理問題及措施硫酸鎂應(yīng)用注意事項5健康指導(dǎo)查房重點溫馨產(chǎn)科4123定義、臨床表現(xiàn)分類硫酸鎂應(yīng)用注意事項5健康指導(dǎo)查房重妊娠期高血壓疾病的定義是孕婦 特有的疾病多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周典型的臨床表現(xiàn)為高血壓，水腫，蛋白尿嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐，昏迷是孕產(chǎn)婦 常見死因之一 妊娠期高血壓疾病的定義是孕婦 特有的疾病妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)血壓升高 水腫 蛋白尿患者自覺癥狀抽搐、昏迷 妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)血壓升高 水 腫自踝部逐漸向上延伸的凹陷性 水腫分度+ 水腫局限于膝以下 水腫延及大腿 水腫延及外陰及腹壁 全身水腫或伴有

2、腹水水 腫自踝部逐漸向上延伸的凹陷性 水腫分度妊娠期高血壓疾病的危害對母親的危害眼壓增高 反射過強 中樞系統(tǒng)變化持續(xù)性頭痛 全身痙攣 抽搐 妊娠期高血壓疾病的危害對母親的危害對胎兒、新生兒的危害體重不足 早產(chǎn) 圍生期死亡率 高新生兒有過度鎮(zhèn)靜現(xiàn)象 （有可能）對胎兒、新生兒的危害在妊娠早期進(jìn)行定期檢查 主要測血壓，查尿蛋白和測體重注意休息和營養(yǎng) 心情要舒暢，精神要放松，每天臥床10小時以上，左側(cè)臥位 在妊娠早期進(jìn)行定期檢查及時糾正異常情況 貧血？下肢浮腫？血壓偏高？ 癥狀嚴(yán)重時，要考慮終止妊娠 注意既往史 及時補充鈣 劑及時糾正異常情況 貧血？下肢浮腫？血壓偏高？妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓子癇

3、前期（輕度、重度）子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期)妊娠合并慢性高血壓分類妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓子癇前期（輕度、重度）子癇慢性高子 癇一、產(chǎn)前子癇 二、產(chǎn)時子癇 三、產(chǎn)后子癇子 癇子癇的護(hù)理措施控制抽搐 首選藥物為硫酸鎂，必要時加用鎮(zhèn)靜劑和降壓藥。專人護(hù)理，防止受傷 發(fā)生子癇時，使患者取頭低，左側(cè)臥位，以防粘液吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息，立即給氧。拉起床擋，并放置一些枕頭于患者與床擋之間，以免患者受傷溫馨產(chǎn)科子癇的護(hù)理措施控制抽搐 首選藥物為硫酸鎂，必要時加用鎮(zhèn)嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 監(jiān)測生命體征變化，密切觀察尿量，可留置尿管，同時記錄出入量，觀察有無宮縮，胎兒情況，并判定是

4、否已臨產(chǎn)。減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 將患者安排于單人暗室，避免聲光刺激做好終止妊娠的準(zhǔn)備嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 監(jiān)測生命體征變化，密切觀察尿量，可留置尿管，同時硫酸鎂的藥理作用是什么？作用機制：（1）鎂離子抑制運動神經(jīng)末稍釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信號傳導(dǎo)，使骨骼肌松馳。（2）鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)。（3）鎂離子通過阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷。（4）鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。硫酸鎂的藥理作用是什么？作用機制：硫酸鎂用藥一般輕度子癇病人：5%葡萄糖50025%硫酸鎂

5、40，靜點維持56小時。重度子癇病人：5%葡萄糖10025%硫酸鎂20，快速靜點后用5%葡萄糖50025%硫酸鎂60維持78小時.硫酸鎂用藥一般輕度子癇病人：使用硫酸鎂的注意事項定時檢查膝腱反射是否減弱或消失呼吸不少于16次/分尿量不少于30或不少于 60024h備10%葡萄糖酸鈣10溫馨產(chǎn)科使用硫酸鎂的注意事項定時檢查膝腱反射是否減弱或消失溫馨產(chǎn)科病例介紹?；颊吖G紅，35歲，主因孕8+月第二胎，發(fā)現(xiàn)血壓高5天，伴頭痛，頭暈及視物不清，無腹痛，于13-11-512:15入院。入院評估：T:36.5P:92次/分R:20次/分:160/110，病人意識清，精神可，四肢活動自如，膝反射正常存在，

6、無過敏史，胎心140次/分。溫馨產(chǎn)科病例介紹。患者郭艷紅，35歲，主因孕8+月第二胎，發(fā)現(xiàn)血壓高病例介紹入病診斷：（1）宮內(nèi)孕8+月第二胎，枕左前。（2）重度子癇前期試驗室檢查：血常規(guī)：:13.2109，:159，尿常規(guī)：尿蛋白（），水腫（）凝血四項均在正常范圍，肝功、乙肝均正常，腎肝電解質(zhì)在正常范圍。入院治療：5%葡萄糖50025%硫酸鎂60，靜點。5%葡萄糖+酚妥拉明30毫克，靜點。鹽酸拉貝洛爾口服。溫馨產(chǎn)科病例介紹入病診斷：（1）宮內(nèi)孕8+月第二胎，枕左前。（2）重常見護(hù)理診斷一、舒適的改變：頭痛、頭暈、視物不清，與高血壓、血管痙攣有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)；1病人自訴頭痛、頭暈減輕或消失。2病人視

7、力能逐漸恢復(fù)正常。3血壓不升高或下降。護(hù)理評價：患者癥狀減輕，舒適度提高。常見護(hù)理診斷一、舒適的改變：頭痛、頭暈、視物不清，與高血壓、二、焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者休息充分，睡眠良好，飲食合理，病情緩解，情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：加強心理疏導(dǎo)，安撫情緒。護(hù)理評價：患者情緒穩(wěn)定，積極配合產(chǎn)前檢查和治療。三、有受傷的危險：與可能發(fā)生子癇有關(guān)。二、焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：妊高癥孕婦病情得到控制，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。護(hù)理措施：1、左側(cè)臥位，吸氧。2、安全防護(hù)。3、備好搶救藥品及器材。護(hù)理評價：中重度妊高癥孕婦病情得到控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)：妊高癥孕婦病情得到

8、控制，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。四、體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻，或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者病情控制良好，水腫減輕。護(hù)理措施：調(diào)整飲食，攝入高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)限鹽。低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入對母兒均不利。但全身浮腫的患者應(yīng)限制食鹽，加強皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。每天或隔天測體重及液體出入量、測尿蛋白。必要時測24小時蛋白定量，查肝、腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項目。護(hù)理評價：病人水腫減輕，舒適度增加。四、體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻五、潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離。護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，適時終止妊娠，

9、確保母兒安全。護(hù)理評價：未出現(xiàn)并發(fā)癥，母兒安全。五、潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離。六、知識缺乏：缺乏對妊娠高血壓綜合癥預(yù)防處理的相關(guān)知識。護(hù)理目標(biāo)：孕婦能夠識別并且能夠報告不正常癥狀和體征，防止病情發(fā)展。能敘述妊高癥對母兒的危害，配合監(jiān)護(hù)和治療。護(hù)理措施：向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識，便于病情發(fā)展時，孕婦及家屬能及時匯報，及時發(fā)現(xiàn)異常，從而提高孕婦的自我保健意識，取得家屬的支持和理解。護(hù)理評價：患者了解妊高癥的相關(guān)知識，提高自我保健意識。六、知識缺乏：缺乏對妊娠高血壓綜合癥預(yù)防處理的相關(guān)知識。護(hù)理措施 （1）創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應(yīng)緩慢，避

10、免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。在休息或睡眠時以左側(cè)臥位為宜，在必要時也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。 護(hù)理措施 （1）創(chuàng)造安靜、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，（2）囑孕婦精神放松，心情愉快，評估孕婦的心理狀態(tài)，鼓勵她訴說心理的不悅，評估孕婦的言語和行為，采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移孕婦的焦慮和恐懼，各種檢查和操作之前向孕婦解釋、提供指導(dǎo)，告知全過程及注意事項。 （3）嚴(yán)密觀察和動態(tài)監(jiān)測胎心音變化，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并及時處理。 （4）給予氧氣吸入，以增加胎兒的血氧供應(yīng)；產(chǎn)前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。 （2）囑孕婦精神放松，心情愉快，評

11、估孕婦的心理狀態(tài)，鼓勵她訴（5）產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并隨時觀察和詢問產(chǎn)婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現(xiàn)。（6）監(jiān)測體重的變化，記錄24小時出入量。 （7）使用硫酸鎂治療時要明確其使用方法、毒性反應(yīng)及注意事項。在用藥前及用藥過程中要認(rèn)真檢查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600，或每小時不少于25，并隨時備好10%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。 （8）做好會陰護(hù)理，囑孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持會陰清潔，避免上行感染。（9）指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機體抵抗力。做好哺乳的指導(dǎo)。（5）產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并隨時觀察和詢問產(chǎn)婦有無頭暈、頭 健康 教育左側(cè)臥位的好處左側(cè)臥位可以減輕增大的妊娠子宮對孕婦主動脈及骼動脈的壓迫，可以維持正常子宮動脈的血流量左側(cè)臥位可以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回到心臟的血流量左側(cè)臥位可改善子宮的右旋轉(zhuǎn)程度，由此可減輕子宮血管張力，增加胎盤血流量，改善子宮內(nèi)胎兒的供氧狀態(tài)，有利于胎兒的生長發(fā)育，溫馨產(chǎn)科左側(cè)臥位的好處溫馨產(chǎn)科飲 食 指 導(dǎo) 三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，食鹽控制量每日應(yīng)5克以下，有助