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1、心外科術(shù)后心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速（IART）的消融心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速的電生理檢查緩慢傳導(dǎo)區(qū)確定方法： 拖帶：應(yīng)用比TCL小20-30ms的周長(zhǎng)進(jìn)行拖帶，PPI與TCL差值在10ms以內(nèi)考慮拖帶部位位于折返環(huán)上。拖帶部位：通常為CSO和低位右房（峽部?jī)蓚?cè)）；峽部拖帶效果差，應(yīng)考慮與心房切口周邊進(jìn)行拖帶消融終點(diǎn)考慮為術(shù)中心動(dòng)過速終止及之后心房程序刺激及Burst刺激不能再次誘發(fā)心動(dòng)過速先心病外科術(shù)后的IART消融術(shù)前關(guān)注點(diǎn)患者年齡患者原先心病類型患者行先心病治療的手術(shù)術(shù)式（決定患者手術(shù)補(bǔ)片位置及患者手術(shù)縫合的瘢痕位置 應(yīng)做到術(shù)前心中有數(shù)）患者行外科手術(shù)至射頻消融前的時(shí)間間期先心病外科術(shù)后的IART

2、消融術(shù)前關(guān)注點(diǎn)ASD 房缺 VSD室缺 D-TGA 右型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 TAPVC 完全性肺靜脈連接畸形 WPW 預(yù)激綜合征 TOF 法洛氏綜合征先心病外科術(shù)后的折返環(huán)不在峽部的IART特點(diǎn)、AVF導(dǎo)聯(lián)P波全部直立 與經(jīng)典房撲不同 P波不連續(xù)先心病外科術(shù)后IART大部分折返環(huán)仍在峽部CSO部位拖帶 PPI-TCL=6ms 提示峽部為折返環(huán)一部分 且Halo電極提示房撲順鐘向傳導(dǎo)先心病外科術(shù)后的IART消融術(shù)中關(guān)注點(diǎn)患者房撲傳導(dǎo)方向 （CCW CW）消融靶點(diǎn)部位（后位峽部 間隔峽部 下腔靜脈與切口連接部位 間隔補(bǔ)片周圍 上腔靜脈與心房連接處 上腔靜脈與CSO連接處 多為Fontan 術(shù)后的縫合切口周圍 ）峽部是否在折返環(huán)上TCLPPI-TCL先心病外科術(shù)后的IART消融成功關(guān)注點(diǎn)手術(shù)是否終止心動(dòng)過速術(shù)后能否誘發(fā)心動(dòng)過速CW及CCW是否雙向阻滯隨訪是否復(fù)發(fā)19例心外科術(shù)后IART的患者中12例峽

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