脈圖描記實(shí)驗(yàn)課件

1、脈圖描記實(shí)驗(yàn)天津中醫(yī)藥大學(xué) 曹宏梅初步學(xué)會中醫(yī)脈象儀的使用方法和脈圖描記過程熟悉脈圖的常用指標(biāo)及檢測方法熟悉正常脈圖的形態(tài)及其參考值了解常見病理脈象的脈圖變化了解脈圖參數(shù)與病證的相關(guān)性實(shí)驗(yàn)?zāi)康?TD-型中醫(yī)脈象儀 脈枕、量角器、直角規(guī)實(shí)驗(yàn)設(shè)備 實(shí)驗(yàn)步驟脈圖分析脈圖描記儀器連接儀器調(diào)節(jié)脈圖描記1. 描記中注意問題（1）體位 取坐位，按傳統(tǒng)診脈方法切脈，每例脈象均由兩名以上的同學(xué)共同確診。實(shí)驗(yàn)方法脈圖描記 2. 最佳脈圖的選擇 分別描記50g、75g、100g、125g、150g、175g、200g）的系列脈圖，從中選取最佳取法壓力時(shí)的脈圖實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖的基本結(jié)構(gòu) 包括主波、重搏 前波、降中

2、峽、 重搏波實(shí)驗(yàn)方法1234降支1.主波 2.潮波 3.降中峽 4.重搏波升支脈圖分析脈圖參數(shù)意義實(shí)驗(yàn)方法h1：主波幅度，為主波峰頂?shù)矫}搏波圖基線的高度。主要反映左心室的射血功能和大動脈的順應(yīng)性，即左心室射血功能強(qiáng)，大動脈順應(yīng)性好的狀態(tài)下，則h1高大 h3：主要反映動脈血管彈性和外周阻力狀態(tài)。重搏前波高度的抬高一般伴隨其時(shí)相的提前，反映了動脈血管高張力、高阻力狀態(tài)時(shí)，脈搏反射波傳導(dǎo)速度的增快。h4：降中峽幅度，為降中峽谷底到脈搏波圖基線的高度。降中峽高度主要反映動脈血管外周阻力的大小，外周阻力增加時(shí)，表現(xiàn)為h4增高。h5：重搏波幅度重搏波幅度主要反映大動脈的彈性（順應(yīng)性）情況。當(dāng)大動脈順應(yīng)性降

3、低時(shí)，h5減少，或者為0，甚至為負(fù)。脈圖分析脈圖參數(shù)測量 脈象圖紙由垂直線和橫線劃分成1毫米大的小方格。垂直線表示高度，橫線代表時(shí)間。每小方格的高度：1毫米(mm)，寬度：004秒，每5X 5=25個(gè)小方格組成一個(gè)大方格，高度：5mm，寬度：020秒。實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖參數(shù)測量升支角(U)：為主波升支與基線之間所形成的夾角。測量以“度”為單位。 正常值；80 87 意義：反應(yīng)血管彈性與血液粘性指標(biāo)。動脈硬化時(shí)，角度顯著變小，血液粘滯度大時(shí)，角度也明顯變小。 的大小與主波幅大小成正比關(guān)系，波幅高U角大，波幅低小。 實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖參數(shù)測量主波角(P) ：為上升支與下降支之間所形成的夾角。

4、P角大小以“度”為單位，用量角器測量。測量方法是平行上升支與下降支的速降段各引一條延長線，兩條延長線相交之后的夾角即P角度。P角呈平頂狀者，其角度較大(相似于90)，可不測量角度數(shù)值，而以文字記述為“平頂型角”即可。正常值：1942意義：P角主要反映血管彈性和血流狀況。當(dāng)血管彈性減退，血液粘滯度增大而表現(xiàn)有氣滯血瘀時(shí)，角度增大，變成鈍角或平頂角。實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖參數(shù)測量重搏波波幅（h5）：自降中峽最低點(diǎn)和重搏波峰的頂點(diǎn)各引一條水平線，兩水平線間的垂直距離，即重搏波波幅高度。正常值：052mm。意義：重搏波主要反應(yīng)血管彈性與血液流動狀態(tài)。波明顯，表明血管彈性良好，而血管彈性不良、血液粘度增大

5、、或肥胖之人，D波減弱或消失。實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖參數(shù)測量時(shí)間（t）：測定二個(gè)U點(diǎn)或二個(gè)P波峰頂平行橫線間的時(shí)間 60 脈率= - U-U或PP間隔時(shí)間（秒）意義：成人脈波頻率60100次分，U-U或P-P，間距差值012秒。實(shí)驗(yàn)方法脈圖分析脈圖參數(shù)測量時(shí)間（t1）：正常值： 0 . 07011s時(shí)間（t4）：正常值： 0 . 12024s時(shí)間（t5）：正常值： 0 . 36076s實(shí)驗(yàn)方法脈象分析1.正常脈象2.病理脈象脈率（脈率整齊） 不足60次/分，節(jié)律整為遲脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過5個(gè)大格，） 6072次/分，節(jié)律整為緩脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過4個(gè)大格，

6、不足5個(gè)大格）實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈率（脈率整齊） 91120次/分，節(jié)律整為數(shù)脈 （二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過2 . 5個(gè)大格，不足3。5個(gè)大格） 超過121次/分，節(jié)律整為疾脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距不足2 . 5個(gè)大格）實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈率（脈率不整齊） 不足90次/分，節(jié)律不整，間歇無規(guī)律為結(jié)脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距超過2.5個(gè)大格,有不規(guī)則間歇） 超過91次/分，節(jié)律不整，間歇無規(guī)律為促脈（二個(gè)基點(diǎn)或二個(gè)主波峰頂之間的間距不超過2。5個(gè)大格，有不規(guī)則間歇）實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈位 主波波幅以75克壓力（040mmHg）以下時(shí)

7、最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范圍， 為浮脈。 主波波幅以75克壓力（040mmHg）以下時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度明顯小于8mm，降中峽波幅和主波波幅的相對高度55%為濡脈。實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈位 在150克壓力以上時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度在正常范圍，為沉脈。 在150克壓力以上時(shí)最高，波群最清晰，主波波幅高度明 顯小于8mm為弱脈。 在200克壓力以上時(shí)最高，波群最清晰，在175克壓力以下無明顯脈形圖可見，主波波幅高度在正常范圍或高度降低為伏脈。實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈形 波波幅正?；蛏缘?，升支上升速度緩慢，流入時(shí)間0。090。16秒，主波角增寬，28-

8、50，重搏波與潮波不明顯或消失為澀脈。實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈形 主波角增寬，42，重搏波抬高，波幅降低多在0.5mm以下或消失，潮波居中上位，或與主波構(gòu)成切跡或斜切形峰頂。降中波峽較高大于6mm，降中峽與主波比值50%。上升時(shí)間0.09秒，流入角84，為弦脈。 具備弦脈特點(diǎn)，但主波波幅明顯高于正常者為緊脈。實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈形 主波波幅低于8mm，重搏波低小或不明顯，降中峽與主波比值55%為細(xì)脈。 上升支陡直，上升時(shí)間相等于或小于正常脈；主波幅明顯增高，常大于正常脈主波幅值；主波角多在20以下；降支下降速度快，降中波谷深，重搏前波與主波波幅比值30；重搏波幅高度及位置相同于滑脈；以浮取或中取圖形最好，為洪脈。實(shí)驗(yàn)結(jié)果脈象分析2.病理脈象脈形 上升支直立，無轉(zhuǎn)折；流入時(shí)間在006009秒之間；主波角多呈圓頭狀，夾角在2048之間；降支下降速度快，重搏前波波幅與主波波