化療藥物總結(jié)課件

1、干部血液科化療藥品使用指南 萬雨阿糖胞苷（cytarabine,AraC），阿糖胞嘧啶，賽得薩分類：抗代謝類作用機(jī)制：在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷，進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成；也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡。S期細(xì)胞對之最敏感，屬周期特異性藥物。劑型：粉針：50mg/支；賽得薩100mg/支給藥方式：13mg/kg qd iv dl-8,dl-15.55.7mg/kg qd ivgtt dl-4,dl-5.不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能異常、發(fā)熱、皮疹等。2.使用該藥后繼續(xù)應(yīng)用柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺及亞硝脲類藥物可使藥物療

2、效提高，不宜與5-FU合用。3.用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血象。環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,endoxan,cytoxan,CTX）分類：烷化劑作用機(jī)制：為氮芥與磷酰按基結(jié)合而成的化合物劑型：0.2g/支給藥方式：iv 400mg1200mg不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑1-2周最低，35周可恢復(fù)；口腔炎、濕疹、脫發(fā)、肺炎、骨質(zhì)疏松、肝功能損傷等，鞘內(nèi)注射劑量過大可引起抽搐。2.用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查肝腎功能、血象及血藥濃度；用藥期間及用藥后一段時間內(nèi)應(yīng)大量飲水產(chǎn)使尿液堿化，避免損害腎臟。3.肝腎功能不全者及孕婦禁用。4.靜脈注射時，藥液漏出可引起局部炎癥。阿霉素

3、（doxorubicin,adriamycin,ADM）多柔比星分類：抗生素類作用機(jī)制：能嵌入DNA堿基對之間，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制RNA合成，也阻止DNA復(fù)制。屬周期非特異性藥物。劑型：粉針型：10mg/瓶給藥方式：35-50mg/m2 dl iv或ivgtt不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.不良反應(yīng)主要為抑制骨髓造血功能、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、及心臟毒性，可引起心律不齊和心力衰竭。2.與柔紅霉素、更生霉素、長春新堿有交叉耐藥性；與磷酰胺、甲氨蝶呤、亞硝脲、順鉑有協(xié)同作用。3.有心臟病者及孕婦禁用。4.該藥使用時應(yīng)避免與其他藥液混合注射。用藥數(shù)日內(nèi)尿可呈紅色。5.對局部組織有較強(qiáng)的刺激性，若藥液漏出血管外，

4、可引起局部疼痛、壞死和潰瘍。順鉑（Cis-platin Injection）分類：金屬鉑類作用機(jī)制；本品主要作用靶點(diǎn)為NDA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP-DNA復(fù)合物，干擾DNA復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合。劑型：6ml/30mg/瓶給藥方式：20mg/ m2 VDqd dl-5，動脈灌注，40-50mg/ m2 Ql-4W不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性，急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1-2小時，可持續(xù)1周左右。2.累積性及劑量相性腎功能不良是順鉑的主要抑制性毒性。3.神經(jīng)損傷如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，

5、表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感減弱或喪失，有時出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌下降等。4.骨髓抑制。5.過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)瞼腫、氣喘、心動過速、低血壓、非特異性斑丘疹類皮疹。依托泊苷、足葉乙甙（VP-16）分類：鬼臼乙叉甙類作用機(jī)制：對白血病、肥大細(xì)胞瘤、黑色素痣、成骨肉瘤、結(jié)腸癌均有明顯抗腫瘤作用，可使肺癌轉(zhuǎn)移灶減少；可使S期及G2期延緩，并地S期及G2期細(xì)胞有明顯的殺傷作用。劑型：100mg/支給藥方式：IV、IA不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，半數(shù)病人發(fā)生貧血，停藥后可恢復(fù)。2.胃腸道反應(yīng)較常見，約有病例產(chǎn)生輕度神經(jīng)炎，與長春花堿合用可加重此反應(yīng)。3.少數(shù)病例可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，偶爾可引起中毒性肝炎，應(yīng)定期復(fù)查肝功能。高三尖杉酯堿（harringtonine,HHRT、HHAT）分類：生物堿類作用機(jī)制：其作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成的起步階段，并使核蛋白體分解，釋出新生肽鏈，但對mRNA或tRNA與核蛋白體的結(jié)合并無阻抑作用。劑型：1mg/支給藥方式：14mg VD 3小時.dl不良反應(yīng)及觀察要點(diǎn)：1.不良反應(yīng)有骨髓